中西医结合治疗慢性前列腺增生症36例
作者：姜锦林
单位：姜锦林(湖北民族学院医学院附属医院，思施市土桥坝窑湾路4号 445000)
关键词：前列腺肥大；中西医结合疗法；药物疗法；针灸疗法▲
新中医000118 笔者采用中西医结合三联疗法综合治疗慢性前列腺增生症36例，取得满意疗效，兹报道如下。
1 临床资料
本组36例中，门诊22例，住院14例；年龄51～60岁4例，61～70岁20例，71～80岁11例，80岁以上1例；病程最长3年，最短4天。全部病例均有不同程度的排尿困难，排尿时间延长，间歇性或点滴排尿，夜尿次数增多。直肠指检：前列腺侧叶增大，中央沟变浅或消失。B超：前列腺不同程度的增生。排除其他泌尿生殖系统疾病。
, 百拇医药 2 治疗方法
2.1 中医治疗 自拟益肾通癃汤：牛膝、知母、黄柏、王不留行各10 g，肉桂、炒穿山甲粉(冲服)各2 g，肉苁蓉30 g，山茱萸12 g，黄芪、石韦各20 g，益母草、车前子各15 g，木鳖子(炒去壳)6 g，琥珀末(冲服)3 g。加减：肾阴虚者加枸杞子、熟地黄、女贞子；肾阳虚者去知母、黄柏，加巴戟天、制附子；小腹胀痛明显者加小茴香、乌药；气虚明显者加升麻、党参；大便秘结者加生大黄。
煎服法：每剂水煎2次，共取汁300 ml，分2次送服琥珀末和穿山甲粉，每天1剂。
2.2 西药治疗 乙烯雌酚片，每次1 mg，每天3次，连服5天后停药。
2.3 针灸治疗 选关元、气海、三阴交、阴陵泉，针刺手法由轻到重，每隔1分钟行针1次，留针30分钟。阳虚者关元、气海加灸。
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2.4 疗程 治疗14天为1疗程，休息3天后可行第2疗程。
3 治疗结果
显效(症状消失或基本消失，直肠指检显示前列腺较治疗前明显缩小，B超显示前列腺正常或较治疗前缩小，无尿潴留)21例，有效(症状基本消失，直肠指检前列腺较治疗前略有缩小或不明显缩小，B缩显示前列腺较治疗前略有缩小，无尿潴留)12例，无效(症状、直肠指检、B超检查均无明显变化)3例。总有效率为91.7%。
4 病案举例
患者，68岁，1997年11月20日初诊。小便不畅，夜尿次数增多2年余，加重5天。患者2年前觉小便不畅，尿流变细或淋沥不尽，间断予以中药和西药抗生素(具体药物不详)治疗，症状缓解。5天前因饮酒后症状加重，甚则小便点滴而出。诊见：急性痛苦面容，小腹胀满如鼓，小便闭塞，点滴难出，大便干结，3天未行，舌红、苔薄黄腻，脉沉弦。直肠指检：前列腺如鸭蛋大，中央沟变浅；B超示：前列腺4.0 cm×4.5 cm×3.6 cm，边缘光滑，未见明显结石和肿瘤压迫。中医诊断为癃闭，西医诊断为前列腺增生症。乃肾气亏虚，湿热兼气滞血瘀，膀胱气化不利所致。治以补肾益气，清热利尿，佐以理气活血化瘀，以益肾通癃汤加乌药、生大黄各10 g、乙烯雌酚片、针灸三联疗法治疗，方法如上。服中药2剂后，大便得解，小便通，患者渐安静，继守原法巩固治疗，针灸治疗1疗程后停止，患者症状消失，状如常人。复查B超显示：前列腺3.8 cm×4.0 cm×3.2 cm，较前明显缩小。为巩固疗效，中药去生大黄，加路路通10 g，倍增剂量，炼蜜为丸，巩固治疗1月，随访半年无复发。
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5 体会
前列腺增生症属于中医学的癃闭、淋证范畴。《素问.灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，阐明了膀胱为藏尿之所。小便之所以能排出，有赖于膀胱的气化功能。膀胱与肾相表里，膀胱的气化功能又依赖于肾的蒸化，所谓“无阳则阴无所立”是也。本病大多为中老年患者，肾气日衰，气化不及州都，膀胱气化不能则清气不升，浊阴难降，日久影响气血运行，导致败精、湿热、瘀血内停，压迫尿道，小便不能正常排出而致癃闭。故病之本为肾气虚，病之标为瘀滞内阻，临床表现为虚实夹杂。针对这一病理特点所拟之益肾通癃汤，具有补益肾气，化瘀通滞，清利湿热之功，药合病机。另外，据有关资料表明，雌激素治疗此病可使前列腺体缩小、质地变软，排尿较易。虽说久用副作用多，但我们采用5天疗法，减少了副作用。同时针灸所选穴位都具有不同程度的益气补肾、利尿通淋之功，故而针药并用具有协同作用，大大提高了疗效。此三联疗法简单易行，疗效肯定，值得临床推广应用。
另外，本病为慢性病，常因劳累、饮酒、过食辛辣、情绪剧烈变化等诱发。因此，除药物治疗外，患者应密切配合，避免各种诱发因素，以便针药治疗更好地发挥作用。■
修改日期：1999-09-26, 百拇医药
单位：姜锦林(湖北民族学院医学院附属医院，思施市土桥坝窑湾路4号 445000)
关键词：前列腺肥大；中西医结合疗法；药物疗法；针灸疗法▲
新中医000118 笔者采用中西医结合三联疗法综合治疗慢性前列腺增生症36例，取得满意疗效，兹报道如下。
1 临床资料
本组36例中，门诊22例，住院14例；年龄51～60岁4例，61～70岁20例，71～80岁11例，80岁以上1例；病程最长3年，最短4天。全部病例均有不同程度的排尿困难，排尿时间延长，间歇性或点滴排尿，夜尿次数增多。直肠指检：前列腺侧叶增大，中央沟变浅或消失。B超：前列腺不同程度的增生。排除其他泌尿生殖系统疾病。
, 百拇医药 2 治疗方法
2.1 中医治疗 自拟益肾通癃汤：牛膝、知母、黄柏、王不留行各10 g，肉桂、炒穿山甲粉(冲服)各2 g，肉苁蓉30 g，山茱萸12 g，黄芪、石韦各20 g，益母草、车前子各15 g，木鳖子(炒去壳)6 g，琥珀末(冲服)3 g。加减：肾阴虚者加枸杞子、熟地黄、女贞子；肾阳虚者去知母、黄柏，加巴戟天、制附子；小腹胀痛明显者加小茴香、乌药；气虚明显者加升麻、党参；大便秘结者加生大黄。
煎服法：每剂水煎2次，共取汁300 ml，分2次送服琥珀末和穿山甲粉，每天1剂。
2.2 西药治疗 乙烯雌酚片，每次1 mg，每天3次，连服5天后停药。
2.3 针灸治疗 选关元、气海、三阴交、阴陵泉，针刺手法由轻到重，每隔1分钟行针1次，留针30分钟。阳虚者关元、气海加灸。
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2.4 疗程 治疗14天为1疗程，休息3天后可行第2疗程。
3 治疗结果
显效(症状消失或基本消失，直肠指检显示前列腺较治疗前明显缩小，B超显示前列腺正常或较治疗前缩小，无尿潴留)21例，有效(症状基本消失，直肠指检前列腺较治疗前略有缩小或不明显缩小，B缩显示前列腺较治疗前略有缩小，无尿潴留)12例，无效(症状、直肠指检、B超检查均无明显变化)3例。总有效率为91.7%。
4 病案举例
患者，68岁，1997年11月20日初诊。小便不畅，夜尿次数增多2年余，加重5天。患者2年前觉小便不畅，尿流变细或淋沥不尽，间断予以中药和西药抗生素(具体药物不详)治疗，症状缓解。5天前因饮酒后症状加重，甚则小便点滴而出。诊见：急性痛苦面容，小腹胀满如鼓，小便闭塞，点滴难出，大便干结，3天未行，舌红、苔薄黄腻，脉沉弦。直肠指检：前列腺如鸭蛋大，中央沟变浅；B超示：前列腺4.0 cm×4.5 cm×3.6 cm，边缘光滑，未见明显结石和肿瘤压迫。中医诊断为癃闭，西医诊断为前列腺增生症。乃肾气亏虚，湿热兼气滞血瘀，膀胱气化不利所致。治以补肾益气，清热利尿，佐以理气活血化瘀，以益肾通癃汤加乌药、生大黄各10 g、乙烯雌酚片、针灸三联疗法治疗，方法如上。服中药2剂后，大便得解，小便通，患者渐安静，继守原法巩固治疗，针灸治疗1疗程后停止，患者症状消失，状如常人。复查B超显示：前列腺3.8 cm×4.0 cm×3.2 cm，较前明显缩小。为巩固疗效，中药去生大黄，加路路通10 g，倍增剂量，炼蜜为丸，巩固治疗1月，随访半年无复发。
, 百拇医药
5 体会
前列腺增生症属于中医学的癃闭、淋证范畴。《素问.灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，阐明了膀胱为藏尿之所。小便之所以能排出，有赖于膀胱的气化功能。膀胱与肾相表里，膀胱的气化功能又依赖于肾的蒸化，所谓“无阳则阴无所立”是也。本病大多为中老年患者，肾气日衰，气化不及州都，膀胱气化不能则清气不升，浊阴难降，日久影响气血运行，导致败精、湿热、瘀血内停，压迫尿道，小便不能正常排出而致癃闭。故病之本为肾气虚，病之标为瘀滞内阻，临床表现为虚实夹杂。针对这一病理特点所拟之益肾通癃汤，具有补益肾气，化瘀通滞，清利湿热之功，药合病机。另外，据有关资料表明，雌激素治疗此病可使前列腺体缩小、质地变软，排尿较易。虽说久用副作用多，但我们采用5天疗法，减少了副作用。同时针灸所选穴位都具有不同程度的益气补肾、利尿通淋之功，故而针药并用具有协同作用，大大提高了疗效。此三联疗法简单易行，疗效肯定，值得临床推广应用。
另外，本病为慢性病，常因劳累、饮酒、过食辛辣、情绪剧烈变化等诱发。因此，除药物治疗外，患者应密切配合，避免各种诱发因素，以便针药治疗更好地发挥作用。■
修改日期：1999-09-26, 百拇医药