男子节育术后综合征的辨治
作者：欧兰芳 刘敏
单位：欧兰芳 刘敏(广东省茂名市人民医院，茂名市为民路101号(525000))
关键词：
新中医000139 男子节育术后，出现诸如腰膝软、头晕耳鸣、失眠健忘、胁肋胀痛、阴囊隐隐作痛、甚或阳事不举等症状，经检查外生殖器及内脏各器官均未发现器质性病变，称为节育术后综合征。我们将本症归纳为3型辨治，分述如下。
1 肝郁气滞型
此型较为多见。一般术前已有思想顾虑，术后不久即见胸闷不舒，精神忧郁，沉默寡言或常太息，夜寐不安，胁肋胀痛，时感睾丸隐隐作痛，阳事举而不坚。舌淡红略暗或有瘀点、苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，佐以活血壮阳。拟逍遥散加减。处方：柴胡、白术各10 g，白芍20 g，当归、甘草、延胡索(研末，冲)各6 g，薄荷(后下)5 g，茯苓、鸡血藤各30 g，巴戟天15 g。
例1：吴某，男，35岁。1998年3月15日初诊。因妻子患病不能行输卵管结扎术而选择输精管结扎术。术前思想顾虑，术后闷闷不乐，沉默寡言。约3个月后，更见神情忧郁，悲伤欲哭，胁肋胀痛，牵及睾丸隐隐作痛，夜不能寐，阳事不举。经检查未发现明显阳性体征，前来就诊。证属肝郁气滞，拟逍遥散加减，上方去鸡血藤加郁金12 g，淫羊藿10 g，每天1剂，水煎服，连服5天。并嘱其妻配合予以关怀和安慰。药后症状稍有改善，效不更方，嘱续服5剂后停药3天，再服5剂。嘱其妻陪其易地调养。如此调治2月余，逐渐康复。
2 肝肾阴虚型
此型患者常见素体阴虚，节育术后则阴虚症状更甚。症见头晕眼花，烦躁易怒，难寐多梦，耳鸣健忘，潮热盗汗，便干尿黄，舌红、少苔，脉细数。治宜滋养肝肾，拟麦味地黄汤加减。处方：麦冬、山药、茯苓各20 g，生地黄30 g，五味子、山茱萸、牡丹皮各10 g，泽泻、女贞子、旱莲草各15 g。
例2：林某，男，32岁。1998年3月2日初诊。输精管节育术后1周来诊。诉头晕眼花，烦躁难寐，常做恶梦，易发脾气，耳鸣健忘，大便干结，小便短黄。舌红干、少苔，脉细数。证属肝肾阴虚。予上方加夜交藤30 g，酸枣仁20 g。每天1剂，水煎服。5剂后各症明显减轻，续服5剂症状基本消失。嘱服杞菊地黄丸，饮食以莲子百合瘦肉汤、冬虫草炖水鸭等食疗交替调理，经调治1个月余，完全恢复正常。
3 肾精亏损型
此型较少见。见于年纪偏大，素体较弱，术后补养不足。症见神疲乏力，形寒肢冷，腰膝软，性欲冷淡，小便清长，夜尿增多。舌淡、苔薄白，脉沉细尺弱。治宜补肾填精，方拟归肾丸加减。处方：熟地黄、龟板(先煎)各30 g，山茱萸、茯苓、杜仲各15 g，山药、枸杞子、菟丝子各20 g，当归、淫羊藿各10 g。
例3：邓某，男，42岁。1997年12月12日初诊。节育术后补养及休息都欠佳，术后不久渐见腰膝软、神疲乏力、畏寒肢冷、夜尿增多、性欲冷淡等症。诊见：面色白，少气懒言，唇舌色淡，脉沉细尺弱，证属肾精亏损。上方每天1剂，水煎服。另嘱服鹿茸粉，每天1 g，10天为1疗程，停5天再服1疗程。适当增加营养，配合保健按摩，每天1次，调理3个月康复。■
收稿日期：1999-05-19, 百拇医药
单位：欧兰芳 刘敏(广东省茂名市人民医院，茂名市为民路101号(525000))
关键词：
新中医000139 男子节育术后，出现诸如腰膝软、头晕耳鸣、失眠健忘、胁肋胀痛、阴囊隐隐作痛、甚或阳事不举等症状，经检查外生殖器及内脏各器官均未发现器质性病变，称为节育术后综合征。我们将本症归纳为3型辨治，分述如下。
1 肝郁气滞型
此型较为多见。一般术前已有思想顾虑，术后不久即见胸闷不舒，精神忧郁，沉默寡言或常太息，夜寐不安，胁肋胀痛，时感睾丸隐隐作痛，阳事举而不坚。舌淡红略暗或有瘀点、苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，佐以活血壮阳。拟逍遥散加减。处方：柴胡、白术各10 g，白芍20 g，当归、甘草、延胡索(研末，冲)各6 g，薄荷(后下)5 g，茯苓、鸡血藤各30 g，巴戟天15 g。
例1：吴某，男，35岁。1998年3月15日初诊。因妻子患病不能行输卵管结扎术而选择输精管结扎术。术前思想顾虑，术后闷闷不乐，沉默寡言。约3个月后，更见神情忧郁，悲伤欲哭，胁肋胀痛，牵及睾丸隐隐作痛，夜不能寐，阳事不举。经检查未发现明显阳性体征，前来就诊。证属肝郁气滞，拟逍遥散加减，上方去鸡血藤加郁金12 g，淫羊藿10 g，每天1剂，水煎服，连服5天。并嘱其妻配合予以关怀和安慰。药后症状稍有改善，效不更方，嘱续服5剂后停药3天，再服5剂。嘱其妻陪其易地调养。如此调治2月余，逐渐康复。
2 肝肾阴虚型
此型患者常见素体阴虚，节育术后则阴虚症状更甚。症见头晕眼花，烦躁易怒，难寐多梦，耳鸣健忘，潮热盗汗，便干尿黄，舌红、少苔，脉细数。治宜滋养肝肾，拟麦味地黄汤加减。处方：麦冬、山药、茯苓各20 g，生地黄30 g，五味子、山茱萸、牡丹皮各10 g，泽泻、女贞子、旱莲草各15 g。
例2：林某，男，32岁。1998年3月2日初诊。输精管节育术后1周来诊。诉头晕眼花，烦躁难寐，常做恶梦，易发脾气，耳鸣健忘，大便干结，小便短黄。舌红干、少苔，脉细数。证属肝肾阴虚。予上方加夜交藤30 g，酸枣仁20 g。每天1剂，水煎服。5剂后各症明显减轻，续服5剂症状基本消失。嘱服杞菊地黄丸，饮食以莲子百合瘦肉汤、冬虫草炖水鸭等食疗交替调理，经调治1个月余，完全恢复正常。
3 肾精亏损型
此型较少见。见于年纪偏大，素体较弱，术后补养不足。症见神疲乏力，形寒肢冷，腰膝软，性欲冷淡，小便清长，夜尿增多。舌淡、苔薄白，脉沉细尺弱。治宜补肾填精，方拟归肾丸加减。处方：熟地黄、龟板(先煎)各30 g，山茱萸、茯苓、杜仲各15 g，山药、枸杞子、菟丝子各20 g，当归、淫羊藿各10 g。
例3：邓某，男，42岁。1997年12月12日初诊。节育术后补养及休息都欠佳，术后不久渐见腰膝软、神疲乏力、畏寒肢冷、夜尿增多、性欲冷淡等症。诊见：面色白，少气懒言，唇舌色淡，脉沉细尺弱，证属肾精亏损。上方每天1剂，水煎服。另嘱服鹿茸粉，每天1 g，10天为1疗程，停5天再服1疗程。适当增加营养，配合保健按摩，每天1次，调理3个月康复。■
收稿日期：1999-05-19, 百拇医药