中西医结合治疗老年肺炎32例疗效观察
作者：续华 倪凤 张良君 柯毅青 向孙平
单位：续华 倪凤 张良君 柯毅青 向孙平(贵州声人民医院干医科，贵阳市(550002))
关键词：
新中医000148 自1996年1月～1998年7月，笔者应用中西医结合疗法治疗老年肺炎，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组62例，均为住院患者。随机分为2组，治疗组32例，男30例，女2例；年龄60～82岁，平均71岁。对照组30例，男29例，女1例；年龄60～78岁，平均69岁。2组患者在性别、年龄、病情程度等方面大致相似，具有可比性。诊断标准：①有咳、痰、喘症状，或伴有心悸；②X线摄胸片检查示：肺内有实质性炎性病变；③血WBC≥10.0×109/L，N>0.70；④痰细菌学检查阳性。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 治疗组 舒氨西林6 g加入5% GNS 250ml，双黄连注射液3g加入5% GNS 2 50 ml静滴，每天1次。
2.2 对照组 舒氨西林6 g加入5%GNS250ml静滴，每天1次。
2组均7～10天为1疗程。同时配合止咳、化痰、平喘及吸氧等对症治疗。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：症状体征完全消失，摄X线胸片、血常规和痰细菌学检查恢复正常。有效：病情明显改善，摄X线胸片、血常见和痰细菌学检查未完全恢复正常。无效：病情未改善，甚至恶化，摄X线胸片、血常规、痰细菌检查未恢复。用药7～10天后评定疗效，统计学处理采用t检验。
3.2 治疗结果 2组临床疗效比较见表1，治疗后细菌转阴率见表2。从表1可以看出，治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0.01)，总有效率高于对照组(P<0.05)，显效时间明显短于对照组(P<0.01)。从表2可以看出，2组治疗后细菌转阴率无差别。
, 百拇医药
表1
2组临床疗效比较〔例(%)〕 组别
n
痊愈
有效
无效
总有效
显效时间(
±s)
双黄连组
32
26(81.25)※
, http://www.100md.com
4(12.50)
2(6.25)
30(93.75)※※
7.1±2.7△
对照组
30
18(60.00)
6(20.00)
6(20.00)
24(80.00)
9.1±2.2
2组治疗后比较：※P<0.01 ※※P<0.05 △P<0.01
, 百拇医药
表2
2组治疗后细菌转阴率
分离菌株
清除菌株
转阴率(%)
双黄连组
25
22
88.0
对照组
23
20
86.9
, 百拇医药
3 讨论
对老年肺炎患者，由于抗生素的滥用导致耐药菌株不断产生，加上老年人的免疫力低下，造成炎症不能预期吸收。在痰培养阳性率低时，如何选用敏感性强的抗生素的确是个棘手问题。我们在常规治疗的基础上加用双黄连粉针剂取得较好效果。双黄连粉针剂由金银花、连翘、黄芩组成。金银花有清热解毒、宣散清热作用，善清上、中焦热毒；连翘清热解毒，消肿散结，善清十二经之热，偏于泻上焦之热；黄芩清热解毒燥湿。中医学认为肺炎为肺卫热盛，属上焦病变，故用此3味药治疗肺炎有效。药理研究认为：双黄连针具有抗病毒和抗细菌双重作用，还可提高血清溶菌酶的含量，使机体的自然杀伤细胞、α-干扰素的作用增强。其中金银花能增强机体免疫力，黄芩有抗变态反应、消炎及改善心肺循环的作用。上述的各种机理和作用，与本组病例的病因病机相符合，是作用单一的抗生素无法与之媲美的。本观察结果也表明：加用双黄连治疗老年肺炎，临床总有效率提高，显效时间缩短，且无毒、副作用。故认为治疗老年肺炎加用双黄连是中西医结合的有效途径之一。
收稿日期：1999-04-05, http://www.100md.com
单位：续华 倪凤 张良君 柯毅青 向孙平(贵州声人民医院干医科，贵阳市(550002))
关键词：
新中医000148 自1996年1月～1998年7月，笔者应用中西医结合疗法治疗老年肺炎，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组62例，均为住院患者。随机分为2组，治疗组32例，男30例，女2例；年龄60～82岁，平均71岁。对照组30例，男29例，女1例；年龄60～78岁，平均69岁。2组患者在性别、年龄、病情程度等方面大致相似，具有可比性。诊断标准：①有咳、痰、喘症状，或伴有心悸；②X线摄胸片检查示：肺内有实质性炎性病变；③血WBC≥10.0×109/L，N>0.70；④痰细菌学检查阳性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 舒氨西林6 g加入5% GNS 250ml，双黄连注射液3g加入5% GNS 2 50 ml静滴，每天1次。
2.2 对照组 舒氨西林6 g加入5%GNS250ml静滴，每天1次。
2组均7～10天为1疗程。同时配合止咳、化痰、平喘及吸氧等对症治疗。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：症状体征完全消失，摄X线胸片、血常规和痰细菌学检查恢复正常。有效：病情明显改善，摄X线胸片、血常见和痰细菌学检查未完全恢复正常。无效：病情未改善，甚至恶化，摄X线胸片、血常规、痰细菌检查未恢复。用药7～10天后评定疗效，统计学处理采用t检验。
3.2 治疗结果 2组临床疗效比较见表1，治疗后细菌转阴率见表2。从表1可以看出，治疗组痊愈率明显高于对照组(P<0.01)，总有效率高于对照组(P<0.05)，显效时间明显短于对照组(P<0.01)。从表2可以看出，2组治疗后细菌转阴率无差别。
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表1
2组临床疗效比较〔例(%)〕 组别
n
痊愈
有效
无效
总有效
显效时间(
±s)双黄连组
32
26(81.25)※
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4(12.50)
2(6.25)
30(93.75)※※
7.1±2.7△
对照组
30
18(60.00)
6(20.00)
6(20.00)
24(80.00)
9.1±2.2
2组治疗后比较：※P<0.01 ※※P<0.05 △P<0.01
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表2
2组治疗后细菌转阴率
分离菌株
清除菌株
转阴率(%)
双黄连组
25
22
88.0
对照组
23
20
86.9
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3 讨论
对老年肺炎患者，由于抗生素的滥用导致耐药菌株不断产生，加上老年人的免疫力低下，造成炎症不能预期吸收。在痰培养阳性率低时，如何选用敏感性强的抗生素的确是个棘手问题。我们在常规治疗的基础上加用双黄连粉针剂取得较好效果。双黄连粉针剂由金银花、连翘、黄芩组成。金银花有清热解毒、宣散清热作用，善清上、中焦热毒；连翘清热解毒，消肿散结，善清十二经之热，偏于泻上焦之热；黄芩清热解毒燥湿。中医学认为肺炎为肺卫热盛，属上焦病变，故用此3味药治疗肺炎有效。药理研究认为：双黄连针具有抗病毒和抗细菌双重作用，还可提高血清溶菌酶的含量，使机体的自然杀伤细胞、α-干扰素的作用增强。其中金银花能增强机体免疫力，黄芩有抗变态反应、消炎及改善心肺循环的作用。上述的各种机理和作用，与本组病例的病因病机相符合，是作用单一的抗生素无法与之媲美的。本观察结果也表明：加用双黄连治疗老年肺炎，临床总有效率提高，显效时间缩短，且无毒、副作用。故认为治疗老年肺炎加用双黄连是中西医结合的有效途径之一。
收稿日期：1999-04-05, http://www.100md.com