化痰燥湿佐以益气养阴治疗妊娠恶阻38例
作者：苏惠萍
单位：苏惠萍(南宁市妇幼保健院 530011 广西南宁市友爱南路9号)
关键词：妊娠恶阻；化痰燥湿；益气养阴；中医药疗法▲
广西中医药000118 妊娠早期见恶心呕吐，头晕头重，恶闻食气或食入即吐，尤以晨起明显，称为妊娠恶阻。一般以妊娠6～12周多见，少数病例持续到妊娠后期。此病不仅影响母体健康，且累及胎儿的生长发育。临床多从脾胃虚弱，痰湿阻滞，肝胃不和辨治。然临床上痰湿并见阴虚型妊娠恶阻并不少见，笔者近年来运用化痰燥湿、益气养阴法治疗此型妊娠恶阻每获良效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 38例均为门诊病例。年龄最小21岁，最大36岁，其中23～28岁27例；病程最短6天，最长58天。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 妊娠早期恶心呕吐，吐出物为清水痰涎或食物粘液血丝，呕吐频频，脘闷，恶闻食气，伴病发初期即见头晕头重，倦怠，口干但不欲饮，尿短少，大便干，舌红，苔黄厚少津等痰湿并见阴虚之象。排除内科消化道疾病及其他类型的妊娠恶阻者。
2 治疗方法
拟化痰燥湿，益气养阴为治。药物：
陈皮6g 茯苓15g 竹茹15g
姜半夏10g 白扁豆10g 太子参20g
沙参10g麦 冬20g 玄参6g
粳米6g 甘草3g
每日1剂，先将中药用适量水浸泡30min，再水煎30min，煎取药液200ml，少量多次服之，1天服完，并嘱病人尽量克制呕吐，药后可漱口，少进糖果以防反胃。
, 百拇医药
3 疗效判断
3.1 疗效标准(自拟) 痊愈：服药5剂呕吐停止，纳食增加，其余症状、体征消失。显效：服药6～10剂呕吐停止，纳食增加，其余症状、体征明显减轻。有效：服药11剂呕吐次数减少或呕吐如故，但纳食增加，其余症状、体征减轻。无效：服药10剂呕吐无改善，其余症状、体征无变化。
3.2 治疗结果 38例中，痊愈25例，显效6例，有效3例，无效4例，总有效率为89.5%。
4 典型病例
患者，女，24岁，1995年6月19日初诊。末次月经1995年4月13日，停经35天左右出现厌食，恶心欲呕，尿HCG阳性。继之呕吐日渐加重，每日4～6次，甚则进食则吐，曾经西医用维生素B6，维生素C口服，并静脉注射50%葡萄糖不效拟收住院治疗，因患者不愿住院而来诊。诊见：患者平素口干多饮，妊后出现恶心呕吐，晨起明显，进食则吐，吐出物为食物及清水涎沫，每日进食米粥仅10余汤匙，伴双目下陷，口干不欲饮，头晕头重，体倦，溲少，舌红，苔黄厚少津，脉细滑数。诊为妊娠恶阻(痰湿阴虚型)，治以化痰燥湿、益气养阴止呕，药物：
, 百拇医药
陈皮6g 茯苓15g 竹茹15g
姜半夏10g 白扁豆10g 太子参20g
沙参10g 麦冬20g 玄参6g
粳米6g 甘草3g
2剂，每日1剂，水煎服，2日后复诊，呕吐明显减少，每日仅1～2次，纳食增加，口不干，黄厚苔渐退。继予上方3剂，呕吐消失，纳食正常，其余症状、体征消失。
5 讨论与体会
5.1 笔者临证所见妊娠恶阻初起即见痰湿并阴虚者不少。究其原因，一为妇人一生由于经带胎产的生理特点，多表现为阴亏之体。妊娠之时，阴血下聚以养胎，体内相对阴亏。其二，现代由于实行计划生育政策，独生一胎，孕期都注意营养调摄，过食肥甘厚腻，而致脾胃运化不及，反酿痰浊为患。阴虚则冲气偏盛上逆犯胃，痰湿阻胃，运化失常，胃失和降，反随冲气上逆而致呕吐。
5.2 阴虚有火，治疗当选养阴清热；而对痰湿内聚，治当化痰燥湿，但养阴易生湿又易碍脾运，化痰燥湿易伤阴，甚难处理，临证时必须准确把握。笔者在方中以姜半夏、陈皮化痰燥湿；茯苓、白扁豆健脾利湿；再伍沙参、麦冬、玄参、太子参等清润养阴之剂，使养阴燥湿二法并举。同时根据虚火与湿浊孰多孰少，灵活加减，临证多获满意疗效。
5.3 “脾以运为健”，在治疗本病过程中，应嘱患者注意调节饮食，少食多餐，食物宜清淡可口，富于营养，易于消化，切忌过食肥甘厚腻，以碍脾运，诱使病情加重或复发。
收稿日期：1999-05-04, 百拇医药
单位：苏惠萍(南宁市妇幼保健院 530011 广西南宁市友爱南路9号)
关键词：妊娠恶阻；化痰燥湿；益气养阴；中医药疗法▲
广西中医药000118 妊娠早期见恶心呕吐，头晕头重，恶闻食气或食入即吐，尤以晨起明显，称为妊娠恶阻。一般以妊娠6～12周多见，少数病例持续到妊娠后期。此病不仅影响母体健康，且累及胎儿的生长发育。临床多从脾胃虚弱，痰湿阻滞，肝胃不和辨治。然临床上痰湿并见阴虚型妊娠恶阻并不少见，笔者近年来运用化痰燥湿、益气养阴法治疗此型妊娠恶阻每获良效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 38例均为门诊病例。年龄最小21岁，最大36岁，其中23～28岁27例；病程最短6天，最长58天。
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1.2 诊断标准 妊娠早期恶心呕吐，吐出物为清水痰涎或食物粘液血丝，呕吐频频，脘闷，恶闻食气，伴病发初期即见头晕头重，倦怠，口干但不欲饮，尿短少，大便干，舌红，苔黄厚少津等痰湿并见阴虚之象。排除内科消化道疾病及其他类型的妊娠恶阻者。
2 治疗方法
拟化痰燥湿，益气养阴为治。药物：
陈皮6g 茯苓15g 竹茹15g
姜半夏10g 白扁豆10g 太子参20g
沙参10g麦 冬20g 玄参6g
粳米6g 甘草3g
每日1剂，先将中药用适量水浸泡30min，再水煎30min，煎取药液200ml，少量多次服之，1天服完，并嘱病人尽量克制呕吐，药后可漱口，少进糖果以防反胃。
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3 疗效判断
3.1 疗效标准(自拟) 痊愈：服药5剂呕吐停止，纳食增加，其余症状、体征消失。显效：服药6～10剂呕吐停止，纳食增加，其余症状、体征明显减轻。有效：服药11剂呕吐次数减少或呕吐如故，但纳食增加，其余症状、体征减轻。无效：服药10剂呕吐无改善，其余症状、体征无变化。
3.2 治疗结果 38例中，痊愈25例，显效6例，有效3例，无效4例，总有效率为89.5%。
4 典型病例
患者，女，24岁，1995年6月19日初诊。末次月经1995年4月13日，停经35天左右出现厌食，恶心欲呕，尿HCG阳性。继之呕吐日渐加重，每日4～6次，甚则进食则吐，曾经西医用维生素B6，维生素C口服，并静脉注射50%葡萄糖不效拟收住院治疗，因患者不愿住院而来诊。诊见：患者平素口干多饮，妊后出现恶心呕吐，晨起明显，进食则吐，吐出物为食物及清水涎沫，每日进食米粥仅10余汤匙，伴双目下陷，口干不欲饮，头晕头重，体倦，溲少，舌红，苔黄厚少津，脉细滑数。诊为妊娠恶阻(痰湿阴虚型)，治以化痰燥湿、益气养阴止呕，药物：
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陈皮6g 茯苓15g 竹茹15g
姜半夏10g 白扁豆10g 太子参20g
沙参10g 麦冬20g 玄参6g
粳米6g 甘草3g
2剂，每日1剂，水煎服，2日后复诊，呕吐明显减少，每日仅1～2次，纳食增加，口不干，黄厚苔渐退。继予上方3剂，呕吐消失，纳食正常，其余症状、体征消失。
5 讨论与体会
5.1 笔者临证所见妊娠恶阻初起即见痰湿并阴虚者不少。究其原因，一为妇人一生由于经带胎产的生理特点，多表现为阴亏之体。妊娠之时，阴血下聚以养胎，体内相对阴亏。其二，现代由于实行计划生育政策，独生一胎，孕期都注意营养调摄，过食肥甘厚腻，而致脾胃运化不及，反酿痰浊为患。阴虚则冲气偏盛上逆犯胃，痰湿阻胃，运化失常，胃失和降，反随冲气上逆而致呕吐。
5.2 阴虚有火，治疗当选养阴清热；而对痰湿内聚，治当化痰燥湿，但养阴易生湿又易碍脾运，化痰燥湿易伤阴，甚难处理，临证时必须准确把握。笔者在方中以姜半夏、陈皮化痰燥湿；茯苓、白扁豆健脾利湿；再伍沙参、麦冬、玄参、太子参等清润养阴之剂，使养阴燥湿二法并举。同时根据虚火与湿浊孰多孰少，灵活加减，临证多获满意疗效。
5.3 “脾以运为健”，在治疗本病过程中，应嘱患者注意调节饮食，少食多餐，食物宜清淡可口，富于营养，易于消化，切忌过食肥甘厚腻，以碍脾运，诱使病情加重或复发。
收稿日期：1999-05-04, 百拇医药