灯盏花对急性心肌梗死再灌注治疗后左心功能的影响
作者：李文 范洁 张翔 刘琼仙 徐小南
单位：李文(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；范洁(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；张翔(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；刘琼仙(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；徐小南(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)
关键词：
临床心血管病杂志000128 急性心肌梗死(AMI)后再灌注治疗(静脉、冠状动脉内溶栓、冠状动脉球囊扩张、支架植入)为冠状动脉再通、挽救濒死心肌的确实而有效的手段。近来对再灌注引起的心肌损伤亦引起广大临床工作者的重视。本文对54例AMI再灌注治疗后应用灯盏花注射液保护左心功能的临床效果阐述如下。
1 对象与方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
1995年1月～1999年3月住院确诊为AMI、急诊冠状动脉球囊扩张加支架植入成功者9例，静脉溶栓并按再通标准判断为再通者45例，共54例患者，随机分为两组，灯盏花组：男22例，女7例，平均年龄(60.2±6.3)岁，胸痛至再灌注治疗开始时间为2.5～5.0 h，平均(4.2±1.5) h，该组病例在行再灌注治疗同时静脉滴注灯盏花注射液(云南生物制药厂)45 mg，加入5%或10%葡萄糖250 ml中，2 h滴完；对照组：男17例，女8例，平均年龄(61.8±1.5)岁，胸痛至再灌注治疗时间为2.8～6.5 h，平均(4.3±1.4) h，该组再灌注治疗后予常规处理。两组患者发病时间、年龄、梗死部位匹配。
1.2 方法
患者于再灌注治疗后2 d及2周用美国ATL公司生产的超声检查仪(ULTRA MARK9)行超声心动图检查、用二维平面图中的面积×长度法连续测取三个心动周期的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数(LVEF)。Dopplor二尖瓣血流频谱评价左心室舒张功能、舒张期充盈速度E峰、A峰、E/A比值。
, 百拇医药
1.3 统计学处理
计量资料均以
±s表示，组间均数比较用t检验。
2 结果
54例再灌注治疗后2 d、2周左心功能比较见表1。
表1 54例再灌注治疗后2 d、2周EDV、ESV、LVEF、E峰、A峰、E/A值比较±s
对照组
灯盏花组
2 d
2周
, 百拇医药
2 d
2周
EDV/ml
174.5±27.2
150.2±20.41)
148.9±41.93)
146.7±29.8
ESV/ml
99.8±18.8
76.74±13.81)
71.5±26.43)
, 百拇医药
68.7±23.7
LVEF/%
43.4±7.1
47.9±6.52)
52.6±6.44)
53.2±5.9
A/(cm.s-1)
70.82±18.09
69.21±16.42
69.32±19.84
68.89±17.65
, 百拇医药
E/(cm.s-1)
52.74±9.62
58.21±14.641)
59.99±18.434)
59.91±16.42
E/A
0.78±0.19
0.85±0.181)
0.87±0.214)
0.89±0.22
, 百拇医药
与同组2 d 比较1)P<0.05，2)P<0.01；与对照组2 d比较3)P<0.05，4)P<0.01
3 讨论
灯盏花注射液是从中药灯盏花中提取的有效成份——灯盏花素总黄酮。化学名为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡萄醛酸甙。其作用：①扩张微细动脉，增加组织血液灌注量，改善微循环和细胞代谢，提高心肌功能及心脑供血，减轻缺氧期心肌细胞的损伤；②降低血液粘度，抗血小板和红细胞聚集，增加红细胞变形能力；③清除有害氧自由基，防止细胞过度氧化，降低白细胞自发活化率。据报道该药能改善家兔的血液流变学及犬AMI模型的血流动力学。
本文结果显示，灯盏花治疗组2 d时左室收缩、舒张功能均好于对照组，与国内刘俭等(1994)认为两者的恢复呈平行发展的趋势相一致。而对照组病例2周时收缩及舒张功能较2 d时方有明显改善，可见灯盏花在再灌注治疗过程中确能使顿抑心肌的心功能早日恢复，从而得到更佳的再灌注疗效，值得临床应用。■
收稿日期：1999-06-07
修回日期：1999-11-03, http://www.100md.com
单位：李文(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；范洁(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；张翔(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；刘琼仙(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)；徐小南(云南省第一人民医院心内科 昆明，650032)
关键词：
临床心血管病杂志000128 急性心肌梗死(AMI)后再灌注治疗(静脉、冠状动脉内溶栓、冠状动脉球囊扩张、支架植入)为冠状动脉再通、挽救濒死心肌的确实而有效的手段。近来对再灌注引起的心肌损伤亦引起广大临床工作者的重视。本文对54例AMI再灌注治疗后应用灯盏花注射液保护左心功能的临床效果阐述如下。
1 对象与方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
1995年1月～1999年3月住院确诊为AMI、急诊冠状动脉球囊扩张加支架植入成功者9例，静脉溶栓并按再通标准判断为再通者45例，共54例患者，随机分为两组，灯盏花组：男22例，女7例，平均年龄(60.2±6.3)岁，胸痛至再灌注治疗开始时间为2.5～5.0 h，平均(4.2±1.5) h，该组病例在行再灌注治疗同时静脉滴注灯盏花注射液(云南生物制药厂)45 mg，加入5%或10%葡萄糖250 ml中，2 h滴完；对照组：男17例，女8例，平均年龄(61.8±1.5)岁，胸痛至再灌注治疗时间为2.8～6.5 h，平均(4.3±1.4) h，该组再灌注治疗后予常规处理。两组患者发病时间、年龄、梗死部位匹配。
1.2 方法
患者于再灌注治疗后2 d及2周用美国ATL公司生产的超声检查仪(ULTRA MARK9)行超声心动图检查、用二维平面图中的面积×长度法连续测取三个心动周期的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数(LVEF)。Dopplor二尖瓣血流频谱评价左心室舒张功能、舒张期充盈速度E峰、A峰、E/A比值。
, 百拇医药
1.3 统计学处理
计量资料均以
±s表示，组间均数比较用t检验。2 结果
54例再灌注治疗后2 d、2周左心功能比较见表1。
表1 54例再灌注治疗后2 d、2周EDV、ESV、LVEF、E峰、A峰、E/A值比较
±s对照组
灯盏花组
2 d
2周
, 百拇医药
2 d
2周
EDV/ml
174.5±27.2
150.2±20.41)
148.9±41.93)
146.7±29.8
ESV/ml
99.8±18.8
76.74±13.81)
71.5±26.43)
, 百拇医药
68.7±23.7
LVEF/%
43.4±7.1
47.9±6.52)
52.6±6.44)
53.2±5.9
A/(cm.s-1)
70.82±18.09
69.21±16.42
69.32±19.84
68.89±17.65
, 百拇医药
E/(cm.s-1)
52.74±9.62
58.21±14.641)
59.99±18.434)
59.91±16.42
E/A
0.78±0.19
0.85±0.181)
0.87±0.214)
0.89±0.22
, 百拇医药
与同组2 d 比较1)P<0.05，2)P<0.01；与对照组2 d比较3)P<0.05，4)P<0.01
3 讨论
灯盏花注射液是从中药灯盏花中提取的有效成份——灯盏花素总黄酮。化学名为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡萄醛酸甙。其作用：①扩张微细动脉，增加组织血液灌注量，改善微循环和细胞代谢，提高心肌功能及心脑供血，减轻缺氧期心肌细胞的损伤；②降低血液粘度，抗血小板和红细胞聚集，增加红细胞变形能力；③清除有害氧自由基，防止细胞过度氧化，降低白细胞自发活化率。据报道该药能改善家兔的血液流变学及犬AMI模型的血流动力学。
本文结果显示，灯盏花治疗组2 d时左室收缩、舒张功能均好于对照组，与国内刘俭等(1994)认为两者的恢复呈平行发展的趋势相一致。而对照组病例2周时收缩及舒张功能较2 d时方有明显改善，可见灯盏花在再灌注治疗过程中确能使顿抑心肌的心功能早日恢复，从而得到更佳的再灌注疗效，值得临床应用。■
收稿日期：1999-06-07
修回日期：1999-11-03, http://www.100md.com