纤维咽喉镜在声带息肉摘除术中的应用
作者：李文平
单位：李文平(伊图里河铁路医院，内蒙古 伊图里河 022168)
关键词：纤维咽喉镜；声带息肉
铁道医学000120 [中图分类号]R767.4+1 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0040-01
纤维咽喉镜常用于咽喉疾病的诊断，很少应用于声带息 肉切除，我 院自1997年1月～1999年6月应用纤维咽喉镜切除声带息肉45例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者45例，男7例，女38例；年龄18～51岁，均为我院门诊及住院患者。病程1～5年，均以 声音嘶哑就诊。病变累及双侧5例，单侧34例，广基型6例。全部病例均经病理证实 为水肿型或纤维型息肉。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 选用上海医疗器械厂XH 2型纤维咽喉镜及活检钳、ZGY 150冷光源、 吸引器、抢救及麻醉药品。术前4～6 h禁食水，术前30 min肌注阿托品0.5 mg、安 定10 mg(无禁忌者)。用1%地卡因液加1%麻黄素液的卷棉子麻醉、收缩较通畅的鼻腔粘膜 ，用1%地卡因液喷雾咽后壁下咽腔3次，在间接喉镜下1 ml滴喉1次。
1.2.2 手术操作 将准备好的纤维咽喉镜沿麻醉好的鼻腔插入，能看清会厌和声带时，用 麻醉管从活检通道追加2%利多卡因注射液5～10 ml麻醉喉部，重点为声带、梨状窝，使喉 部反射不敏感，声带处于基本静止状态。将活检钳从活检钳口插入至出口，调整钳匙方 向， 张开两叶将声带息肉压住、钳夹，轻轻提起观察后迅速拽离，将息肉摘除。如果为广基型或 声带肥厚者可多次咬除。双侧者先做一侧，愈后再切除另一侧，以防术后粘连。术后给予常 规雾化吸入治疗，禁声、禁刺激性气体、食物。1周后复查，如效果不满意可行二次手术。
2 结 果
45例中术后声嘶立即明显减轻且一次手术治愈40例，占89%，二次手术治愈5例 ，占11%。
3 讨 论
声带息肉病因不明确，与长期发声不当、不良刺激或慢性炎症有关，是喉科 最常见的 喉部假性肿瘤，过去可在间接喉镜下切除，但这对于较小或广基型息肉或咽部反射敏感的患 者，手术难度较大，易造成损伤。纤维咽喉镜镜体细软，可弯曲，使用方便，操作简单，视 野 清晰，能发现细微病变。经麻醉后患者痛苦小，易配合，且咳嗽反射消失，声带处于基本静 止状态，能够准确、彻底切除病变。利用纤维咽喉镜切除声带息肉，特别是对于较小或广基 型息肉、咽反射敏感的患者与其他方法相比，术后效果好，见效快，无副损伤，值得在有条 件的医院推广。
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药
单位：李文平(伊图里河铁路医院，内蒙古 伊图里河 022168)
关键词：纤维咽喉镜；声带息肉
铁道医学000120 [中图分类号]R767.4+1 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0040-01
纤维咽喉镜常用于咽喉疾病的诊断，很少应用于声带息 肉切除，我 院自1997年1月～1999年6月应用纤维咽喉镜切除声带息肉45例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者45例，男7例，女38例；年龄18～51岁，均为我院门诊及住院患者。病程1～5年，均以 声音嘶哑就诊。病变累及双侧5例，单侧34例，广基型6例。全部病例均经病理证实 为水肿型或纤维型息肉。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 选用上海医疗器械厂XH 2型纤维咽喉镜及活检钳、ZGY 150冷光源、 吸引器、抢救及麻醉药品。术前4～6 h禁食水，术前30 min肌注阿托品0.5 mg、安 定10 mg(无禁忌者)。用1%地卡因液加1%麻黄素液的卷棉子麻醉、收缩较通畅的鼻腔粘膜 ，用1%地卡因液喷雾咽后壁下咽腔3次，在间接喉镜下1 ml滴喉1次。
1.2.2 手术操作 将准备好的纤维咽喉镜沿麻醉好的鼻腔插入，能看清会厌和声带时，用 麻醉管从活检通道追加2%利多卡因注射液5～10 ml麻醉喉部，重点为声带、梨状窝，使喉 部反射不敏感，声带处于基本静止状态。将活检钳从活检钳口插入至出口，调整钳匙方 向， 张开两叶将声带息肉压住、钳夹，轻轻提起观察后迅速拽离，将息肉摘除。如果为广基型或 声带肥厚者可多次咬除。双侧者先做一侧，愈后再切除另一侧，以防术后粘连。术后给予常 规雾化吸入治疗，禁声、禁刺激性气体、食物。1周后复查，如效果不满意可行二次手术。
2 结 果
45例中术后声嘶立即明显减轻且一次手术治愈40例，占89%，二次手术治愈5例 ，占11%。
3 讨 论
声带息肉病因不明确，与长期发声不当、不良刺激或慢性炎症有关，是喉科 最常见的 喉部假性肿瘤，过去可在间接喉镜下切除，但这对于较小或广基型息肉或咽部反射敏感的患 者，手术难度较大，易造成损伤。纤维咽喉镜镜体细软，可弯曲，使用方便，操作简单，视 野 清晰，能发现细微病变。经麻醉后患者痛苦小，易配合，且咳嗽反射消失，声带处于基本静 止状态，能够准确、彻底切除病变。利用纤维咽喉镜切除声带息肉，特别是对于较小或广基 型息肉、咽反射敏感的患者与其他方法相比，术后效果好，见效快，无副损伤，值得在有条 件的医院推广。
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药