婴幼儿轮状病毒肠炎的药物治疗
作者：戴晖
单位：
关键词：
西北药学杂志000128 婴幼儿轮状病毒肠炎的发病高峰在秋冬季节，故又称秋季腹泻，病儿粪便呈白色 水样或蛋花汤样，无脓血，多数伴发热及呕吐。该病为自限性疾病，尚无特殊疗法。近年来 ，人们试用多种药物治疗此病，现分类简述如下，供临床用药参考。
1 口服给药
1.1 思密达〔1〕 思密达具有层纹状结构及非 均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的选择性固定、抑制作用 ；对消化道粘膜有较强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，修复或提高粘膜屏障对 攻击因子的防御功能。思密达服用后6h左右连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体 外。本品单独使用或与口服补液盐(ORS粉)合用对轮状病毒肠炎有较好的疗效。思密达的一 般用法为：1岁以下，1袋/d；1～2岁，1～2袋/d；2岁以上2～3袋/d；po，tid。
, 百拇医药
1.2 免疫球蛋白(IG)〔2〕 Blum等观察到婴幼 儿口服免疫球蛋白后，粪便中存在相当量的IG，并保持其抗体活性，表明免疫球蛋白口服后 仅有部分受胃酸变性作用和蛋白酶解作用而失活。轮状病毒感染初期，肠道分泌的HRV特异 性SIgA尚未产生或含量很低，故早期提供外源性IG可获得明显疗效。即患儿入院当天一次 口服丙种球蛋白100mg/kg(以50g/L葡萄糖液稀释至50mg/ml)。
1.3 硝苯地平〔3〕 硝苯地平(心痛定)可松弛 胃肠道平滑肌，减慢肠蠕动，促进回、结肠对水分的吸收。病儿在补液的基础上加用硝苯地 平1.0～1.5mg/(kg.d)，tid，po，共3～5d，止泻时间明显缩短。
1.4 异菸肼〔4〕 在口服或静脉补液及纠正酸 中毒等一般治疗的基础上，38例病儿用异菸肼5mg/(kg.次)、消炎痛0.5mg/(kg.次)，p o，tid，用药3d，止泻和退热时间均显著缩短。
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1.5 双嘧达莫〔5〕 双嘧达莫抗RNA病毒，抑制 病毒在肠道内的复制，同时能影响前列腺素代谢，使肠蠕动减慢，增加对水电解质的吸收。 患儿136例，予以潘生丁1.0～1.5mg/kg，洛哌丁胺0.06～0.1mg/kg，tid，po。其 疗效比应用抗生素者显著。
1.6 叶酸〔6〕 叶酸能促进肠刷状缘受损的上 皮细胞正常再生，并对细胞免疫及体液免疫具调节作用，在常规治疗的基础上加用叶酸0.5 ～1mg/(kg.次)，tid，po，连用3～4d；异丙嗪0.5～1mg/(kg.次)，im，次日无好转 者再肌注1次。
1.7 双歧杆菌活菌片〔7〕 双歧杆菌可阻止致 病菌和条件致病菌的入侵和定植，维持和调节肠道菌群平衡，同时还可激活人体吞噬细胞的 吞噬活性。金双歧片用法为：1岁以下，1g/次；1岁以上，1.5g/次；tid，po，结果明 显缩短了病程。
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1.8 氢氧化铝凝胶〔8〕 氢氧化铝能对抗该病 急性感染期胆汁酸分泌增加，Al具加固细胞膜的作用，并能抑制Ca移动，从而抑制 肠道液体的分泌。另外氢氧化铝凝胶还能吸附肠毒素。在对病儿采用输液及纠正酸中毒等治 疗的基础上，氢氧化铝凝胶0.5～1ml/(kg*次)，po，tid，至大便成形，结果止泻天 数明显缩短。
2 注射给药
2.1 病毒唑〔9〕 病毒唑的用法为：10～15mg/ (kg.d)，分2次肌注或静脉滴注。
2.2 聚肌胞〔10〕 聚肌胞是一种高效的干扰 素诱导剂，有广谱抗病毒作用。45例病儿除一般疗法外，应用聚肌胞1～2mg/次，im，qod， 共2～3次。结果退热和止泻时间明显缩短。
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2.3 干扰素〔11〕 35例患儿除常规治疗外， 干扰素5万U，im，qd，连用7d。结果总有效率明显高于对照组。
2.4 维生素K3〔12〕 分别在足三里、上巨 虚两穴注射VK3 4mg(3岁以下减半)，qd，3d为一疗程。足三里、上巨虚分别是胃经合穴 和小肠经下合穴。针刺二穴能抑制胃肠蠕动，还能增强机体免疫力，维生素K3能松弛肠胃 道平滑肌起解痉作用。
2.5 654-2〔13〕 654-2可使过度痉挛的胃 肠道平滑肌松弛，能抑制腺体分泌。按0.5～1mg/kg分注于双侧足三里穴，bid，1～3d即可 止泻。
2.6 甲氰咪胍〔14〕 甲氰咪胍能抑制腺苷酸 环化酶的激活，提高局部与全身细胞免疫应答能力。静脉滴注甲氰咪胍10mg/(kg.d)，连用 3d，再按15～20mg/(kg.d)，po，tid，结果疗效显著。
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2.7 复方丹参注射液〔15〕 丹参具抗病毒、 活血化瘀、扩张血管改善微循环、促进脱落损伤的肠粘膜恢复等作用。50例病儿静脉滴注复 方丹参注射液0.5～1ml/(kg.d)，连用2～3d，结果疗效显著。
2.8 双黄连注射液〔16〕 双黄连粉针具有抑菌、抗病毒作用，88例患儿静脉滴注双黄连粉针60mg/kg，qd，结果表明，纠正脱水、止泻 及退热时间均缩短。
2.9 甘露醇〔17〕 在常规治疗的基础上，静脉滴注100g/L甘露醇，2g/(kg.d)，连用3d，疗效满意。
戴晖(江苏省南通市妇产科医院 南通 226006)
参考文献
, 百拇医药
【1】 魏林翠.腹泻病183例临床分析.实用医学杂志，1 998，14(7)：509
【2】 钟盛林，王太森，金敏.口服免疫球蛋白治疗婴幼 儿腹泻病.实用儿科临床杂志，1998，13(1)：46
【3】 李光.硝苯地平治疗婴幼儿轮状病毒肠炎88例疗效 观察.医师进修杂志，1997，20(9)：504
【4】 景莉玲.异烟肼加小剂量消炎痛治疗小儿秋季腹泻 .宁夏医学杂志，1996，18(6)：374
【5】 盛外明.潘生丁和易蒙停治疗小儿腹泻136例报告 .江西医学院学报，1995，35(4)：104
【6】 郭卫芳.叶酸、非那更治疗腹泻病.实用儿科临床 杂志，1998，13(2)：115
, 百拇医药
【7】 孙亚勤，王振秋，崔家敏，等.高效双歧杆菌活菌 片治疗婴幼儿腹泻50例疗效观察.中国实用儿科杂志，1995，10(6)：362
【8】 潘伟筠.氢氧化铝凝胶治疗秋季腹泻疗效观察.广 东医学，1995，16(9)：637
【9】 蔡胜利.病毒唑治疗100例小儿秋冬季腹泻临床分 析.福建医药杂志，1997，19(3)：60
【10】 随宝琛.聚肌胞治疗婴幼儿秋季腹泻.新药与临 床，1995，14(1)：51
【11】 刘文彬.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗 效及免疫功能研究.实用儿科临床杂志，1998，13(3)：144
【12】 陈景銮，陈冰泽.维生素K3穴位注射治疗婴幼 儿秋季腹泻疗效观察.中国中西医结合杂志，1996，16(8)：502
, http://www.100md.com
【13】 张国荣.山莨菪碱足三里注射治疗婴幼儿腹泻. 实用中西医结合杂志，1997，10(8)：177
【14】 刘晓琳.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻54例疗效观察 .蚌埠医学院学报，1997，22(2)：110
【15】 黄淑存.复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻100 例疗效观察.实用乡村医生杂志，1997，4(4)：31
【16】 吴倩倩.双黄连治疗婴幼儿秋季腹泻88例临床观 察.贵州医药，1997，21(5)：298
【17】 殷玉会.甘露醇在消化系统疾病中的应用.中国 医院药学杂志，1995，15(1)：14
(收稿：1999-08-27), 百拇医药
单位：
关键词：
西北药学杂志000128 婴幼儿轮状病毒肠炎的发病高峰在秋冬季节，故又称秋季腹泻，病儿粪便呈白色 水样或蛋花汤样，无脓血，多数伴发热及呕吐。该病为自限性疾病，尚无特殊疗法。近年来 ，人们试用多种药物治疗此病，现分类简述如下，供临床用药参考。
1 口服给药
1.1 思密达〔1〕 思密达具有层纹状结构及非 均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的选择性固定、抑制作用 ；对消化道粘膜有较强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，修复或提高粘膜屏障对 攻击因子的防御功能。思密达服用后6h左右连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体 外。本品单独使用或与口服补液盐(ORS粉)合用对轮状病毒肠炎有较好的疗效。思密达的一 般用法为：1岁以下，1袋/d；1～2岁，1～2袋/d；2岁以上2～3袋/d；po，tid。
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1.2 免疫球蛋白(IG)〔2〕 Blum等观察到婴幼 儿口服免疫球蛋白后，粪便中存在相当量的IG，并保持其抗体活性，表明免疫球蛋白口服后 仅有部分受胃酸变性作用和蛋白酶解作用而失活。轮状病毒感染初期，肠道分泌的HRV特异 性SIgA尚未产生或含量很低，故早期提供外源性IG可获得明显疗效。即患儿入院当天一次 口服丙种球蛋白100mg/kg(以50g/L葡萄糖液稀释至50mg/ml)。
1.3 硝苯地平〔3〕 硝苯地平(心痛定)可松弛 胃肠道平滑肌，减慢肠蠕动，促进回、结肠对水分的吸收。病儿在补液的基础上加用硝苯地 平1.0～1.5mg/(kg.d)，tid，po，共3～5d，止泻时间明显缩短。
1.4 异菸肼〔4〕 在口服或静脉补液及纠正酸 中毒等一般治疗的基础上，38例病儿用异菸肼5mg/(kg.次)、消炎痛0.5mg/(kg.次)，p o，tid，用药3d，止泻和退热时间均显著缩短。
, 百拇医药
1.5 双嘧达莫〔5〕 双嘧达莫抗RNA病毒，抑制 病毒在肠道内的复制，同时能影响前列腺素代谢，使肠蠕动减慢，增加对水电解质的吸收。 患儿136例，予以潘生丁1.0～1.5mg/kg，洛哌丁胺0.06～0.1mg/kg，tid，po。其 疗效比应用抗生素者显著。
1.6 叶酸〔6〕 叶酸能促进肠刷状缘受损的上 皮细胞正常再生，并对细胞免疫及体液免疫具调节作用，在常规治疗的基础上加用叶酸0.5 ～1mg/(kg.次)，tid，po，连用3～4d；异丙嗪0.5～1mg/(kg.次)，im，次日无好转 者再肌注1次。
1.7 双歧杆菌活菌片〔7〕 双歧杆菌可阻止致 病菌和条件致病菌的入侵和定植，维持和调节肠道菌群平衡，同时还可激活人体吞噬细胞的 吞噬活性。金双歧片用法为：1岁以下，1g/次；1岁以上，1.5g/次；tid，po，结果明 显缩短了病程。
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1.8 氢氧化铝凝胶〔8〕 氢氧化铝能对抗该病 急性感染期胆汁酸分泌增加，Al具加固细胞膜的作用，并能抑制Ca移动，从而抑制 肠道液体的分泌。另外氢氧化铝凝胶还能吸附肠毒素。在对病儿采用输液及纠正酸中毒等治 疗的基础上，氢氧化铝凝胶0.5～1ml/(kg*次)，po，tid，至大便成形，结果止泻天 数明显缩短。
2 注射给药
2.1 病毒唑〔9〕 病毒唑的用法为：10～15mg/ (kg.d)，分2次肌注或静脉滴注。
2.2 聚肌胞〔10〕 聚肌胞是一种高效的干扰 素诱导剂，有广谱抗病毒作用。45例病儿除一般疗法外，应用聚肌胞1～2mg/次，im，qod， 共2～3次。结果退热和止泻时间明显缩短。
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2.4 维生素K3〔12〕 分别在足三里、上巨 虚两穴注射VK3 4mg(3岁以下减半)，qd，3d为一疗程。足三里、上巨虚分别是胃经合穴 和小肠经下合穴。针刺二穴能抑制胃肠蠕动，还能增强机体免疫力，维生素K3能松弛肠胃 道平滑肌起解痉作用。
2.5 654-2〔13〕 654-2可使过度痉挛的胃 肠道平滑肌松弛，能抑制腺体分泌。按0.5～1mg/kg分注于双侧足三里穴，bid，1～3d即可 止泻。
2.6 甲氰咪胍〔14〕 甲氰咪胍能抑制腺苷酸 环化酶的激活，提高局部与全身细胞免疫应答能力。静脉滴注甲氰咪胍10mg/(kg.d)，连用 3d，再按15～20mg/(kg.d)，po，tid，结果疗效显著。
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2.7 复方丹参注射液〔15〕 丹参具抗病毒、 活血化瘀、扩张血管改善微循环、促进脱落损伤的肠粘膜恢复等作用。50例病儿静脉滴注复 方丹参注射液0.5～1ml/(kg.d)，连用2～3d，结果疗效显著。
2.8 双黄连注射液〔16〕 双黄连粉针具有抑菌、抗病毒作用，88例患儿静脉滴注双黄连粉针60mg/kg，qd，结果表明，纠正脱水、止泻 及退热时间均缩短。
2.9 甘露醇〔17〕 在常规治疗的基础上，静脉滴注100g/L甘露醇，2g/(kg.d)，连用3d，疗效满意。
戴晖(江苏省南通市妇产科医院 南通 226006)
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【17】 殷玉会.甘露醇在消化系统疾病中的应用.中国 医院药学杂志，1995，15(1)：14
(收稿：1999-08-27), 百拇医药