我院应用抗菌药物状况的分析
作者：王李黎 戴兴凌 郭秋媛 相应征
单位：相应征 王李黎 戴兴凌 郭秋媛(解放军323医院 西安 710054)
关键词：抗菌药物；合理应用；药敏试验
西北药学杂志000121 摘要 抽调我院住院病人病历2126份，分析结果显示，使用抗菌药物1485 例，用药不合理者575例(38.72%)，预防用药比重过大(37.7%)，经验用药占主导地位(99 .5%)，联合用药三种以上者占38.9%。
抗菌药物是临床上使用最广泛、量最大的一类药物。为了进一步探讨 临床合理应用抗菌药物的科学方法，提高我院合理用药的水平，我们抽调2126份病历进行用 药分析。
1 方法
从院内感染控制管理科提供的材料中抽调前三年四月份出院病历2126份。在院内感控科病案 室协助下，参照解放军总院制定的《合理使用抗生素判定标准》进行分析。
2 结果与讨论
①表1显示，住院病人应用抗菌药物的比例较大(69.85%)，高于全国水平(43.7%)，也高于 国际水平(28.0%)
②预防用药687例病历中用药指征不强者259例(37.7%)。预防用药时间过长，用药10d以上 者397例(26.73%)，其中大多用于手术病人的预防感染以及发热待查的病人。
③使用抗菌药物1485例中，依药敏结果为指导用药者8例(0.54%)，经验用药占主导地位。 我院《医学信息》报道，1998年第四季度细菌分离中阳性率最高的克雷伯氏菌对哌拉西林耐 药率达63.6%，对氨苄青霉素达83.3%，对头孢唑林钠达58.3%，对先锋必达45.4%，大肠 埃希氏菌对氧哌嗪耐药率达75%，氨苄青霉素达90%，头孢唑林钠达50%，先锋必达37.5%， 对环丙沙星达66.6%。
表1 我院抗菌药物使用概况 时 间
抗菌素
使用 率
用药目的
抗菌药物选择依据
联合 用药
治疗用药(%)
预防 用药(%)
经验用药(%)
药敏检测数(%)
2种以下(%)
3种以上(%)
1996.4
415/673
22 9(55.2)
186(44.8)
413(99.5)
2(0.36)
310(74.7)
105(75 .3)
1997.4
515/705
250(48.5)
265(51.5)
511(99.2)
4(0 .78)
180(35.0)
335(65.0)
1998.4
555/740
319(57.5)
236(42.5)
553(99.6)
2(0.3 6)
417(75.2)
138(24.8)
④3种或3种以上联合用药者578例(38.92%)，最多用药者可达8种，此例肺部感染病人先后 用了麦迪霉素、红霉素、青霉素、哌拉西林、先锋必、氧氟沙星、氟康唑、头孢他啶。红霉 素、麦迪霉素为快效抑菌剂，青霉素、头孢霉素类为繁殖期杀菌剂。快效抑菌剂作用是抑制 细菌蛋白质合成，使细菌的生长期转为静止期，使青霉素类、头孢菌素类杀菌作用减弱。
参考文献
【1】 王睿主编.临床抗菌药物手册.北京：人民军医出 版社，1994：37
【2】 刘又宁.抗菌药物的临床应用发展.药物与临床杂 志，1998，13(6)：53
(收稿：1999-08-15), http://www.100md.com
单位：相应征 王李黎 戴兴凌 郭秋媛(解放军323医院 西安 710054)
关键词：抗菌药物；合理应用；药敏试验
西北药学杂志000121 摘要 抽调我院住院病人病历2126份，分析结果显示，使用抗菌药物1485 例，用药不合理者575例(38.72%)，预防用药比重过大(37.7%)，经验用药占主导地位(99 .5%)，联合用药三种以上者占38.9%。
抗菌药物是临床上使用最广泛、量最大的一类药物。为了进一步探讨 临床合理应用抗菌药物的科学方法，提高我院合理用药的水平，我们抽调2126份病历进行用 药分析。
1 方法
从院内感染控制管理科提供的材料中抽调前三年四月份出院病历2126份。在院内感控科病案 室协助下，参照解放军总院制定的《合理使用抗生素判定标准》进行分析。
2 结果与讨论
①表1显示，住院病人应用抗菌药物的比例较大(69.85%)，高于全国水平(43.7%)，也高于 国际水平(28.0%)
②预防用药687例病历中用药指征不强者259例(37.7%)。预防用药时间过长，用药10d以上 者397例(26.73%)，其中大多用于手术病人的预防感染以及发热待查的病人。
③使用抗菌药物1485例中，依药敏结果为指导用药者8例(0.54%)，经验用药占主导地位。 我院《医学信息》报道，1998年第四季度细菌分离中阳性率最高的克雷伯氏菌对哌拉西林耐 药率达63.6%，对氨苄青霉素达83.3%，对头孢唑林钠达58.3%，对先锋必达45.4%，大肠 埃希氏菌对氧哌嗪耐药率达75%，氨苄青霉素达90%，头孢唑林钠达50%，先锋必达37.5%， 对环丙沙星达66.6%。
表1 我院抗菌药物使用概况 时 间
抗菌素
使用 率
用药目的
抗菌药物选择依据
联合 用药
治疗用药(%)
预防 用药(%)
经验用药(%)
药敏检测数(%)
2种以下(%)
3种以上(%)
1996.4
415/673
22 9(55.2)
186(44.8)
413(99.5)
2(0.36)
310(74.7)
105(75 .3)
1997.4
515/705
250(48.5)
265(51.5)
511(99.2)
4(0 .78)
180(35.0)
335(65.0)
1998.4
555/740
319(57.5)
236(42.5)
553(99.6)
2(0.3 6)
417(75.2)
138(24.8)
④3种或3种以上联合用药者578例(38.92%)，最多用药者可达8种，此例肺部感染病人先后 用了麦迪霉素、红霉素、青霉素、哌拉西林、先锋必、氧氟沙星、氟康唑、头孢他啶。红霉 素、麦迪霉素为快效抑菌剂，青霉素、头孢霉素类为繁殖期杀菌剂。快效抑菌剂作用是抑制 细菌蛋白质合成，使细菌的生长期转为静止期，使青霉素类、头孢菌素类杀菌作用减弱。
参考文献
【1】 王睿主编.临床抗菌药物手册.北京：人民军医出 版社，1994：37
【2】 刘又宁.抗菌药物的临床应用发展.药物与临床杂 志，1998，13(6)：53
(收稿：1999-08-15), http://www.100md.com