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编号:10235013
莪术油酚妥拉明联合治疗婴幼儿毛细支气管肺炎60例观察
http://www.100md.com 《华夏医学》 2000年第1期
     作者:路小丽 杨辉 李世怀

    单位:路小丽 李世怀(莒南县中医院 山东省莒南县 276000);杨辉(莒南县人民检察院)

    关键词:莪术油;毛细支气管肺炎▲

    华夏医学000165 毛细支气管肺炎(又称喘憋性肺炎)是一种婴幼儿较常见的呼吸道疾病,此病多见于2岁以前,发病多集中于冬春季节,它主要是由呼吸道合胞病毒,流感病毒引起。由于婴幼儿机体抗病能力相对成人弱,很容易发生呼衰和心衰,死亡率较高。传统的方法一般采用抗生素、抗病毒药物治疗。我院儿科自1997年11月份开始,改变传统的治疗方法,采用莪术油葡萄糖注射液(黑龙江庆安制药厂生产)、酚妥拉明联合治疗婴幼儿毛细支气管肺炎,收到良好的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 1997年11月份以来,我院门诊和病房诊断为毛细支气管肺炎共有118例,随机分为两组,治疗组60例,其中男28例,女32例,年龄3个月至2岁,病程1~6d,平均3.1d,对照组58例,其中男28例,女30例,年龄3个月至2岁,病程1~6d,平均2.9d。
, 百拇医药
    1.2 诊断标准 ①年龄小于2岁;②非特异性上感后出现阵发性喘憋;③呼吸、心率加快,三凹征明显,肺部闻及喘鸣音或细湿罗音;④肺部X线表现支气管肺炎,肺纹理增粗、肺实变、肺气肿等。

    1.3 两组患儿临床表现比较 见表1。

    表1 两组临床表现比较 组别

    发热

    喘憋

    三凹征

    喘鸣音

    湿罗音

    紫绀

    心率>140次/min
, 百拇医药
    呼吸>50次/min

    治疗组(n=60)

    55

    60

    56

    59

    60

    25

    28

    20

    对照组(n=58)

    54

    58
, 百拇医药
    54

    58

    56

    22

    25

    19

    2 治疗方法

    治疗组 0.4%莪术油葡萄糖注射液10mg/kg静脉滴注,1次/d,7d为一疗程。酚妥拉明0.3~0.5mg/kg加10%葡萄糖30~40ml静脉滴注,6~8h/次。

    对照组 病毒唑15mg/kg和青霉素钠20万u/kg加5%葡萄糖盐注射液静脉滴注,1次/d,7d为一疗程。

    两组综合治疗原则相同,包括纠酸、强心、吸氧等。
, 百拇医药
    3 治疗结果

    3.1 疗效判定标准 ①痊愈:体温恢复正常,喘憋停止,肺部罗音消失,X线见肺部阴影消失。②好转:体温恢复正常,喘憋明显好转,肺部罗音减少,X线见肺部阴影部分消失。③无效:病情改善不明显,X线见肺部阴影无改变。

    3.2 结果 见表2,痊愈率经统计学处理χ2=15.34,P<0.01。

    表2 两组疗效比较(n) 组别

    痊愈

    好转

    无效

    治疗组

    44
, 百拇医药
    13

    3

    对照组

    22

    28

    8

    3.3 体征消失时间对比观察平均天数见表3,经统计学处理P<0.01,两组有显著性差异。表3 两组体征消失时间比较 (t/d) 组别

    退热

    止喘

    湿性罗

    音消失

    X线肺部
, 百拇医药
    阴影吸收

    治疗组

    2.2

    3.4

    3.0

    5.1

    对照组

    3.6

    4.3

    4.4

    7.2

    以上两组治疗结果经统计学处理P<0.01,说明治疗组各方面均明显优于对照组。

, 百拇医药     4 讨论

    婴幼儿毛细支气管肺炎是由于病毒感染引起支气管炎性渗出和血管平滑肌痉挛,产生肺微循环障碍,影响气体交换体内严重缺氧会发生内呼吸障碍,最后导致心衰和呼衰[1]。莪术油为活血化瘀中药制剂,对合胞病毒有直接抑制作用,对流感病毒有直接灭活作用,同时莪术油还有明显改善肺微循环,清除血小板聚集,清除肺部炎症,临床验证,莪术油还有活血化瘀,疏导血液,加快毒素的排泄作用。酚妥拉明能选择阻断α受体,解除动脉痉挛,并可间接增加去甲肾上腺素的释放,增加心脏收缩力,同时使肺动脉压、左心室舒张压下降,起到减轻心脏前后负荷作用,改善全身微循环,纠正心衰、减轻肺水肿[2],我们应用莪术油中药制剂同酚妥拉明治疗婴幼儿毛细支气管肺炎,改变了传统的治疗方法,使治愈时间明显缩短,同时也为发展中药西用,中西药结合起到积极作用。

    参考文献:

    [1]阎田玉.病毒性肺炎与微循环,中西医结合杂志,1993,3(11):1684

    [2]张谓斌.酚妥拉明在儿科临床的应用.实用儿科杂志,1989,4(2):102

    收稿日期:1999-10-10, http://www.100md.com