健康人冷水浸手后手部红外摄像的改变
作者：张凯 张春之 聂继池 王林
单位：
关键词：
中国职业医学000138 分类号：R 122.4 文献标识码：A▲
局部低温接触，可引起机体产生多种反应。手指皮温(Ts)、手指血流速度、血管搏动指数等均已广泛研究[1]。但这些检查手段较为复杂，操作不便，分析起来也较为繁重。而近年来发展起来的红外摄像仪是一种高科技仪器，其检查快捷、方便，反应温度的变化敏感、精确，对人体无任何损伤。可对一些亚临床病变进行定位和定性的研究[2]，已逐步应用于临床。本文就是利用这种仪器对冷水浸手前后的Ts进行了动态研究。探讨手指在冷水刺激后红外图像的动态变化，借以反映健康人外周循环机能状况，为评价有关职业因素对机体影响建立正常值积累资料。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 受试对象
选择健康成年人20名，平均年龄25.1(20～39)岁。手部皮肤无任何疾患，无心血管疾病史。受试前1周内未曾服用影响心血管功能的药物。
1.2 研究方法
用香港产KY-333型远红外摄像仪测量手部红外图像，仪器要求环境基本恒定(温度24～28℃，湿度50%～60%，气流10 cm/s以下。标准化着衣，并在安静状态下20 min以上)。因此，受试者进入室温为(22±2)℃和相对湿度为60%的房间，正常衣着。静坐20～30 min后，将双手置特定检查台上进行红外图像测量。然后将双手置于(4±1)℃的冰水中2 min(参见GB4865-85)，拿出擦干，在试验后即刻、5 min、10 min、20 min分别进行红外图像的测量。测量各图像中拇指、食指、中指、无名指、小指各末指节背面指尖及各中指节背面中点和手背中点的温度为指标。复温率为冷试后某时刻与冷试后即刻温度之差与冷试前该指与冷试后即刻温度之差的百分比。结果进行统计分析。
, 百拇医药
2 结果
20例健康人冷水浸手前后Ts的连续测定结果，见表1。
表1 20例健康人冷水浸手前后Ts的连续测定结果(℃) 部 位
冷试前
冷试后即刻
冷试后5 min
冷试后10 min
冷试后20 min
拇指终
25.27±0.75
18.14±1.70
, 百拇医药
24.12±1.71
25.74±1.84
26.03±1.70
拇指中
25.08±0.60
18.19±1.73
23.62±1.51
25.60±1.36
25.86±1.32
食指终
24.89±0.44
17.50±1.78
, 百拇医药
23.88±1.94
24.97±1.67
25.55±1.69
食指中
24.61±0.67
17.22±1.67
23.51±1.84
24.77±1.71
25.26±1.18
中指终
24.59±0.69
17.30±1.70
, http://www.100md.com
23.54±2.12
24.93±1.80
25.60±1.58
中指中
24.60±0.72
17.11±1.70
23.15±1.96
24.83±1.78
25.64±1.25
无名指终
24.65±0.90
17.15±1.69
, 百拇医药
23.41±1.51
24.78±1.52
25.65±1.61
无名指中
24.72±0.75
16.92±1.59
23.10±1.50
25.22±1.69
25.77±1.11
小指终
24.27±0.59
17.08±1.82
, 百拇医药
23.16±1.27
25.05±1.86
25.30±1.76
小指中
24.23±0.66
16.76±1.61
23.44±1.67
25.01±1.66
25.62±1.38
掌中
24.53±0.70
20.49±2.06
, 百拇医药
23.03±0.93
24.46±0.94
24.85±1.44
20例健康人冷试后多点Ts的连续
作者单位：272113 山东省济宁市，济宁医学院职业卫生与环境医学研究所
复温率(%)，见表2。表2 20例健康人冷试后多点Ts的连续复温率(%) 部 位
5 min
10 min
20 min
拇指终
, http://www.100md.com 80.29
101.09
110.66
拇指中
82.00
104.55
111.32
食指终
86.43
101.08
108.93
食指中
85.31
, http://www.100md.com
102.17
108.80
中指终
77.62
104.66
113.85
中指中
82.84
103.07
113.86
无名指终
85.47
101.73
, 百拇医药
113.33
无名指中
79.23
108.41
113.46
小指终
84.96
110.85
114.33
小指中
89.42
110.31
118.61
, 百拇医药
掌中
62.87
98.27
107.92
3 讨论
红外摄像技术是利用人体热辐射的红外线峰值波长随温度的改变而不同，经敏感的红外线传感器接收、放大和处理后形成的一定的彩色图像。可任意测定某个辐射部位的表面温度，具有无创、精确、灵敏、操作简单、程控性和定量化等优点[2，3]。当然它还受到一些因素的影响，如环境温度、湿度、气流、衣着、季节、年龄、劳动等，而性别的影响目前尚未见报道。因此，我们选用部分健康成人，其手部劳动负荷较小，统一测定条件，控制各项因素的影响。
局部循环及血流动力学的改变是低温对手部皮肤的最明显改变。这可能与寒冷刺激导致a2肾上腺素能交感缩血管神经活性升高，血管收缩，收缩期血流速度峰值下降，血细胞可塑性降低，血液粘度增高，血管弹性和顺应性降低，皮下组织血流减少等有关[1，4]。本研究红外摄像的变化表明：手部各点温度在冷试后均大幅度降低，其中以无名指中指节中端、小指中指节中端尤为明显(16.92℃，16.76℃)。停止接触后5 min，各指温可恢复到原来温度的80%，10 min后，则基本完全恢复，并有一段反跳时间。从复温率上可以看出：无名指及小指的复温率稍高。说明其局部血循环较好，组织对寒冷的刺激，既有一定的敏感性，又可迅速调节而适应。故小指、无名指中指节中端可间接反映出手部温度的敏感变化。国家关于局部振动病的诊断标准中，手部皮温的测试选在无名指中指节中端，与本文的结果是一致的，说明该点较有代表性。
, 百拇医药
我们认为，用红外摄像连续测量Ts在评价局部循环状态及血管交感神经机能方面具有较大意义，在某些职业病的诊断方面有较高的价值。■
参考文献：
[1]吉宏龙，李天麟，秦汝莉，等. 冷水浸手对手指皮温及血管机能的研究. 职业医学，1995，22(6)：10
[2]王林. 红外摄像与生物医学温热学. 济宁医学院学报，1991，14(2)：55
[3]Dupuis H. Thermographic assessment of skin temperature during a cold provocation test. Scand J Word Environ Health,1987,13:352
[4]吉宏龙，李天麟，李玉瑞，等. 低温对膜流动性影响的实验研究. 职业医学，1994，21(3)：12
收稿日期：1999-02-20
修回日期：1999-04-20, 百拇医药
单位：
关键词：
中国职业医学000138 分类号：R 122.4 文献标识码：A▲
局部低温接触，可引起机体产生多种反应。手指皮温(Ts)、手指血流速度、血管搏动指数等均已广泛研究[1]。但这些检查手段较为复杂，操作不便，分析起来也较为繁重。而近年来发展起来的红外摄像仪是一种高科技仪器，其检查快捷、方便，反应温度的变化敏感、精确，对人体无任何损伤。可对一些亚临床病变进行定位和定性的研究[2]，已逐步应用于临床。本文就是利用这种仪器对冷水浸手前后的Ts进行了动态研究。探讨手指在冷水刺激后红外图像的动态变化，借以反映健康人外周循环机能状况，为评价有关职业因素对机体影响建立正常值积累资料。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 受试对象
选择健康成年人20名，平均年龄25.1(20～39)岁。手部皮肤无任何疾患，无心血管疾病史。受试前1周内未曾服用影响心血管功能的药物。
1.2 研究方法
用香港产KY-333型远红外摄像仪测量手部红外图像，仪器要求环境基本恒定(温度24～28℃，湿度50%～60%，气流10 cm/s以下。标准化着衣，并在安静状态下20 min以上)。因此，受试者进入室温为(22±2)℃和相对湿度为60%的房间，正常衣着。静坐20～30 min后，将双手置特定检查台上进行红外图像测量。然后将双手置于(4±1)℃的冰水中2 min(参见GB4865-85)，拿出擦干，在试验后即刻、5 min、10 min、20 min分别进行红外图像的测量。测量各图像中拇指、食指、中指、无名指、小指各末指节背面指尖及各中指节背面中点和手背中点的温度为指标。复温率为冷试后某时刻与冷试后即刻温度之差与冷试前该指与冷试后即刻温度之差的百分比。结果进行统计分析。
, 百拇医药
2 结果
20例健康人冷水浸手前后Ts的连续测定结果，见表1。
表1 20例健康人冷水浸手前后Ts的连续测定结果(℃) 部 位
冷试前
冷试后即刻
冷试后5 min
冷试后10 min
冷试后20 min
拇指终
25.27±0.75
18.14±1.70
, 百拇医药
24.12±1.71
25.74±1.84
26.03±1.70
拇指中
25.08±0.60
18.19±1.73
23.62±1.51
25.60±1.36
25.86±1.32
食指终
24.89±0.44
17.50±1.78
, 百拇医药
23.88±1.94
24.97±1.67
25.55±1.69
食指中
24.61±0.67
17.22±1.67
23.51±1.84
24.77±1.71
25.26±1.18
中指终
24.59±0.69
17.30±1.70
, http://www.100md.com
23.54±2.12
24.93±1.80
25.60±1.58
中指中
24.60±0.72
17.11±1.70
23.15±1.96
24.83±1.78
25.64±1.25
无名指终
24.65±0.90
17.15±1.69
, 百拇医药
23.41±1.51
24.78±1.52
25.65±1.61
无名指中
24.72±0.75
16.92±1.59
23.10±1.50
25.22±1.69
25.77±1.11
小指终
24.27±0.59
17.08±1.82
, 百拇医药
23.16±1.27
25.05±1.86
25.30±1.76
小指中
24.23±0.66
16.76±1.61
23.44±1.67
25.01±1.66
25.62±1.38
掌中
24.53±0.70
20.49±2.06
, 百拇医药
23.03±0.93
24.46±0.94
24.85±1.44
20例健康人冷试后多点Ts的连续
作者单位：272113 山东省济宁市，济宁医学院职业卫生与环境医学研究所
复温率(%)，见表2。表2 20例健康人冷试后多点Ts的连续复温率(%) 部 位
5 min
10 min
20 min
拇指终
, http://www.100md.com 80.29
101.09
110.66
拇指中
82.00
104.55
111.32
食指终
86.43
101.08
108.93
食指中
85.31
, http://www.100md.com
102.17
108.80
中指终
77.62
104.66
113.85
中指中
82.84
103.07
113.86
无名指终
85.47
101.73
, 百拇医药
113.33
无名指中
79.23
108.41
113.46
小指终
84.96
110.85
114.33
小指中
89.42
110.31
118.61
, 百拇医药
掌中
62.87
98.27
107.92
3 讨论
红外摄像技术是利用人体热辐射的红外线峰值波长随温度的改变而不同，经敏感的红外线传感器接收、放大和处理后形成的一定的彩色图像。可任意测定某个辐射部位的表面温度，具有无创、精确、灵敏、操作简单、程控性和定量化等优点[2，3]。当然它还受到一些因素的影响，如环境温度、湿度、气流、衣着、季节、年龄、劳动等，而性别的影响目前尚未见报道。因此，我们选用部分健康成人，其手部劳动负荷较小，统一测定条件，控制各项因素的影响。
局部循环及血流动力学的改变是低温对手部皮肤的最明显改变。这可能与寒冷刺激导致a2肾上腺素能交感缩血管神经活性升高，血管收缩，收缩期血流速度峰值下降，血细胞可塑性降低，血液粘度增高，血管弹性和顺应性降低，皮下组织血流减少等有关[1，4]。本研究红外摄像的变化表明：手部各点温度在冷试后均大幅度降低，其中以无名指中指节中端、小指中指节中端尤为明显(16.92℃，16.76℃)。停止接触后5 min，各指温可恢复到原来温度的80%，10 min后，则基本完全恢复，并有一段反跳时间。从复温率上可以看出：无名指及小指的复温率稍高。说明其局部血循环较好，组织对寒冷的刺激，既有一定的敏感性，又可迅速调节而适应。故小指、无名指中指节中端可间接反映出手部温度的敏感变化。国家关于局部振动病的诊断标准中，手部皮温的测试选在无名指中指节中端，与本文的结果是一致的，说明该点较有代表性。
, 百拇医药
我们认为，用红外摄像连续测量Ts在评价局部循环状态及血管交感神经机能方面具有较大意义，在某些职业病的诊断方面有较高的价值。■
参考文献：
[1]吉宏龙，李天麟，秦汝莉，等. 冷水浸手对手指皮温及血管机能的研究. 职业医学，1995，22(6)：10
[2]王林. 红外摄像与生物医学温热学. 济宁医学院学报，1991，14(2)：55
[3]Dupuis H. Thermographic assessment of skin temperature during a cold provocation test. Scand J Word Environ Health,1987,13:352
[4]吉宏龙，李天麟，李玉瑞，等. 低温对膜流动性影响的实验研究. 职业医学，1994，21(3)：12
收稿日期：1999-02-20
修回日期：1999-04-20, 百拇医药