广州市急性职业中毒事故分析
作者：刘薇薇 黄浩楷 林霞芳
单位：刘薇薇(广州市职业病防治院，广东 广州 510623)；黄浩楷(广州市职业病防治院，广东 广州 510623)；林霞芳(广州市职业病防治院，广东 广州 510623)
关键词：职业中毒；毒物；防治对策
中国工业医学杂志000123 摘 要：对广州市1974～1997年急性职业中毒的发生数量、原因、特点、规律进行了分析，并提出了防治措施。
分类号：R135.1 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0045-02
Analysis of Acute Occupational Poisoning in Guangzhou City
, 百拇医药
LIU Wei-wei，HUANG Hao-kai，LIN Xia-fang
根据广州地区1974～1988年及1989～1997年急性职业中毒的调查资料，我们对其发生的原因、特点和规律进行了分析，现报告如下。
1 材料与方法
本文采用的1974～1988年资料来自广州市防疫站，1989～1997的资料由广州市职业病防治院提供，两部分资料分别统计。
2 结果与讨论
2.1 急性职业中毒发病的基本情况
2.1.1 中毒发生情况 广州市从1974～1997年共发生急性职业中毒167起，中毒人数732人，死亡40人，平均每年发生中毒7.0起，中毒人数30.5人，死亡1.7人。
, 百拇医药
2.1.2 行业分布 广州市急性中毒以化工、运输行业发生最多，1988年之前排第3至第5位的是郊区农村，其次是轻工和冶金行业。1989年以后随着乡镇企业的发展，其中毒已列第3位，建筑业和机电业有上升趋势，较1974～1988年期间分别上升2.2%和4%。中毒人数也是运输和化工行业最多，分别占23.4%和20.0%。从死亡人数分析，1974～1988年以运输、轻工行业死亡人数最多，各占12.5%，其次是煤矿行业(小煤窑)占10.0%，近10年这些小煤窑已较少开采。1989～1997年以乡镇企业事故死亡人数最多，占40%。值得注意的是由于近年邮电业的迅猛发展，露天挖坑埋电缆，经常发生在坑道内因缺氧窒息中毒死亡的事故，其死亡人数居第2位，占20%。
2.1.3 中毒毒物种类 引起中毒的毒物以刺激性气体和窒息性气体为主，其次是苯、二甲苯、苯胺等，农药中毒也不容忽视。从引起中毒死亡的毒物分析，刺激性和窒息性气体致死的人数占死亡人数的比例最高(45.0%)，其次是矿坑采挖、船舶装卸、喷漆及建筑桩孔作业因缺O2和高浓度CO2中毒致死(占35.0%)，缺O2致死占36.8%(14/38)，刺激性和窒息性气体致死的占6.4%(18/283)，前者是后者的5.8倍，因此增加作业场所的通风排毒设备，遵守操作规程是减少中毒发生的关键。此外，有机化合物中毒致死1989～1997年占5.4%(3/56)，1974～1988年的占1.6%(2/125)，前者较后者高3.8%，应引起重视。
, http://www.100md.com
广州市急性中毒的程度以轻度中毒为主，1989～1997年期间除轻度中毒外，还以吸入反应为主，这可能与国家健全了职业病诊断标准有关。
2.2 急性中毒原因
根据广州市1974～1997年急性中毒现场劳动卫生调查分析，因生产运输过程化学品滴漏致中毒占31.1%；其次，违章操作占21.9%，没有个人防护或个人防护用具使用不当致中毒占8.3%，缺乏安全教育及个人防护知识的占5.1%。
1987年广州市某水上运输公司装运硫酸二甲酯等货物至香港，在清除货物后因装硫酸二甲酯的铁桶泄漏，致使液体溢出导致5人急性中毒，其中1人死亡。据调查在这批人中毒之前，已先后导致二批共16人中毒。
近年因油漆作业接触有机溶剂引起急性中毒事故频频发生。1992年10月某县一公司在天河区某单位蓄水池涂“堵漏灵”时，因水池深，通风口小，苯含量高，30分钟出现3人中毒，其中1人死亡。1993年11月、1994年6月又发生两起相似的事故，造成4人中毒，2人死亡。
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有些工厂对工人上岗前职业卫生教育不够，工人缺乏自我保护意识。1993年12月广州某铸造厂1名工人，向冲天炉内加焦炭时，因加焦炭过多而自行跳入冲天炉内捡回多加的焦炭，在捡到第21块后因吸入过量的CO，造成重度中毒死亡。
2.3 控制急性中毒的对策
2.3.1 加强预防性卫生监督，工厂新建、改建要坚持“三同时”，对新工艺、新产品的生产严格进行经常性的卫生监督，贯彻预防为主的方针。
2.3.2 建立和加强急性中毒抢救网络的建设，成立广州市化学中毒控制中心(PCC)，努力降低病死率。广州市急性中毒事故近年有上升趋势，新的化学物质日趋复杂，大型群体中毒事故不断增多，因此需要有一个急性中毒抢救中心为技术后盾指导抢救工作，提高急性中毒的诊断和治疗水平。
2.3.3 加强急性中毒事故报告制度。部分单位及人员法规观念薄弱，对中毒事故严重性缺乏认识，往往事故发生后数小时甚至数天后，迟迟不逐级报告。此外，还存在严重的漏报现象，掩盖了急性中毒的严重性和危害性，为此，要坚持职业病报告制度。
2.3.4 建立和健全工人上岗前劳动安全卫生知识教育。要培训工人自我保护意识，掌握自救和互救的知识和能力。
作者简介：刘薇薇(1949—)，女，广东三水人，副主任医师。
收稿日期：1999-01-08
修稿日期：1999-04-01, 百拇医药
单位：刘薇薇(广州市职业病防治院，广东 广州 510623)；黄浩楷(广州市职业病防治院，广东 广州 510623)；林霞芳(广州市职业病防治院，广东 广州 510623)
关键词：职业中毒；毒物；防治对策
中国工业医学杂志000123 摘 要：对广州市1974～1997年急性职业中毒的发生数量、原因、特点、规律进行了分析，并提出了防治措施。
分类号：R135.1 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0045-02
Analysis of Acute Occupational Poisoning in Guangzhou City
, 百拇医药
LIU Wei-wei，HUANG Hao-kai，LIN Xia-fang
根据广州地区1974～1988年及1989～1997年急性职业中毒的调查资料，我们对其发生的原因、特点和规律进行了分析，现报告如下。
1 材料与方法
本文采用的1974～1988年资料来自广州市防疫站，1989～1997的资料由广州市职业病防治院提供，两部分资料分别统计。
2 结果与讨论
2.1 急性职业中毒发病的基本情况
2.1.1 中毒发生情况 广州市从1974～1997年共发生急性职业中毒167起，中毒人数732人，死亡40人，平均每年发生中毒7.0起，中毒人数30.5人，死亡1.7人。
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2.1.2 行业分布 广州市急性中毒以化工、运输行业发生最多，1988年之前排第3至第5位的是郊区农村，其次是轻工和冶金行业。1989年以后随着乡镇企业的发展，其中毒已列第3位，建筑业和机电业有上升趋势，较1974～1988年期间分别上升2.2%和4%。中毒人数也是运输和化工行业最多，分别占23.4%和20.0%。从死亡人数分析，1974～1988年以运输、轻工行业死亡人数最多，各占12.5%，其次是煤矿行业(小煤窑)占10.0%，近10年这些小煤窑已较少开采。1989～1997年以乡镇企业事故死亡人数最多，占40%。值得注意的是由于近年邮电业的迅猛发展，露天挖坑埋电缆，经常发生在坑道内因缺氧窒息中毒死亡的事故，其死亡人数居第2位，占20%。
2.1.3 中毒毒物种类 引起中毒的毒物以刺激性气体和窒息性气体为主，其次是苯、二甲苯、苯胺等，农药中毒也不容忽视。从引起中毒死亡的毒物分析，刺激性和窒息性气体致死的人数占死亡人数的比例最高(45.0%)，其次是矿坑采挖、船舶装卸、喷漆及建筑桩孔作业因缺O2和高浓度CO2中毒致死(占35.0%)，缺O2致死占36.8%(14/38)，刺激性和窒息性气体致死的占6.4%(18/283)，前者是后者的5.8倍，因此增加作业场所的通风排毒设备，遵守操作规程是减少中毒发生的关键。此外，有机化合物中毒致死1989～1997年占5.4%(3/56)，1974～1988年的占1.6%(2/125)，前者较后者高3.8%，应引起重视。
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广州市急性中毒的程度以轻度中毒为主，1989～1997年期间除轻度中毒外，还以吸入反应为主，这可能与国家健全了职业病诊断标准有关。
2.2 急性中毒原因
根据广州市1974～1997年急性中毒现场劳动卫生调查分析，因生产运输过程化学品滴漏致中毒占31.1%；其次，违章操作占21.9%，没有个人防护或个人防护用具使用不当致中毒占8.3%，缺乏安全教育及个人防护知识的占5.1%。
1987年广州市某水上运输公司装运硫酸二甲酯等货物至香港，在清除货物后因装硫酸二甲酯的铁桶泄漏，致使液体溢出导致5人急性中毒，其中1人死亡。据调查在这批人中毒之前，已先后导致二批共16人中毒。
近年因油漆作业接触有机溶剂引起急性中毒事故频频发生。1992年10月某县一公司在天河区某单位蓄水池涂“堵漏灵”时，因水池深，通风口小，苯含量高，30分钟出现3人中毒，其中1人死亡。1993年11月、1994年6月又发生两起相似的事故，造成4人中毒，2人死亡。
, http://www.100md.com
有些工厂对工人上岗前职业卫生教育不够，工人缺乏自我保护意识。1993年12月广州某铸造厂1名工人，向冲天炉内加焦炭时，因加焦炭过多而自行跳入冲天炉内捡回多加的焦炭，在捡到第21块后因吸入过量的CO，造成重度中毒死亡。
2.3 控制急性中毒的对策
2.3.1 加强预防性卫生监督，工厂新建、改建要坚持“三同时”，对新工艺、新产品的生产严格进行经常性的卫生监督，贯彻预防为主的方针。
2.3.2 建立和加强急性中毒抢救网络的建设，成立广州市化学中毒控制中心(PCC)，努力降低病死率。广州市急性中毒事故近年有上升趋势，新的化学物质日趋复杂，大型群体中毒事故不断增多，因此需要有一个急性中毒抢救中心为技术后盾指导抢救工作，提高急性中毒的诊断和治疗水平。
2.3.3 加强急性中毒事故报告制度。部分单位及人员法规观念薄弱，对中毒事故严重性缺乏认识，往往事故发生后数小时甚至数天后，迟迟不逐级报告。此外，还存在严重的漏报现象，掩盖了急性中毒的严重性和危害性，为此，要坚持职业病报告制度。
2.3.4 建立和健全工人上岗前劳动安全卫生知识教育。要培训工人自我保护意识，掌握自救和互救的知识和能力。
作者简介：刘薇薇(1949—)，女，广东三水人，副主任医师。
收稿日期：1999-01-08
修稿日期：1999-04-01, 百拇医药