*****作业工人职业性损伤调查
作者：张国庆 刘东
单位：张国庆(泰安市职业病防治院，山东 泰安 271000)；刘东(泰安市职业病防治院，山东 泰安 271000)
关键词：*****；职业性损伤
中国工业医学杂志000121 摘 要：对255名*****(TNT)作业工人职业性损伤调查显示，其主要职业损伤为白内障，饮酒是白内障重要促发因素；目前防护条件下，中毒性肝病已少见；TNT 对脂类代谢有明显毒作用。
分类号：O625.61；R595 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0043-02
Studies on Occupational Injuries in Workers Exposed to Trinitrotoluene
, 百拇医药
ZHANG Guo-qing，LIU Dong
*****(TNT)对作业工人机体的损伤，我国80年代进行过普查。但随着作业条件的改善，TNT 对机体各器官损伤特点也已发生变化。现将我们对255名工业铵梯炸药生产工人职业性损伤调查情况报告如下。
1 对象与内容
1.1 对象
调查对象为我市某机器厂化工分厂工龄在5个月以上的工业铵梯炸药生产工，实际接触人数271人，本次调查255人(受检率94.10%)，其中男性154人，女性101人，平均年龄29.0岁(18～52岁)，平均工龄7.4年(5个月～30年)。选择本市某公司非接尘毒工人168名为对照组，其中男性138人，女性30人，平均年龄28.2岁(18～53岁)。两组生活习惯基本相同。
1.2 内容
, 百拇医药
1.2.1 对受检工人进行问诊、内科检查、心电图、五官、裂隙灯检查、肝功(ALPT、TTT、K2HgI4T)、HBsAg、血常规、血脂(Ch、TG)以及腹部B超检查。
1.2.2 现场劳动卫生学调查 该厂主要生产2号岩石铵梯炸药和2号抗水煤矿铵梯炸药。生产工艺为高温重砣轮碾法：粉碎(硝胺、TNT)→混合→装药→包装。辅助工种有纸筒和检验。各工序均为手工操作。车间空气 TNT 浓度：粉碎工序2个监测点分别为2.5、2.8mg/m3，混合工序4个监测点分别为2.0、2.5、2.5、3.5mg/m3，装药工序5个监测点分别为1.5、1.5、1.7、2.0、2.0mg/m3，包装工序1个监测点为2.0mg/m3。个人防护用品有6层纱布口罩、工作帽、纯棉单层工作服，无护目镜和手套。
2 体检结果
, http://www.100md.com
2.1 眼部检查
2.1.1 TNT中毒性白内障(以下简称白内障)检出情况 受检工人双眼全部行扩瞳裂隙灯检查，检出白内障患者67例(26.27%)，其中Ⅰ期50例，Ⅱ期17例。Ⅰ期患者平均发病工 龄10.5年(1～29年)； Ⅱ期患者平均发病工龄14.8年(8～30年)。4例白内障患者两眼晶体病变不一致(占总例数的5.97%)。平均发病工龄5.1年(7个月～12年)。
2.1.2 白内障发病与工种的关系 各工种白内障发病情况见表1。经χ2检验，粉碎、混合工序白内障发病率明显高于后四道工序(P<0.01)。
表1 各工种白内障发病情况 工种
检查例数
白内障例数
, 百拇医药
发病率(%)
粉碎
26
15
57.69
混合
32
17
53.13
装药
76
19
25.00
, 百拇医药
包装
74
6
8.11
纸筒
25
3
12.00
检验
22
7
31.82
合计
255
, http://www.100md.com
67
26.27
2.1.3 白内障发病与工龄的关系 各工龄组白内障发病情况见表2。随工龄的延长发病率逐渐增高。表2 各工龄组白内障发病情况 工龄(年)
检查例数
白内障例数
发病率(%)
<1
33
0
0
1～
46
, http://www.100md.com
2
4.35
4～
56
15
26.79
7～
52
11
21.15
10～
23
11
, http://www.100md.com 47.83
13～
20
13
65.00
16～30
25
15
60.00
合计
255
67
26.27
, http://www.100md.com
2.1.4 白内障与饮酒的关系 受检工人中，有饮酒嗜好者20人，13人患白内障；不饮酒134人，46人患白内障。经χ2检验，饮酒组明显高于不饮酒组(P<0.01)。
2.2 对血脂的影响
受检组130人查血脂，结果检出高脂血症20例(15.38%)，而对照组168人中检出10例(5.95%)。经χ2经验，受检组高脂血症发病率明显高于对照组(P<0.01)。
2.3 对肝脏和血液的影响
腹部B超、肝功能及血常规检查结果，经χ2检验，两组发病率差异无显著意义(P>0.05)。
3 讨论
3.1 本次调查显示，Ⅰ期白内障最短发病工龄1年，较国内报道的2～3年有所提前[1]；而白内障观察对象最低发病工龄仅为7个月。因此如何在岗前识别这些敏感个体，应当成为今后研究的一个课题。另外，个别病例两眼损害程度并不平衡，在诊断时应予注意。
, 百拇医药
3.2 中毒性肝病检出率远较国内报道为低[2]，仅为0.78%。这与近年来劳动条件改善和工人自我防护意识提高有关。
3.3 TNT作业工人高脂血症检出率明显高于正常人群，是否提示TNT对机体脂类代谢有明显毒作用，尚需更多流行病学调查资料的支持。
作者简介：张国庆(1961—)，男，山东泰安市人，副主任医师，先后从事职业病临床、健康监护及职业卫生监督工作。
参考文献：
〔1〕王NE464兰，刚葆琪.现代劳动卫生学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1994.296～302.
〔2〕满一晓.*****对工人健康影响11年动态观察〔J〕.中华劳动卫生职业病杂志，1993，(1)：29～30.
收稿日期：1999-01-11
修稿日期：1999-05-17, http://www.100md.com
单位：张国庆(泰安市职业病防治院，山东 泰安 271000)；刘东(泰安市职业病防治院，山东 泰安 271000)
关键词：*****；职业性损伤
中国工业医学杂志000121 摘 要：对255名*****(TNT)作业工人职业性损伤调查显示，其主要职业损伤为白内障，饮酒是白内障重要促发因素；目前防护条件下，中毒性肝病已少见；TNT 对脂类代谢有明显毒作用。
分类号：O625.61；R595 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(2000)01-0043-02
Studies on Occupational Injuries in Workers Exposed to Trinitrotoluene
, 百拇医药
ZHANG Guo-qing，LIU Dong
*****(TNT)对作业工人机体的损伤，我国80年代进行过普查。但随着作业条件的改善，TNT 对机体各器官损伤特点也已发生变化。现将我们对255名工业铵梯炸药生产工人职业性损伤调查情况报告如下。
1 对象与内容
1.1 对象
调查对象为我市某机器厂化工分厂工龄在5个月以上的工业铵梯炸药生产工，实际接触人数271人，本次调查255人(受检率94.10%)，其中男性154人，女性101人，平均年龄29.0岁(18～52岁)，平均工龄7.4年(5个月～30年)。选择本市某公司非接尘毒工人168名为对照组，其中男性138人，女性30人，平均年龄28.2岁(18～53岁)。两组生活习惯基本相同。
1.2 内容
, 百拇医药
1.2.1 对受检工人进行问诊、内科检查、心电图、五官、裂隙灯检查、肝功(ALPT、TTT、K2HgI4T)、HBsAg、血常规、血脂(Ch、TG)以及腹部B超检查。
1.2.2 现场劳动卫生学调查 该厂主要生产2号岩石铵梯炸药和2号抗水煤矿铵梯炸药。生产工艺为高温重砣轮碾法：粉碎(硝胺、TNT)→混合→装药→包装。辅助工种有纸筒和检验。各工序均为手工操作。车间空气 TNT 浓度：粉碎工序2个监测点分别为2.5、2.8mg/m3，混合工序4个监测点分别为2.0、2.5、2.5、3.5mg/m3，装药工序5个监测点分别为1.5、1.5、1.7、2.0、2.0mg/m3，包装工序1个监测点为2.0mg/m3。个人防护用品有6层纱布口罩、工作帽、纯棉单层工作服，无护目镜和手套。
2 体检结果
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2.1 眼部检查
2.1.1 TNT中毒性白内障(以下简称白内障)检出情况 受检工人双眼全部行扩瞳裂隙灯检查，检出白内障患者67例(26.27%)，其中Ⅰ期50例，Ⅱ期17例。Ⅰ期患者平均发病工 龄10.5年(1～29年)； Ⅱ期患者平均发病工龄14.8年(8～30年)。4例白内障患者两眼晶体病变不一致(占总例数的5.97%)。平均发病工龄5.1年(7个月～12年)。
2.1.2 白内障发病与工种的关系 各工种白内障发病情况见表1。经χ2检验，粉碎、混合工序白内障发病率明显高于后四道工序(P<0.01)。
表1 各工种白内障发病情况 工种
检查例数
白内障例数
, 百拇医药
发病率(%)
粉碎
26
15
57.69
混合
32
17
53.13
装药
76
19
25.00
, 百拇医药
包装
74
6
8.11
纸筒
25
3
12.00
检验
22
7
31.82
合计
255
, http://www.100md.com
67
26.27
2.1.3 白内障发病与工龄的关系 各工龄组白内障发病情况见表2。随工龄的延长发病率逐渐增高。表2 各工龄组白内障发病情况 工龄(年)
检查例数
白内障例数
发病率(%)
<1
33
0
0
1～
46
, http://www.100md.com
2
4.35
4～
56
15
26.79
7～
52
11
21.15
10～
23
11
, http://www.100md.com 47.83
13～
20
13
65.00
16～30
25
15
60.00
合计
255
67
26.27
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2.1.4 白内障与饮酒的关系 受检工人中，有饮酒嗜好者20人，13人患白内障；不饮酒134人，46人患白内障。经χ2检验，饮酒组明显高于不饮酒组(P<0.01)。
2.2 对血脂的影响
受检组130人查血脂，结果检出高脂血症20例(15.38%)，而对照组168人中检出10例(5.95%)。经χ2经验，受检组高脂血症发病率明显高于对照组(P<0.01)。
2.3 对肝脏和血液的影响
腹部B超、肝功能及血常规检查结果，经χ2检验，两组发病率差异无显著意义(P>0.05)。
3 讨论
3.1 本次调查显示，Ⅰ期白内障最短发病工龄1年，较国内报道的2～3年有所提前[1]；而白内障观察对象最低发病工龄仅为7个月。因此如何在岗前识别这些敏感个体，应当成为今后研究的一个课题。另外，个别病例两眼损害程度并不平衡，在诊断时应予注意。
, 百拇医药
3.2 中毒性肝病检出率远较国内报道为低[2]，仅为0.78%。这与近年来劳动条件改善和工人自我防护意识提高有关。
3.3 TNT作业工人高脂血症检出率明显高于正常人群，是否提示TNT对机体脂类代谢有明显毒作用，尚需更多流行病学调查资料的支持。
作者简介：张国庆(1961—)，男，山东泰安市人，副主任医师，先后从事职业病临床、健康监护及职业卫生监督工作。
参考文献：
〔1〕王NE464兰，刚葆琪.现代劳动卫生学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1994.296～302.
〔2〕满一晓.*****对工人健康影响11年动态观察〔J〕.中华劳动卫生职业病杂志，1993，(1)：29～30.
收稿日期：1999-01-11
修稿日期：1999-05-17, http://www.100md.com