韶关市城镇乡村支气管哮喘流行病学调查
作者：王小平 蒋文新 陈惜木 杨雅各
单位：广东省韶关市第一人民医院呼吸内科 512000
关键词：支气管哮喘；流行病学；危险因素
广东医学000136
【摘要】 目的 调查1998年广东粤北地区人群支气管哮喘现患 率，探 讨哮喘患病的危险因素，了解患者对哮喘知识的认识程度。方法 以分层整 群不等比随机抽样方法，在粤北地区韶关市翁源县县城龙仙镇和翁城镇共调查24 618人。[ HTH〗结果 粤北地区总人口患病率为0.410%，其中儿童患病率0.287%，成人患病 率为0.459%，男女比例为1.24∶1，老年组患病率1.370%。危险因素调查发现因感冒诱 发者达92.1%，接触刺激气体诱发者达62.4%，农业劳动过度亦是常见诱因。结 论 本次调查基本上代表了粤北地区支气管哮喘的流行情况，有关资料为今后群 防群治和相关研究提供了依据。
, 百拇医药
按广东省科委及省卫生厅布署的支气管哮喘(简称哮喘)人群防治研究 工作要求，我们于1 998年3～6月，对韶关市城镇乡村共24 618人进行哮喘流行病学调查，现总结报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择 在韶关市经济欠发达地区按分层整群不等比方法，随机 抽样调查，选择翁源县县城龙仙镇和翁城镇所辖农村作为调查点，按1990年全国人口普查登 记及当地派出所户籍管理登记逐人调查。
1.2 调查方法 采用书面问卷调查方式。调查小组成员经广州呼吸疾病 研究所专业培训，按登记册逐户调查，发现患者则登记填表，然后由专科主治医师职称以上 人员审查确诊，诊断标准按文献标准[1，2]，可疑病例及不典型哮喘均 做 支气管扩张试验或支气管激发试验，部分病例观测最高呼气流量昼夜波动率，协助确诊。
1.3 数据处理 所有资料输入电脑，分析软件为SPSS of Windows，各组 间患病率差异性比较分析采用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
抽样人数24 585人，实际调查24 618人，样本人群略高于当地派出所 户籍登记人数(超生)，人口性别年龄分组构成则大致相同。
2.1 患病率 见表1。1998年韶关市城镇、乡村性别年龄与哮喘患病情况 ：总累积患病率为0.410%，男0.455%，女0.366%，差异无显著性(P>0.05)； 老 年人组患病率(1.370%)明显高于非老年人组(0.316%)，差异有极显著性(P<0.005) ，可能与老年人合并其他呼吸道疾病较多有关；儿童患病率(0.287%)高于青年人(<30岁)(0.1 77%)，差异无显著性(P>0.05)；45岁以后患病率随年龄增长而增加，农村人口患病 率 (0.470%)略高于小城镇(0.350%)，差异无显著性(P>0.05)。
表1 性别年龄与哮喘累积患病率 年龄(岁)
, http://www.100md.com 男
女
总计
A/B
C(%)
A/B
C(%)
A/B
C(%)
0～14
9/3 703
0.243
11/3 255
, 百拇医药
0.338
20/6 958
0.287
～29
6/2 951
0.203
5/3 247
0.154
11/6 198
0.177
～44
9/3 202
, 百拇医药 0.281
11/3 213
0.342
20/6 415
0.312
～59
14/1 475
0.949
6/1 383
0.434
20/2 858
0.700
≥60
, http://www.100md.com
18/982
1.833
12/1 207
0.994
30/2 189
1.370
总计
56/12 313
0.455
45/12 305
0.366
101/24 618
, 百拇医药
0.410
A：病例数，B：调查人数，C：患病率(%)2.2 起病年龄与病程 哮喘在任何年龄均可起病，老年哮喘50岁左右起 病多见，40%病程在10 a以上，青壮年期起病相对为少，青壮年累积患病率仅0.245%，另一 个起病高峰在婴幼儿期，23.8%哮喘患者既往有多次支气管炎发作史。
2.3 诱发因素 感冒后出现喘息者占92.1%，寒冷空气或气候骤变诱发 占81.2%，接触刺激性气体(煤烟、吸烟、农药、花粉、柴草烟、油漆等)占62.4%，体力劳 动后出现喘息占50.5%，情绪激动诱发占34.7%，妊娠诱发1例。
2.4 遗传过敏因素 哮喘患者双亲中有过敏性疾病(哮喘、湿疹、过敏性 鼻炎等)者占36.6%，其中哮喘23.8%。本组病例合并过敏性鼻炎者23例，占22.8%，湿疹8 .9%，花粉过敏2例，青霉素过敏1例，荨麻疹1例。
, 百拇医药
2.5 生活条件 农村住房均较潮湿，通风不良，每户不同程度喂养鸡、 狗、猪等动物，或在室内培育甘蔗苗。小城镇住房宽敞，潮湿程度和通风均优于农村。城镇 燃料以石油气和干柴为主，农村以柴草为主，部分人用石油气，极少住户燃煤，乡村城镇个 体饮食店以燃煤和石油气为主。婴幼儿基本以顺产方式出生，母乳喂养率极高，但乡镇 吸烟人群众多。
2.6 对哮喘的认识 全部调查人群对哮喘是慢性炎症、吸入皮质激素是 目前最有效疗法、大多数情况下吸入治疗优于口服及注射治疗等知识缺乏了解，仅18.6%患 者到过镇以上一级医院就诊，人均每年非住院治疗医药费仅286元。大多数采用到私人诊所 购药方式治疗，以口服息喘灵片(含茶碱和麻黄素)加中草药为主，茶碱用量亦少，且多以普 通剂型口服，缺乏规则用药，个别患者曾吸入β2激动剂治疗，但使用方法有误；县级及 县级以下医院医务人员对β2激动剂、糖皮质激素和茶碱治疗哮喘的用法、用量、剂型选 择等存在许多问题，均未使用过最高呼气风流速仪，基层医院严重缺乏呼吸专科医生。
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3 讨论
近年来，哮喘流行病学调查国内外已有大量报道，但各地患病率均不相同。浙江省舟山 市海岛居民哮喘患病率为0.19%，上海市30岁以下人口为1.53%，广西地区为3%[3] ，各地开展哮喘流行病学调查遇到许多不同的困难，造成患病率高估或低估，使各地资料 不具备可比性，本次调查的患病率(0.410%)仅能反映韶关市经济欠发达地区人群的患病率 。
本次调查地区以农业人口为主，收集近5 a空气、水源环保监测数据，数值变化小，均为优良，经济收入增长平缓，生活空间相对固定和闭塞，生活方 式变化小，生活水平与80年代中后期珠江三角洲地区相近，饮食习惯和家庭结构变化不大， 哮喘累积患病率与1986年报道[4](0.25%)相近且略有上升。
本地区哮喘患者发作以上呼吸道病毒感染最常见(92.1%)，其次为对寒冷空气敏感。农村居 民 燃柴草，使用农药，居住环境潮湿、通风不良，使接触刺激性气体诱发喘息达62.4%，农业 劳动过度亦是常见诱因。因此，农村住房改造和更换燃料将有利于控制哮喘发作。
, 百拇医药
山区乡镇卫生人员和群众对哮喘知识缺乏足够认识，经济不发达，交通不方便， 造成农村缺 医少药局面，吸入表面激素的治疗方式难以普及。本次调查哮喘患者以中度、轻度为主，可 能与调查时间避开发作高峰(12～2月)有关；调查发现婴幼儿均以母乳喂养，可能是本地 区儿童患病率低原因之一[5]。
参考文献
1，中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997， 20：261
2，全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘诊断、治疗常规.中华结核和呼吸杂志，19 93，16(哮喘增刊)：10
3，中华医学会呼吸病学分会.第二届全国哮喘学 术会议纪要.中华结核和呼吸杂志，1997，20：269
4，广东省哮喘流行病学调查小组.华南部分地区十七万人口中支气管哮喘流行病学 初步调查.中华结核和呼吸杂志，1986，9：217
5，何权瀛.支气管哮喘的初级预防问题.中华结核和呼吸杂志，1998，21：184
(收稿日期：1999-06-16), http://www.100md.com
单位：广东省韶关市第一人民医院呼吸内科 512000
关键词：支气管哮喘；流行病学；危险因素
广东医学000136
【摘要】 目的 调查1998年广东粤北地区人群支气管哮喘现患 率，探 讨哮喘患病的危险因素，了解患者对哮喘知识的认识程度。方法 以分层整 群不等比随机抽样方法，在粤北地区韶关市翁源县县城龙仙镇和翁城镇共调查24 618人。[ HTH〗结果 粤北地区总人口患病率为0.410%，其中儿童患病率0.287%，成人患病 率为0.459%，男女比例为1.24∶1，老年组患病率1.370%。危险因素调查发现因感冒诱 发者达92.1%，接触刺激气体诱发者达62.4%，农业劳动过度亦是常见诱因。结 论 本次调查基本上代表了粤北地区支气管哮喘的流行情况，有关资料为今后群 防群治和相关研究提供了依据。
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按广东省科委及省卫生厅布署的支气管哮喘(简称哮喘)人群防治研究 工作要求，我们于1 998年3～6月，对韶关市城镇乡村共24 618人进行哮喘流行病学调查，现总结报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择 在韶关市经济欠发达地区按分层整群不等比方法，随机 抽样调查，选择翁源县县城龙仙镇和翁城镇所辖农村作为调查点，按1990年全国人口普查登 记及当地派出所户籍管理登记逐人调查。
1.2 调查方法 采用书面问卷调查方式。调查小组成员经广州呼吸疾病 研究所专业培训，按登记册逐户调查，发现患者则登记填表，然后由专科主治医师职称以上 人员审查确诊，诊断标准按文献标准[1，2]，可疑病例及不典型哮喘均 做 支气管扩张试验或支气管激发试验，部分病例观测最高呼气流量昼夜波动率，协助确诊。
1.3 数据处理 所有资料输入电脑，分析软件为SPSS of Windows，各组 间患病率差异性比较分析采用χ2检验。
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2 结果
抽样人数24 585人，实际调查24 618人，样本人群略高于当地派出所 户籍登记人数(超生)，人口性别年龄分组构成则大致相同。
2.1 患病率 见表1。1998年韶关市城镇、乡村性别年龄与哮喘患病情况 ：总累积患病率为0.410%，男0.455%，女0.366%，差异无显著性(P>0.05)； 老 年人组患病率(1.370%)明显高于非老年人组(0.316%)，差异有极显著性(P<0.005) ，可能与老年人合并其他呼吸道疾病较多有关；儿童患病率(0.287%)高于青年人(<30岁)(0.1 77%)，差异无显著性(P>0.05)；45岁以后患病率随年龄增长而增加，农村人口患病 率 (0.470%)略高于小城镇(0.350%)，差异无显著性(P>0.05)。
表1 性别年龄与哮喘累积患病率 年龄(岁)
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女
总计
A/B
C(%)
A/B
C(%)
A/B
C(%)
0～14
9/3 703
0.243
11/3 255
, 百拇医药
0.338
20/6 958
0.287
～29
6/2 951
0.203
5/3 247
0.154
11/6 198
0.177
～44
9/3 202
, 百拇医药 0.281
11/3 213
0.342
20/6 415
0.312
～59
14/1 475
0.949
6/1 383
0.434
20/2 858
0.700
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1.833
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56/12 313
0.455
45/12 305
0.366
101/24 618
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0.410
A：病例数，B：调查人数，C：患病率(%)2.2 起病年龄与病程 哮喘在任何年龄均可起病，老年哮喘50岁左右起 病多见，40%病程在10 a以上，青壮年期起病相对为少，青壮年累积患病率仅0.245%，另一 个起病高峰在婴幼儿期，23.8%哮喘患者既往有多次支气管炎发作史。
2.3 诱发因素 感冒后出现喘息者占92.1%，寒冷空气或气候骤变诱发 占81.2%，接触刺激性气体(煤烟、吸烟、农药、花粉、柴草烟、油漆等)占62.4%，体力劳 动后出现喘息占50.5%，情绪激动诱发占34.7%，妊娠诱发1例。
2.4 遗传过敏因素 哮喘患者双亲中有过敏性疾病(哮喘、湿疹、过敏性 鼻炎等)者占36.6%，其中哮喘23.8%。本组病例合并过敏性鼻炎者23例，占22.8%，湿疹8 .9%，花粉过敏2例，青霉素过敏1例，荨麻疹1例。
, 百拇医药
2.5 生活条件 农村住房均较潮湿，通风不良，每户不同程度喂养鸡、 狗、猪等动物，或在室内培育甘蔗苗。小城镇住房宽敞，潮湿程度和通风均优于农村。城镇 燃料以石油气和干柴为主，农村以柴草为主，部分人用石油气，极少住户燃煤，乡村城镇个 体饮食店以燃煤和石油气为主。婴幼儿基本以顺产方式出生，母乳喂养率极高，但乡镇 吸烟人群众多。
2.6 对哮喘的认识 全部调查人群对哮喘是慢性炎症、吸入皮质激素是 目前最有效疗法、大多数情况下吸入治疗优于口服及注射治疗等知识缺乏了解，仅18.6%患 者到过镇以上一级医院就诊，人均每年非住院治疗医药费仅286元。大多数采用到私人诊所 购药方式治疗，以口服息喘灵片(含茶碱和麻黄素)加中草药为主，茶碱用量亦少，且多以普 通剂型口服，缺乏规则用药，个别患者曾吸入β2激动剂治疗，但使用方法有误；县级及 县级以下医院医务人员对β2激动剂、糖皮质激素和茶碱治疗哮喘的用法、用量、剂型选 择等存在许多问题，均未使用过最高呼气风流速仪，基层医院严重缺乏呼吸专科医生。
, http://www.100md.com
3 讨论
近年来，哮喘流行病学调查国内外已有大量报道，但各地患病率均不相同。浙江省舟山 市海岛居民哮喘患病率为0.19%，上海市30岁以下人口为1.53%，广西地区为3%[3] ，各地开展哮喘流行病学调查遇到许多不同的困难，造成患病率高估或低估，使各地资料 不具备可比性，本次调查的患病率(0.410%)仅能反映韶关市经济欠发达地区人群的患病率 。
本次调查地区以农业人口为主，收集近5 a空气、水源环保监测数据，数值变化小，均为优良，经济收入增长平缓，生活空间相对固定和闭塞，生活方 式变化小，生活水平与80年代中后期珠江三角洲地区相近，饮食习惯和家庭结构变化不大， 哮喘累积患病率与1986年报道[4](0.25%)相近且略有上升。
本地区哮喘患者发作以上呼吸道病毒感染最常见(92.1%)，其次为对寒冷空气敏感。农村居 民 燃柴草，使用农药，居住环境潮湿、通风不良，使接触刺激性气体诱发喘息达62.4%，农业 劳动过度亦是常见诱因。因此，农村住房改造和更换燃料将有利于控制哮喘发作。
, 百拇医药
山区乡镇卫生人员和群众对哮喘知识缺乏足够认识，经济不发达，交通不方便， 造成农村缺 医少药局面，吸入表面激素的治疗方式难以普及。本次调查哮喘患者以中度、轻度为主，可 能与调查时间避开发作高峰(12～2月)有关；调查发现婴幼儿均以母乳喂养，可能是本地 区儿童患病率低原因之一[5]。
参考文献
1，中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997， 20：261
2，全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘诊断、治疗常规.中华结核和呼吸杂志，19 93，16(哮喘增刊)：10
3，中华医学会呼吸病学分会.第二届全国哮喘学 术会议纪要.中华结核和呼吸杂志，1997，20：269
4，广东省哮喘流行病学调查小组.华南部分地区十七万人口中支气管哮喘流行病学 初步调查.中华结核和呼吸杂志，1986，9：217
5，何权瀛.支气管哮喘的初级预防问题.中华结核和呼吸杂志，1998，21：184
(收稿日期：1999-06-16), http://www.100md.com