伽玛刀联合靶点戒毒5例临床初步报告
作者：李冰 张金伟 刘灿虎 张丽君 金道云
单位：李冰(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 张金伟(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 刘灿虎(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 张丽君(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 金道云(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)
关键词：伽玛刀；药物依赖；联合靶点
哈尔滨医科大学学报000123 我中心从1999年7月以来，率先采用OUR-XGD旋转式伽玛刀联合靶点戒毒5例，现报告如下。
1 临床资料与方法
5例均为男性，平均年龄27岁，吸毒史均在3年以上。主要戒断症状为全身酸痛、烦躁、流泪、流涕、冷颤、易激惹等。均经戒毒所药物系统治疗1～9次，出院后分别在1～3周内复吸。
治疗方法：局麻下安装立体定位框架，尽量使基底环平行于AC-PC线的体表线。采用MRI定位，平扫，层厚2～3mm，无间距。在γ-tps系统下进行规划设计，采用联合靶点毁损，分别选择双侧扣带回前部1/3，中心剂量100Gy，50%有效剂量曲线包围体积720～1400mm3；双侧杏仁核，中心剂量100Gy，选用4mm准直器。
2 结果 患者出院后进行跟踪随访，并间断抽查患者尿样。随访3～6个月，3例无复吸意念及行为，2例分别在治疗后1个月、2个月时出现间断复吸，服用量及次数与原来相比减少，且自已能够控制。本组病例未出现与伽玛刀治疗相关的并发症。
3 讨论 药品成瘾已构成全球性公害。戒毒工作是一个比较复杂的，包括从脱毒到康复的整个治疗过程。戒毒治疗的难点是复吸率高。脱毒治疗不难，难的是摆脱精神依赖，回归社会，可以说，传统的药物治疗方法目前不能从根本上解除药物依赖。
基础理论研究表明，药物依赖性包括身体依赖和精神依赖，杏仁核既是身体依赖的神经基础，也是精神依赖的主要中枢，行杏仁核毁损，可以达到戒断成瘾者身体及心理双重依赖的目的。我中心在借鉴前人经验基础上，结合基础理论研究结果，率先采用联合毁损扣带回前部及杏仁核治疗药物成瘾。5例接受治疗的患者，近期随访结果较为满意，3例停止复吸，且无戒断症状发生，2例出现复吸，但复吸量及次数明显减少，无任何不适症状发生。
成瘾与复吸的确切机制并未完全清楚，还有赖于神经生物学、分子生物学、生物心理学等多学科的认识与发展，伽玛刀无疑为戒毒提供了一种新的方法，其远期疗效还有待于进一步观察。■
收稿日期：1999-12-21, http://www.100md.com
单位：李冰(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 张金伟(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 刘灿虎(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 张丽君(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)； 金道云(哈尔滨医科大学附属第二医院 伽玛刀中心，黑龙江 哈尔滨 150086)
关键词：伽玛刀；药物依赖；联合靶点
哈尔滨医科大学学报000123 我中心从1999年7月以来，率先采用OUR-XGD旋转式伽玛刀联合靶点戒毒5例，现报告如下。
1 临床资料与方法
5例均为男性，平均年龄27岁，吸毒史均在3年以上。主要戒断症状为全身酸痛、烦躁、流泪、流涕、冷颤、易激惹等。均经戒毒所药物系统治疗1～9次，出院后分别在1～3周内复吸。
治疗方法：局麻下安装立体定位框架，尽量使基底环平行于AC-PC线的体表线。采用MRI定位，平扫，层厚2～3mm，无间距。在γ-tps系统下进行规划设计，采用联合靶点毁损，分别选择双侧扣带回前部1/3，中心剂量100Gy，50%有效剂量曲线包围体积720～1400mm3；双侧杏仁核，中心剂量100Gy，选用4mm准直器。
2 结果 患者出院后进行跟踪随访，并间断抽查患者尿样。随访3～6个月，3例无复吸意念及行为，2例分别在治疗后1个月、2个月时出现间断复吸，服用量及次数与原来相比减少，且自已能够控制。本组病例未出现与伽玛刀治疗相关的并发症。
3 讨论 药品成瘾已构成全球性公害。戒毒工作是一个比较复杂的，包括从脱毒到康复的整个治疗过程。戒毒治疗的难点是复吸率高。脱毒治疗不难，难的是摆脱精神依赖，回归社会，可以说，传统的药物治疗方法目前不能从根本上解除药物依赖。
基础理论研究表明，药物依赖性包括身体依赖和精神依赖，杏仁核既是身体依赖的神经基础，也是精神依赖的主要中枢，行杏仁核毁损，可以达到戒断成瘾者身体及心理双重依赖的目的。我中心在借鉴前人经验基础上，结合基础理论研究结果，率先采用联合毁损扣带回前部及杏仁核治疗药物成瘾。5例接受治疗的患者，近期随访结果较为满意，3例停止复吸，且无戒断症状发生，2例出现复吸，但复吸量及次数明显减少，无任何不适症状发生。
成瘾与复吸的确切机制并未完全清楚，还有赖于神经生物学、分子生物学、生物心理学等多学科的认识与发展，伽玛刀无疑为戒毒提供了一种新的方法，其远期疗效还有待于进一步观察。■
收稿日期：1999-12-21, http://www.100md.com