日本血吸虫与HBV合并感染对幽门螺杆菌感染的影响
作者：罗金萍 彭胜国 徐爱芹 陈喜圭 罗菊英 覃金红 沈定文
单位：(咸宁医学院寄生虫学教研室，咸宁 437100)
关键词：日本血吸虫；幽门螺杆菌；HBV；协同作用
咸宁医学院学报000108 摘 要 目的：探讨HBV与日本血吸虫合并感染对幽门螺杆菌(Hp)感染的影响。方法：利用Hp全菌抗原检测HBV、日本血吸虫单独或合并感染者血清抗HpIgG 抗体。结果：HBV与血吸虫合并感染时，血清HpIgG抗体检出率(85.7%)明显高于HBV或血吸虫单独感染(阳性率分别为45.5%和72.9%)，合并感染时血清抗体水平(0.87±0.10)亦高于单独感染(0.77±0.20,0.70±0.17)，差异有显著性意义。HBV阳性者与HBV阴性者之间Hp感染率和抗体水平相近。结论：HBV和血吸虫合并感染对Hp感染具有协同作用。
, 百拇医药
中图分类号 R382.2 文献标识码 A 文章编号 1008-0635(2000)01-0024-03
Influence of Concurrent Schistosoma Japonicum and HBV Infection on Helicobacter Pylori Infection
LUO Jinping,PENG Shengguo,XU Aiqin et al
(Department of Parasitology,Xianning Medical College,Xianning 437100)
ABSTRACT Objective To study the influence of concurrent infection with HBV and Schistosoma japonicum (Sj) on Helicobacter pylori (Hp) infection.Methods Anti-Hp IgG antibody in sera of patients suffered from simple or concurrent infection with HBV and Sj was detated.Results The positive rate of anti-Hp IgG in the patients with HBV and Sj concurrent infection was 85.7%,significantly higher than that with HBV or Sj simple infection (45.5% or 72.9% respectively,P<0.01).The mean anti-Hp IgG titer in the patients with concurrent infection (0.87±0.10)was also higher than that of simple infection (0.77±0.20,0.71±0.17,P<0.05).The positive rate and the titer of anti-Hp IgG in the patients with positive HBV were similar that with negative HBV.Conclusion The concurrent infection of HBV and Sj can play a synergic role for Hp infection.
, 百拇医药
KEY WORDS Schistosoma japonicum；Helicobacter pylori；HBV；Synergism
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是人类慢性活动性胃炎、消化性溃疡(尤其是十二指肠溃疡)的重要致病菌，且与胃癌的发生密切相关[1,2]。经研究证实：日本血吸虫与Hp感染之间高度相关[3,4]，日本血吸虫病合并肝炎、肝硬化和肝癌已屡见报道[5,6]。本文旨在探讨HBV与日本血吸虫合并感染对Hp感染的影响，为血吸虫病流行地区Hp的诊断、防治提供理论依据。
1 材料与方法
1.1检测对象
选取日本血吸虫病流行地区的蒲圻赤壁镇常住居民345人，其中男性189人，女性156人，年龄3～70岁。抽取被检者静脉血5ml，分离血清，低温冰箱保存备检。
, http://www.100md.com
1.2 材料
1.2.1 Hp全菌抗原
系7株Hp混合制成，抗原浓度3mg/ml，由同济医科大学微生物学教研室提供。
1.2.2 纯化日本血吸虫31/32KDa抗原(Sj 31/32)
利用制备型SDS-PAGE 和电渗析方法自日本血吸虫成虫中分离纯化，抗原浓度为0.22mg/ml。
1.2.3 Hp感染阳性血清
临床纤维胃镜检查证实为Hp感染者的血清，Dot-ELISA检测为阳性。
1.2.4 HBV感染阳性血清
经临床确诊为HBV感染者的混合血清。
, http://www.100md.com
1.2.5 阴性血清
取自健康人，Dot-ELISA 检测HpIgG和血吸虫抗体均为阴性，血清学检查HBV感染阴性。
1.2.6 HBsAg诊断试剂盒
上海实业科华生物技术有限公司产品，批号为980706。
1.3 检测内容和方法
1.3.1 HBsAg检测
参照使用说明书，利用RPHA进行检测，1：8以上凝集者判为阳性，试验过程中设立阳性、阴性与空白对照。
1.3.2 血清抗Sj 31/32 抗体和抗Hp抗体检测[7]
, 百拇医药 Hp全菌抗原和Sj 31/32分别以2.5 μg/ml 的浓度包板，血清1：100 稀释，HRP 标记羊抗人IgG(华美生物工程公司产品，批号为GRH 6101)1：800 稀释，DG-3022 型酶标仪测490mm 处OD值，每次试验均设立阳性和阴性对照，
±2s 以上者判为阳性。
1.4 统计学分析
阳性率以百分率(%)表示，组间比较用χ2检验，血清抗体水平以±s表示，组间比较用t或F检验。
2 结 果
2.1日本血吸虫病流行地区HBV感染状况
, http://www.100md.com 赤壁镇常住居民345人，日本血吸虫抗体阳性者117人(34.0%)，HBV感染者为65 (占18.8%)，其中日本血吸虫感染人群中HBV感染率与非血吸虫感染人群相似。
2.2 日本血吸虫感染对Hp的影响
待检的345人中，总Hp感染率为54.5%，其中日本血吸虫感染人群HpIgG抗体检出率为75.2%，明显高于血吸虫病阴性居民(43.9%)，差异有极显著性意义(χ2=5.53,P<0.01)。血清抗体定量分析，前者平均抗体水平(0.78±0.19)亦显著高于后者，差异有极显著性意义(t=8.50,P<0.01)，结果见表1。
表1 日本血吸虫对Hp感染的影响(±s) 组别
例数
, http://www.100md.com
阳性人数
阳性率(%)
抗HpIgG滴度
Sj(+)
117
88
75.2
0.78±0.19
Sj(-)
228
100
43.9
0.61±0.17
, http://www.100md.com
2.3 HBV感染对Hp的影响
65例HBV感染阳性居民HpIgG检出率为58.5%，与HBV感染阴性居民相近，两者平均抗体水平亦接近，无显著性差异，结果见表2。表2 HBV对Hp感染的影响(±s) 组别
例数
阳性人数
阳性率(%)
抗HpIgG滴度
HBV(+)
65
38
, 百拇医药 58.5
0.73±0.18
HBV(-)
280
150
53.6
0.71±0.17
2.4 HBV与血吸虫合并感染对Hp的影响
HBV与日本血吸虫合并感染时，血清抗HpIgG抗体的检出率(85.7%)明显高于HBV或血吸虫单独感染时(阳性率分别为45.5%和72.9%)，差异有极显著性意义(χ2=13.99,P<0.01)。合并感染时血清抗体水平亦高于单独感染，差异有显著性意义(F=3.78,P<0.05)。结果见表3。表3 HBV与血吸虫合并感染对Hp感染的影响(±s) 感染因素
, http://www.100md.com
例 数
阳性人数
阳性率(%)
抗HpIgG滴度
Sj(+) HBV(-)
96
70
72.9
0.77±0.20
Sj(-) HBV(+)
44
20
45.5
, http://www.100md.com
0.71±0.17
Sj(+) HBV(+)
21
18
85.7
0.87±0.10
Sj(-) HBV(-)
184
80
43.5
0.60±0.16
3 讨 论
, http://www.100md.com
众所周知，Hp感染在人群中普遍存在，是引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病菌，必须早期发现，及时清除[1,2]。人群Hp感染影响因素复杂多样，以前的研究证实日本血吸虫与Hp感染具有高度相 关性，两者密切相关[3,4]，而血吸虫病患者中肝炎病毒感染明显较高，提示血吸虫病患者易于感染HBV。本文在以前研究的基础上，利用Hp全菌抗原对流行区HBV、日本血吸虫单独或合并感染者进行了血清抗Hp抗体的检测，由于血清抗Hp抗体在未经系统抗Hp治疗的人群中，能够反映人体内目前有无Hp感染[8]，我们以血清抗HpIgG抗体作为Hp感染的指标。结果单独HBV感染时对Hp的感染率和抗体滴度影响不大，而HBV一旦和日本血吸虫合并感染时，较之HBV或血吸虫单独感染时，明显提高Hp感染阳性率，提高血清抗体水平。表明HBV对Hp感染具有促进作用，HBV和日本血吸虫对Hp感染具有协同相加作用，究其原因，有待进一步研究。
日本血吸虫病和病毒性肝炎都是严重危害人群健康的疾病，研究结果证实日本血吸虫、HBV与Hp感染密切相关，加强HBV和血吸虫合并感染者的Hp防治工作，对于降低Hp的感染率、防止血吸虫病变的发展，改善预后有极其重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1，王志均.幽门螺杆菌：掀起对胃十二指肠病认识的革命.生理科学进展，1996；27(2)：101
2，Mohammad M,Karawi MA.Detection of IgG to Hp in urine by ELISA method.J Clin Microbiol,1993；8：2174
3，沈定文，陈喜圭，罗金萍，等.日本血吸虫病患者幽门螺杆菌感染分析.咸宁医学院学报，1998；12(2)：69
4，沈定文，罗金萍，陈喜圭，等.日本血吸虫与幽门螺杆菌感染相关性研究.中国人兽共患病杂志，1998；14(6)：31
5，桂稀恩，骆名其，舒清波，等.巨脾型晚期血吸虫病与HBV及HCV感染的研究.中华传染病杂志，1995；13(1)：14
, http://www.100md.com
6，Madwar MA.The relationship between uncomplicated schistosomiasis and hepatitis B infection.Trans R Soi Trop Med Hyg,1989;83(2):233
7，李允鹤主编.寄生虫病免疫学及免疫诊断.南京：江苏科学技术出版社，1991：356～360
8，Alexander M,Hirschl.Kinetics of specific IgG antibody for monitoring the effect of anti-Helicobacter pylori chemotherapy.J Infect Dis,1993；168(3)：763
(收稿：1999-04-23), 百拇医药
单位：(咸宁医学院寄生虫学教研室，咸宁 437100)
关键词：日本血吸虫；幽门螺杆菌；HBV；协同作用
咸宁医学院学报000108 摘 要 目的：探讨HBV与日本血吸虫合并感染对幽门螺杆菌(Hp)感染的影响。方法：利用Hp全菌抗原检测HBV、日本血吸虫单独或合并感染者血清抗HpIgG 抗体。结果：HBV与血吸虫合并感染时，血清HpIgG抗体检出率(85.7%)明显高于HBV或血吸虫单独感染(阳性率分别为45.5%和72.9%)，合并感染时血清抗体水平(0.87±0.10)亦高于单独感染(0.77±0.20,0.70±0.17)，差异有显著性意义。HBV阳性者与HBV阴性者之间Hp感染率和抗体水平相近。结论：HBV和血吸虫合并感染对Hp感染具有协同作用。
, 百拇医药
中图分类号 R382.2 文献标识码 A 文章编号 1008-0635(2000)01-0024-03
Influence of Concurrent Schistosoma Japonicum and HBV Infection on Helicobacter Pylori Infection
LUO Jinping,PENG Shengguo,XU Aiqin et al
(Department of Parasitology,Xianning Medical College,Xianning 437100)
ABSTRACT Objective To study the influence of concurrent infection with HBV and Schistosoma japonicum (Sj) on Helicobacter pylori (Hp) infection.Methods Anti-Hp IgG antibody in sera of patients suffered from simple or concurrent infection with HBV and Sj was detated.Results The positive rate of anti-Hp IgG in the patients with HBV and Sj concurrent infection was 85.7%,significantly higher than that with HBV or Sj simple infection (45.5% or 72.9% respectively,P<0.01).The mean anti-Hp IgG titer in the patients with concurrent infection (0.87±0.10)was also higher than that of simple infection (0.77±0.20,0.71±0.17,P<0.05).The positive rate and the titer of anti-Hp IgG in the patients with positive HBV were similar that with negative HBV.Conclusion The concurrent infection of HBV and Sj can play a synergic role for Hp infection.
, 百拇医药
KEY WORDS Schistosoma japonicum；Helicobacter pylori；HBV；Synergism
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是人类慢性活动性胃炎、消化性溃疡(尤其是十二指肠溃疡)的重要致病菌，且与胃癌的发生密切相关[1,2]。经研究证实：日本血吸虫与Hp感染之间高度相关[3,4]，日本血吸虫病合并肝炎、肝硬化和肝癌已屡见报道[5,6]。本文旨在探讨HBV与日本血吸虫合并感染对Hp感染的影响，为血吸虫病流行地区Hp的诊断、防治提供理论依据。
1 材料与方法
1.1检测对象
选取日本血吸虫病流行地区的蒲圻赤壁镇常住居民345人，其中男性189人，女性156人，年龄3～70岁。抽取被检者静脉血5ml，分离血清，低温冰箱保存备检。
, http://www.100md.com
1.2 材料
1.2.1 Hp全菌抗原
系7株Hp混合制成，抗原浓度3mg/ml，由同济医科大学微生物学教研室提供。
1.2.2 纯化日本血吸虫31/32KDa抗原(Sj 31/32)
利用制备型SDS-PAGE 和电渗析方法自日本血吸虫成虫中分离纯化，抗原浓度为0.22mg/ml。
1.2.3 Hp感染阳性血清
临床纤维胃镜检查证实为Hp感染者的血清，Dot-ELISA检测为阳性。
1.2.4 HBV感染阳性血清
经临床确诊为HBV感染者的混合血清。
, http://www.100md.com
1.2.5 阴性血清
取自健康人，Dot-ELISA 检测HpIgG和血吸虫抗体均为阴性，血清学检查HBV感染阴性。
1.2.6 HBsAg诊断试剂盒
上海实业科华生物技术有限公司产品，批号为980706。
1.3 检测内容和方法
1.3.1 HBsAg检测
参照使用说明书，利用RPHA进行检测，1：8以上凝集者判为阳性，试验过程中设立阳性、阴性与空白对照。
1.3.2 血清抗Sj 31/32 抗体和抗Hp抗体检测[7]
, 百拇医药 Hp全菌抗原和Sj 31/32分别以2.5 μg/ml 的浓度包板，血清1：100 稀释，HRP 标记羊抗人IgG(华美生物工程公司产品，批号为GRH 6101)1：800 稀释，DG-3022 型酶标仪测490mm 处OD值，每次试验均设立阳性和阴性对照，
±2s 以上者判为阳性。1.4 统计学分析
阳性率以百分率(%)表示，组间比较用χ2检验，血清抗体水平以
±s表示，组间比较用t或F检验。2 结 果
2.1日本血吸虫病流行地区HBV感染状况
, http://www.100md.com 赤壁镇常住居民345人，日本血吸虫抗体阳性者117人(34.0%)，HBV感染者为65 (占18.8%)，其中日本血吸虫感染人群中HBV感染率与非血吸虫感染人群相似。
2.2 日本血吸虫感染对Hp的影响
待检的345人中，总Hp感染率为54.5%，其中日本血吸虫感染人群HpIgG抗体检出率为75.2%，明显高于血吸虫病阴性居民(43.9%)，差异有极显著性意义(χ2=5.53,P<0.01)。血清抗体定量分析，前者平均抗体水平(0.78±0.19)亦显著高于后者，差异有极显著性意义(t=8.50,P<0.01)，结果见表1。
表1 日本血吸虫对Hp感染的影响(
±s) 组别例数
, http://www.100md.com
阳性人数
阳性率(%)
抗HpIgG滴度
Sj(+)
117
88
75.2
0.78±0.19
Sj(-)
228
100
43.9
0.61±0.17
, http://www.100md.com
2.3 HBV感染对Hp的影响
65例HBV感染阳性居民HpIgG检出率为58.5%，与HBV感染阴性居民相近，两者平均抗体水平亦接近，无显著性差异，结果见表2。表2 HBV对Hp感染的影响(
±s) 组别例数
阳性人数
阳性率(%)
抗HpIgG滴度
HBV(+)
65
38
, 百拇医药 58.5
0.73±0.18
HBV(-)
280
150
53.6
0.71±0.17
2.4 HBV与血吸虫合并感染对Hp的影响
HBV与日本血吸虫合并感染时，血清抗HpIgG抗体的检出率(85.7%)明显高于HBV或血吸虫单独感染时(阳性率分别为45.5%和72.9%)，差异有极显著性意义(χ2=13.99,P<0.01)。合并感染时血清抗体水平亦高于单独感染，差异有显著性意义(F=3.78,P<0.05)。结果见表3。表3 HBV与血吸虫合并感染对Hp感染的影响(
±s) 感染因素, http://www.100md.com
例 数
阳性人数
阳性率(%)
抗HpIgG滴度
Sj(+) HBV(-)
96
70
72.9
0.77±0.20
Sj(-) HBV(+)
44
20
45.5
, http://www.100md.com
0.71±0.17
Sj(+) HBV(+)
21
18
85.7
0.87±0.10
Sj(-) HBV(-)
184
80
43.5
0.60±0.16
3 讨 论
, http://www.100md.com
众所周知，Hp感染在人群中普遍存在，是引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病菌，必须早期发现，及时清除[1,2]。人群Hp感染影响因素复杂多样，以前的研究证实日本血吸虫与Hp感染具有高度相 关性，两者密切相关[3,4]，而血吸虫病患者中肝炎病毒感染明显较高，提示血吸虫病患者易于感染HBV。本文在以前研究的基础上，利用Hp全菌抗原对流行区HBV、日本血吸虫单独或合并感染者进行了血清抗Hp抗体的检测，由于血清抗Hp抗体在未经系统抗Hp治疗的人群中，能够反映人体内目前有无Hp感染[8]，我们以血清抗HpIgG抗体作为Hp感染的指标。结果单独HBV感染时对Hp的感染率和抗体滴度影响不大，而HBV一旦和日本血吸虫合并感染时，较之HBV或血吸虫单独感染时，明显提高Hp感染阳性率，提高血清抗体水平。表明HBV对Hp感染具有促进作用，HBV和日本血吸虫对Hp感染具有协同相加作用，究其原因，有待进一步研究。
日本血吸虫病和病毒性肝炎都是严重危害人群健康的疾病，研究结果证实日本血吸虫、HBV与Hp感染密切相关，加强HBV和血吸虫合并感染者的Hp防治工作，对于降低Hp的感染率、防止血吸虫病变的发展，改善预后有极其重要意义。
, 百拇医药
参考文献
1，王志均.幽门螺杆菌：掀起对胃十二指肠病认识的革命.生理科学进展，1996；27(2)：101
2，Mohammad M,Karawi MA.Detection of IgG to Hp in urine by ELISA method.J Clin Microbiol,1993；8：2174
3，沈定文，陈喜圭，罗金萍，等.日本血吸虫病患者幽门螺杆菌感染分析.咸宁医学院学报，1998；12(2)：69
4，沈定文，罗金萍，陈喜圭，等.日本血吸虫与幽门螺杆菌感染相关性研究.中国人兽共患病杂志，1998；14(6)：31
5，桂稀恩，骆名其，舒清波，等.巨脾型晚期血吸虫病与HBV及HCV感染的研究.中华传染病杂志，1995；13(1)：14
, http://www.100md.com
6，Madwar MA.The relationship between uncomplicated schistosomiasis and hepatitis B infection.Trans R Soi Trop Med Hyg,1989;83(2):233
7，李允鹤主编.寄生虫病免疫学及免疫诊断.南京：江苏科学技术出版社，1991：356～360
8，Alexander M,Hirschl.Kinetics of specific IgG antibody for monitoring the effect of anti-Helicobacter pylori chemotherapy.J Infect Dis,1993；168(3)：763
(收稿：1999-04-23), 百拇医药