玉溪市2772例妇女骨密度变化的调查研究
作者：陈齐相 孙添明 陈祖祥 林明 肖丽珍 刘炳兴 刘淑芹
单位：陈齐相 孙添明 陈祖祥 林明 肖丽珍 刘炳兴 刘淑芹(玉溪市人民医院核医学科，云南，653100)
关键词：骨密度；骨质疏松；围绝经期
玉溪市2772例妇女骨密度变化的调查研究 摘要 目的 调查妇女骨密度(BMD)变化规律，为妇女骨质疏松症(OP)的预防和治疗提供流行病学依据。方法 对2772例妇女采用单光子骨密度仪检测前臂桡骨BMD。结果 (1)BMD在35～39岁达到峰值(0.656±0.074g/cm2)，45岁以后BMD开始减少，50岁以后显著下降(P<0.01)；(2)BMD减少与年龄增长、绝经年限有关；(3)50岁～70岁期间OP的发生率为30.16%；(4)10.04%～11.76%的青年妇女BMD未达最佳峰值。结论 妇女围绝经期是治疗OP的关键时间，OP的预防应从青年时期开始。
, http://www.100md.com
随着人口老龄化的进程，骨质疏松症(OP)的发病率在世界常见病中已跃居第7位，成为中老年妇女骨痛、骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一[1]。目前尚无有效的方法重建已经疏松的骨质，故早期诊断及预防有着极为重要的意义。本文对玉溪市2772例妇女骨密度(BMD)作调查，报道如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象
为1996年10月至1998年8月玉溪市直属单位在本院作健康体验的2772例妇女，年龄20岁～70岁。
1.2 方法
采用核工业部北京核仪器厂生产的BH-6012型单光子骨密度仪于非优势侧前臂中远1/3交界处测定BMD，取桡骨BMD值进行统计，仪器重复测定误差<0.1%。
, 百拇医药
1.3 诊断标准
采用中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断学科组1999年1月推荐的“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”(试用)：(1)、>M-1SD为正常；(2)M-1SD～2SD为骨量减少；(3)M-2SD伴有骨折(1处或多处)或M-3SD为严重骨质疏松[2]。统计时已除外糖尿病、甲亢和心、肝、脑、肾等影响骨代谢的疾病和半年内未用过激素类影响骨代谢的药物。
2 结果
2.1 骨密度变化与年龄的关系
被调查的2772例妇女BMD从20岁起以5岁为一个年龄段进行统计(见表1)。表1显示，BMD在35～39岁年龄组达到高峰，峰值骨量为0.656±0.074g/cm2，从20岁起至39岁BMD随年龄的增加而增高，40岁以后BMD随年龄的增加而降低。在20岁至49岁的6个年龄组间BMD变化差异无显著性(P>0.05)，而50岁以后BMD显著下降，差异有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
表1 玉溪市2772例妇女桡骨BMD与年龄的关系
年龄组
(岁)
例 数
(n)
均 数
(
)
标准差
(S)
标准误
, 百拇医药 (S)
20～
191
0.643
0.058
0.004
25～
340
0.650
0.060
0.003
, 百拇医药
30～
315
0.650
0.072
0.004
35～
219
0.656
0.074
0.005
40～
508
0.648
, 百拇医药
0.070
0.003
45～
409
0.628
0.076
0.004
50～
303
0.517*
0.099
0.006
55～
, 百拇医药
264
0.522*
0.096
0.006
60～
133
0.468*
0.090
0.008
65～70
90
0.437*
, 百拇医药
0.094
0.010
注：*P<0.01 2.2 骨量减少与骨质疏松症检出率
表2显示，2772例妇女骨量减少的检出率在20岁至39岁的4个年龄组间差异无显著性(P>0.05)，但其中有10.04%～11.76%的妇女峰值骨量降低，甚至有0.29%～0.45%的人极度低下，40岁以后骨量减少检出率开始升高，随年龄的增加而增高，40～44岁年龄组骨量减少检出率与前4个年龄组相比，差异有显著性(P<0.05)，45岁以后差异有非常显著性(P<0.01)。骨质疏松检出率在20岁至49岁的年龄组间差异无显著性(P>0.05)，50岁以后随年龄增加差异有非常显著性(P<0.01)。50～70岁期间OP的发生率为30.16%，55岁以后检出严重骨质疏松，检出率随年龄的增加而增高。
表2 2772例妇女骨量减少与骨质疏松检出率
, 百拇医药
年龄组
(岁)
例数
(n)
骨量减少
骨质疏松
严重骨质疏松
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药 20～
191
27
14.14
0
0.00
0
0.00
25～
340
40
11.76
1
, 百拇医药 0.29
0
0.00
30～
315
32
10.16
1
0.31
0
0.00
35～
219
, 百拇医药 22
10.05
1
0.46
0
0.00
40～
508
83
16.34**
4
0.79
0
, 百拇医药
0.00
45～
409
99
24.21**
7
1.71
0
0.00
50～
303
98
32.34**
, 百拇医药
49
16.17**
0
0.00
55～
264
111
42.05**
84
31.82**
8
3.03**
, http://www.100md.com
60～
133
69
51.88**
61
45.86**
8
6.02**
65～70
90
52
52.53**
, 百拇医药
47
47.47*
8
8.08**
*P<0.05 **P<0.01 3 讨论
骨质疏松是一种与衰老紧密相关的病理现象，OP性骨折中髋部骨折有高达20%的致死率和50%的严重致残率[3]，自1941年Albright等首先注意到绝经后妇女骨质丢失加速以来，许多国家作了深入研究，发现本病女性明显高于男性，并把OP的病因归结于性功能衰退引起的雌激性缺乏。本文对2772例妇女BMD进行调查，发现骨质丢失在40岁以后围绝经期妇女中已开始发生，在绝经后5～10年内丢失迅速，骨质丢失加速的时间与体内雌激素水平降低相一致，故围绝经期及绝经后10年内是防治骨质疏松的关键时期，提高钙摄入量及绝经后尽量应用性激素替代治疗，是目前防治绝经后骨质疏松的有效措施。本调查显示10.04%～11.76%的青年妇女未达最佳峰值骨量，成为OP的高危人群，因此，预防OP应从青年时期开始。
无创性BMD测量方法的应用，揭示了增龄与绝经影响骨质丢失的一些规律，提供了骨质丢失的量化数据，便于在人群中进行大规模普查及高危人群的定期监测，利于骨质疏松的早期诊断和防治。
参考文献
1 刘建立.绝经后骨质疏松的防治进展.中华妇产科杂志，1997，32(9)：517.
2 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准.中国骨质疏松杂志，1999，5(1)：1-4.
3 胡侦明，劳汉昌.骨质疏松及防治.云南科技出版社，1998.73., 百拇医药
单位：陈齐相 孙添明 陈祖祥 林明 肖丽珍 刘炳兴 刘淑芹(玉溪市人民医院核医学科，云南，653100)
关键词：骨密度；骨质疏松；围绝经期
玉溪市2772例妇女骨密度变化的调查研究 摘要 目的 调查妇女骨密度(BMD)变化规律，为妇女骨质疏松症(OP)的预防和治疗提供流行病学依据。方法 对2772例妇女采用单光子骨密度仪检测前臂桡骨BMD。结果 (1)BMD在35～39岁达到峰值(0.656±0.074g/cm2)，45岁以后BMD开始减少，50岁以后显著下降(P<0.01)；(2)BMD减少与年龄增长、绝经年限有关；(3)50岁～70岁期间OP的发生率为30.16%；(4)10.04%～11.76%的青年妇女BMD未达最佳峰值。结论 妇女围绝经期是治疗OP的关键时间，OP的预防应从青年时期开始。
, http://www.100md.com
随着人口老龄化的进程，骨质疏松症(OP)的发病率在世界常见病中已跃居第7位，成为中老年妇女骨痛、骨折及因骨折致残、致死的主要原因之一[1]。目前尚无有效的方法重建已经疏松的骨质，故早期诊断及预防有着极为重要的意义。本文对玉溪市2772例妇女骨密度(BMD)作调查，报道如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象
为1996年10月至1998年8月玉溪市直属单位在本院作健康体验的2772例妇女，年龄20岁～70岁。
1.2 方法
采用核工业部北京核仪器厂生产的BH-6012型单光子骨密度仪于非优势侧前臂中远1/3交界处测定BMD，取桡骨BMD值进行统计，仪器重复测定误差<0.1%。
, 百拇医药
1.3 诊断标准
采用中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断学科组1999年1月推荐的“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”(试用)：(1)、>M-1SD为正常；(2)M-1SD～2SD为骨量减少；(3)M-2SD伴有骨折(1处或多处)或M-3SD为严重骨质疏松[2]。统计时已除外糖尿病、甲亢和心、肝、脑、肾等影响骨代谢的疾病和半年内未用过激素类影响骨代谢的药物。
2 结果
2.1 骨密度变化与年龄的关系
被调查的2772例妇女BMD从20岁起以5岁为一个年龄段进行统计(见表1)。表1显示，BMD在35～39岁年龄组达到高峰，峰值骨量为0.656±0.074g/cm2，从20岁起至39岁BMD随年龄的增加而增高，40岁以后BMD随年龄的增加而降低。在20岁至49岁的6个年龄组间BMD变化差异无显著性(P>0.05)，而50岁以后BMD显著下降，差异有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
表1 玉溪市2772例妇女桡骨BMD与年龄的关系
年龄组
(岁)
例 数
(n)
均 数
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)标准差
(S)
标准误
, 百拇医药 (S
)20～
191
0.643
0.058
0.004
25～
340
0.650
0.060
0.003
, 百拇医药
30～
315
0.650
0.072
0.004
35～
219
0.656
0.074
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40～
508
0.648
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0.070
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45～
409
0.628
0.076
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303
0.517*
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264
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60～
133
0.468*
0.090
0.008
65～70
90
0.437*
, 百拇医药
0.094
0.010
注：*P<0.01 2.2 骨量减少与骨质疏松症检出率
表2显示，2772例妇女骨量减少的检出率在20岁至39岁的4个年龄组间差异无显著性(P>0.05)，但其中有10.04%～11.76%的妇女峰值骨量降低，甚至有0.29%～0.45%的人极度低下，40岁以后骨量减少检出率开始升高，随年龄的增加而增高，40～44岁年龄组骨量减少检出率与前4个年龄组相比，差异有显著性(P<0.05)，45岁以后差异有非常显著性(P<0.01)。骨质疏松检出率在20岁至49岁的年龄组间差异无显著性(P>0.05)，50岁以后随年龄增加差异有非常显著性(P<0.01)。50～70岁期间OP的发生率为30.16%，55岁以后检出严重骨质疏松，检出率随年龄的增加而增高。
表2 2772例妇女骨量减少与骨质疏松检出率
, 百拇医药
年龄组
(岁)
例数
(n)
骨量减少
骨质疏松
严重骨质疏松
例数
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例数
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191
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60～
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51.88**
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65～70
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52.53**
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*P<0.05 **P<0.01 3 讨论
骨质疏松是一种与衰老紧密相关的病理现象，OP性骨折中髋部骨折有高达20%的致死率和50%的严重致残率[3]，自1941年Albright等首先注意到绝经后妇女骨质丢失加速以来，许多国家作了深入研究，发现本病女性明显高于男性，并把OP的病因归结于性功能衰退引起的雌激性缺乏。本文对2772例妇女BMD进行调查，发现骨质丢失在40岁以后围绝经期妇女中已开始发生，在绝经后5～10年内丢失迅速，骨质丢失加速的时间与体内雌激素水平降低相一致，故围绝经期及绝经后10年内是防治骨质疏松的关键时期，提高钙摄入量及绝经后尽量应用性激素替代治疗，是目前防治绝经后骨质疏松的有效措施。本调查显示10.04%～11.76%的青年妇女未达最佳峰值骨量，成为OP的高危人群，因此，预防OP应从青年时期开始。
无创性BMD测量方法的应用，揭示了增龄与绝经影响骨质丢失的一些规律，提供了骨质丢失的量化数据，便于在人群中进行大规模普查及高危人群的定期监测，利于骨质疏松的早期诊断和防治。
参考文献
1 刘建立.绝经后骨质疏松的防治进展.中华妇产科杂志，1997，32(9)：517.
2 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准.中国骨质疏松杂志，1999，5(1)：1-4.
3 胡侦明，劳汉昌.骨质疏松及防治.云南科技出版社，1998.73., 百拇医药