绝经后妇女骨密度改变与血清激素水平变化
作者：梁君慧 巩志勇 赵冰 康强
单位：梁君慧(石河子大学医学院附一院核医学科，新疆，832008)；巩志勇(新疆石河子妇幼保健院)；赵冰(石河子大学医学院附一院核医学科，新疆，832008)；康强(石河子大学医学院附一院核医学科，新疆，832008)
关键词：绝经后骨质疏松；骨密度；雌激素；生长激素；甲状腺激素
中国骨质疏松杂志000119
摘要 本文采用单光子骨密度仪(SPA)对256名绝经后妇女行桡、尺骨矿物含量测定，按绝经年限分为5组，绝经1～5年组58例、6～10年组47例、11～15年组60例、16～20年组62例，绝经≥21年组29例。并随机抽取88例绝经后妇女行血清激素浓度测定，选取对照育龄组70例，用放射免疫法(RIA)行血清雌二醇(E2)睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)浓度测定。结果显示：骨密度(BMD)停经1-5年组低于对照组，但差异无显著性(P>0.05)，以后各组BMD均明显降低，差异有显著性(P<0.01)。绝经后妇女血清E2、GH、T4浓度明显降低，与BMD呈正相关，FSH、LH随增龄血清浓度增高，与BMD呈负相关。本文支持绝经后雌激素减少是导致骨质疏松的主要原因，但也与体内各种激素水平变化有关系，相互间存在一定协同作用。
, 百拇医药
骨质疏松是一种悖老年人的常见病，妇女绝经后由于卵巢功能衰退，使妇女生理上产生一系列变化，特别是骨质疏松的发生，由于不同程度的骨显微结构退化，骨折的易感性增加。本文采用单光子法测定绝经后妇女骨密度，观察其变化规律，并观察其血清内分泌激素与性激素的浓度变化。
1 对象和方法
1.1 对象
本文收集256名已绝经妇女行BMD测定，年龄47～82岁，按绝经年限分为5组，绝经1～5年组58例、6～10年组47例、11～15年组60例、16～20年组62例、绝经≥21年组29例。随机抽取88例绝经妇女行血清激素浓度测定，选取对照育龄组70例，年龄18～25岁，为医学院临床医学系学生。均经询问病史，体检排除代谢性疾病。
1.2 方法
绝经后妇女于清晨空腹抽血，正常育龄组妇女于月经周期第17～19天抽血，离心血清，存放在-20℃冰箱，成批待测。
, 百拇医药
1.2.1 骨密度测定
用北京产SD-1000型单光子骨矿物仪测定，用镅(241Am γ放射源，每次测量前用骨模型校准仪器，选非受力测上肢前臂中远1/3交界处为测量点，定位后扎水囊袋，全部自动扫描，经微机处理并打印结果。测量骨矿含量(BMD.g/m)、骨密度(BW.cm)、骨面密度(BMD=BMC/BW g/cm2)，本文以BMD作为分析指标。
1.2.2 激素测定
采用RIA法测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)。E2、T、FSH、LH、GH、TSH放免药盒由上海生物制品所提供，T3、T4药盒由原子能所提供。用FJ-2008r免疫计数仪测定。
, 百拇医药
1.2.3 统计分析
按划分年龄组给出均值±标准差，用t检验相关系数(r)
2 结果
2.1 血清性激素测定，见表1。
绝经后妇女组E2浓度明显低于育龄组，差异有显著性(P<0.01)；绝经妇女FSH、LH浓度明显高于育龄组(P>0.01)；T浓度随增龄下降，但差异无显著性(P>0.05)
2.2 绝经组与育龄组内分泌激素对比，见表2
绝经后妇女GH、T4浓度明显低于育龄组(P<0.01)，TSH、T3浓度两组对照差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药 表1 女性两组血清性激素水平(
±s) 组别
n
E2(Pmol/L)
T
(nmol/L)
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
育龄组
70
, 百拇医药
463.06±340.10
3.74±2.34
9.20±5.11
7.42±4.31
绝经组
88
121.72±39.37**
2.77±2.48*
62.12±11.35**
50.8±12.12**
注：与育龄组比 *P>0.05，**P<0.01表2 女性两组内分泌激素水平(±s) 组别
, http://www.100md.com
n
T3(nmol/L)
T4
(nmol/L)
TSH
(mIU/L)
GH
(nmol/L)
育龄组
70
1.503±0.843
93.95±20.55
, 百拇医药
3.670±1.471
2.234±1.660
绝经组
88
1.423±0.551*
82.63±25.01**
4.021±1.476*
1.170±0.958**
注：与育龄组比 *P>0.05，**P<0.012.3 骨密度测定结果，见表3。
(1)育龄组：BMD为0.683±0.064 g/cm2。(2)绝经组：停经1～5年组BMD低于对照组，但差异无显著性(P>0.05)，以后各组BMD值降低(P<0.01)。
, 百拇医药
表3 绝经年限与BMD关系(±s) 绝经时间(年)
n
BMD(g/cm2)
桡骨
尺骨
1～5
58
0.634±0.074
0.603±0.068
6～10
47
, http://www.100md.com
0.599±0.065
0.595±0.055
11～15
60
0.576±0.064
0.556±0.063
16～20
62
0.565±0.062
0.526±0.069
≥21
29
, 百拇医药
0.501±0.068
0.492±0.045
2.4 绝经妇女BMD与E2、GH、T4、及FSH、LH的关系
绝经后妇女BMD与E2、GH、T4呈相关，相关系数分别为(r=0.585、0.605、0.421、P<0.001)，BMD与FSH、LH呈负相关，随增龄血清浓度升高，相关系数分别为(r=-0.633、-0.502、P<0.001)。
3 讨论
骨质疏松的发生与体内雌激素减少密切相关，雌激素对骨质的成骨细胞有特殊的刺激作用，促使骨质合成及钙盐沉积。妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致骨基质形成不足，影响钙盐沉积，使骨消溶增加。近年来认识到雌激素是通过生长激素对骨代谢发挥一定作用[2]。本文中绝经后妇女血清中E2、GH水平与BMD呈正相关，与文献报道[3]一致。
, 百拇医药
甲状腺激素含量与年龄有相关性变化[2]，甲状腺激素能促进蛋白分解，与骨生成及骨吸收有关。本文绝经后妇女血清甲状腺激素浓度降低，T4及GH与BMD成正相关，甲状腺激素与生长激素有协同作用，体内甲状腺激素含量过多或过少，均可引起体内钙磷代谢紊乱，发生负钙平衡，导致骨质疏松。
本文支持绝经后雌激素减少是骨量快速丢失导致骨质疏松发生的重要原因，但提示与体内多种激素浓度变化密切相关，相互间存在一定的协同作用。
参考文献
1 梁君慧，陈丽佳，康强.老年妇女血清激素水平及骨密度改变。见刘忠厚主编.骨质疏松研究与防治.北京化学工业出版社.1996：46.
2 刘忠厚主编.骨质疏松学.北京科学出版社，1998.
3 刘慧姝，吕超.绝经妇女骨密度变化与雌激素.生长激素水平的相关关系初探.中国骨质疏松杂志，1996，2(1)：12.
4 朱宪彝主编.代谢性骨病变.天津科学技术出版社，1989.
5 王力，刘建立，张金，等.老年妇女骨代谢改变及其雌激素的关系.中华老年医学杂志，1992，11(5)：259., 百拇医药
单位：梁君慧(石河子大学医学院附一院核医学科，新疆，832008)；巩志勇(新疆石河子妇幼保健院)；赵冰(石河子大学医学院附一院核医学科，新疆，832008)；康强(石河子大学医学院附一院核医学科，新疆，832008)
关键词：绝经后骨质疏松；骨密度；雌激素；生长激素；甲状腺激素
中国骨质疏松杂志000119
摘要 本文采用单光子骨密度仪(SPA)对256名绝经后妇女行桡、尺骨矿物含量测定，按绝经年限分为5组，绝经1～5年组58例、6～10年组47例、11～15年组60例、16～20年组62例，绝经≥21年组29例。并随机抽取88例绝经后妇女行血清激素浓度测定，选取对照育龄组70例，用放射免疫法(RIA)行血清雌二醇(E2)睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)浓度测定。结果显示：骨密度(BMD)停经1-5年组低于对照组，但差异无显著性(P>0.05)，以后各组BMD均明显降低，差异有显著性(P<0.01)。绝经后妇女血清E2、GH、T4浓度明显降低，与BMD呈正相关，FSH、LH随增龄血清浓度增高，与BMD呈负相关。本文支持绝经后雌激素减少是导致骨质疏松的主要原因，但也与体内各种激素水平变化有关系，相互间存在一定协同作用。
, 百拇医药
骨质疏松是一种悖老年人的常见病，妇女绝经后由于卵巢功能衰退，使妇女生理上产生一系列变化，特别是骨质疏松的发生，由于不同程度的骨显微结构退化，骨折的易感性增加。本文采用单光子法测定绝经后妇女骨密度，观察其变化规律，并观察其血清内分泌激素与性激素的浓度变化。
1 对象和方法
1.1 对象
本文收集256名已绝经妇女行BMD测定，年龄47～82岁，按绝经年限分为5组，绝经1～5年组58例、6～10年组47例、11～15年组60例、16～20年组62例、绝经≥21年组29例。随机抽取88例绝经妇女行血清激素浓度测定，选取对照育龄组70例，年龄18～25岁，为医学院临床医学系学生。均经询问病史，体检排除代谢性疾病。
1.2 方法
绝经后妇女于清晨空腹抽血，正常育龄组妇女于月经周期第17～19天抽血，离心血清，存放在-20℃冰箱，成批待测。
, 百拇医药
1.2.1 骨密度测定
用北京产SD-1000型单光子骨矿物仪测定，用镅(241Am γ放射源，每次测量前用骨模型校准仪器，选非受力测上肢前臂中远1/3交界处为测量点，定位后扎水囊袋，全部自动扫描，经微机处理并打印结果。测量骨矿含量(BMD.g/m)、骨密度(BW.cm)、骨面密度(BMD=BMC/BW g/cm2)，本文以BMD作为分析指标。
1.2.2 激素测定
采用RIA法测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)。E2、T、FSH、LH、GH、TSH放免药盒由上海生物制品所提供，T3、T4药盒由原子能所提供。用FJ-2008r免疫计数仪测定。
, 百拇医药
1.2.3 统计分析
按划分年龄组给出均值±标准差，用t检验相关系数(r)
2 结果
2.1 血清性激素测定，见表1。
绝经后妇女组E2浓度明显低于育龄组，差异有显著性(P<0.01)；绝经妇女FSH、LH浓度明显高于育龄组(P>0.01)；T浓度随增龄下降，但差异无显著性(P>0.05)
2.2 绝经组与育龄组内分泌激素对比，见表2
绝经后妇女GH、T4浓度明显低于育龄组(P<0.01)，TSH、T3浓度两组对照差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药 表1 女性两组血清性激素水平(
±s) 组别n
E2(Pmol/L)
T
(nmol/L)
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
育龄组
70
, 百拇医药
463.06±340.10
3.74±2.34
9.20±5.11
7.42±4.31
绝经组
88
121.72±39.37**
2.77±2.48*
62.12±11.35**
50.8±12.12**
注：与育龄组比 *P>0.05，**P<0.01表2 女性两组内分泌激素水平(
±s) 组别, http://www.100md.com
n
T3(nmol/L)
T4
(nmol/L)
TSH
(mIU/L)
GH
(nmol/L)
育龄组
70
1.503±0.843
93.95±20.55
, 百拇医药
3.670±1.471
2.234±1.660
绝经组
88
1.423±0.551*
82.63±25.01**
4.021±1.476*
1.170±0.958**
注：与育龄组比 *P>0.05，**P<0.012.3 骨密度测定结果，见表3。
(1)育龄组：BMD为0.683±0.064 g/cm2。(2)绝经组：停经1～5年组BMD低于对照组，但差异无显著性(P>0.05)，以后各组BMD值降低(P<0.01)。
, 百拇医药
表3 绝经年限与BMD关系(
±s) 绝经时间(年)n
BMD(g/cm2)
桡骨
尺骨
1～5
58
0.634±0.074
0.603±0.068
6～10
47
, http://www.100md.com
0.599±0.065
0.595±0.055
11～15
60
0.576±0.064
0.556±0.063
16～20
62
0.565±0.062
0.526±0.069
≥21
29
, 百拇医药
0.501±0.068
0.492±0.045
2.4 绝经妇女BMD与E2、GH、T4、及FSH、LH的关系
绝经后妇女BMD与E2、GH、T4呈相关，相关系数分别为(r=0.585、0.605、0.421、P<0.001)，BMD与FSH、LH呈负相关，随增龄血清浓度升高，相关系数分别为(r=-0.633、-0.502、P<0.001)。
3 讨论
骨质疏松的发生与体内雌激素减少密切相关，雌激素对骨质的成骨细胞有特殊的刺激作用，促使骨质合成及钙盐沉积。妇女绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致骨基质形成不足，影响钙盐沉积，使骨消溶增加。近年来认识到雌激素是通过生长激素对骨代谢发挥一定作用[2]。本文中绝经后妇女血清中E2、GH水平与BMD呈正相关，与文献报道[3]一致。
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甲状腺激素含量与年龄有相关性变化[2]，甲状腺激素能促进蛋白分解，与骨生成及骨吸收有关。本文绝经后妇女血清甲状腺激素浓度降低，T4及GH与BMD成正相关，甲状腺激素与生长激素有协同作用，体内甲状腺激素含量过多或过少，均可引起体内钙磷代谢紊乱，发生负钙平衡，导致骨质疏松。
本文支持绝经后雌激素减少是骨量快速丢失导致骨质疏松发生的重要原因，但提示与体内多种激素浓度变化密切相关，相互间存在一定的协同作用。
参考文献
1 梁君慧，陈丽佳，康强.老年妇女血清激素水平及骨密度改变。见刘忠厚主编.骨质疏松研究与防治.北京化学工业出版社.1996：46.
2 刘忠厚主编.骨质疏松学.北京科学出版社，1998.
3 刘慧姝，吕超.绝经妇女骨密度变化与雌激素.生长激素水平的相关关系初探.中国骨质疏松杂志，1996，2(1)：12.
4 朱宪彝主编.代谢性骨病变.天津科学技术出版社，1989.
5 王力，刘建立，张金，等.老年妇女骨代谢改变及其雌激素的关系.中华老年医学杂志，1992，11(5)：259., 百拇医药