糠秕孢子菌和毛囊虫检查在痤疮治疗中的应用
作者：黄少丹
单位：广东省广州市妇婴医院 510180
关键词：痤疮；糠秕孢子菌；毛囊虫
广东医学000132
【摘要】 目的 探讨痤疮合并糠秕孢子菌或毛囊虫感染时的治疗 情况。方法 对112例患者分组进行治疗，观察组作糠秕孢子菌、毛囊虫检 查并进行针对病原体的治疗，对照组作一般常规痤疮治疗。结果 经过3～ 4周治疗后，观察组疗效明显高于对照组，与对照组比较差别有显著意义(P<0.05) 。结论 对痤疮患者进行糠秕孢子菌和毛囊虫检查并对病原体作相应治疗可 提高治疗的有效率。
痤疮是常见的碍容性皮肤病，一般由痤疮杆菌感染引起。常规的 抗菌消炎、抑制皮脂分泌的治疗多能奏效。我们于1996～1997年对112例难治、反 复发作的痤疮，采用结合针对所合并病原体的治疗方法，收到满意效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例的痤疮临床类型全部为寻常型痤疮。112例患者 随机分为治疗观察组与对照组。治疗组76例，其中男17例，女59例；年龄15～38岁，平均 26岁。病程5个月至16 a，平均8.2 a。对照组36例，男3例，女33例；年龄14～35岁， 平 均24.5岁。病程3个月至15 a，平均7.6 a。皮损程度分为轻、中、重度。轻度：皮损占颜 面部总面积20%以内；中度：皮损占20%～50%；重度：皮损占50%以上。治疗组76例中， 轻度22例，中度38例，重度16例。对照组36例中，轻度10例，中度18例，重度8例。二组在 平均年龄、病程、皮损程度方面均具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验室检查 观察组进行以下二项病原体检查：①糠秕孢子菌检 查：取患者面部皮损部位的丘疹内容物，涂片后用沙黄染色，在油镜下查找糠秕孢子菌，一 个视野内发现10个以上糠秕孢子菌为阳性。②毛囊虫检查：取毛孔较粗大的部位如鼻翼部、 下颌部皮损内容物涂于滴有100 g/L氢氧化钾的玻片上，加上盖玻片后在低倍镜下检查，发 现毛囊虫为阳性。
, 百拇医药
1.2.2 治疗方法 观察组在作糠秕孢子菌及毛囊虫检查后，对检出糠秕 孢子菌阳性者在对照组治疗(即一般痤疮治疗)的基础上，使用酮康唑0.2 g×5片 加 于复方硫磺洗剂90 ml，外搽患处，3～4周为一疗程。对毛囊虫检出毛囊虫阳性者，在常规 痤疮治疗的基础上服灭滴灵0.2 g，3次/d，3～4周为一疗程，或将灭滴灵粉剂3 g加于复 方硫磺洗剂90 ml中，外搽患处，2～3次/d,连用3～4周。
1.3 疗效判定 治愈：皮损全部消退。显效：皮损消退75%以上。有效 ：皮损消退50%～70%。无效：皮损消退20%以内或与治疗前比较无变化。
1.4 统计学处理方法 计数资料以χ2检验，以P<0.05 为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 疗效比较 见表1。
, http://www.100md.com
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%) 分组
例数
治愈
显效
有 效
无效
总有效率
治疗组
76
?23(30.3)
?16(21.0)
?30(39.5)
, 百拇医药 ?7(9.2)
90.8*
对照组
36
9(25.0)
7(19.5)
10(13.2)
9(25.0)
72.2
*两组 比较，P<0.05
2.2 不良反应 两组均有3例在用药过程中有轻度皮肤灼热感，停药并作相应处理后症状消失。
, 百拇医药
2.3 对照组中难治患者的复治 对照组中有9例治疗无效的患者作糠秕孢 子菌和毛囊虫检查，查出糠秕孢子菌阳性3例，毛囊虫阳性4例，作与治疗组相同的针对病原 体的治疗后，3例治愈，3例显效，2例有效，仍有1例无效。
3 讨论
痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症，多由雄激素分泌增多引起皮脂分泌亢进、皮脂潴留，痤疮 丙酸杆菌大量繁殖引起粉刺、丘疹。用四环素类抗生素抑制丙酸杆菌及抑制皮脂分泌的治 疗多能奏效[1]。常规痤疮治疗包括B族维生素调节皮脂分泌，四环素类抗生素抑 制丙酸杆菌及服用安体舒通、复方炔诺酮等抗雄激素类药物。但对反复发作的痤疮，作实验 室检查证实合并糠秕孢子菌或毛囊虫的患者，在以上治疗的基础上作针对病原体的治疗能收 到满意效果。糠秕孢子菌属双相型嗜脂酵母菌，由圆形糠秕孢子菌或卵圆形糠秕孢子菌可 引 起毛囊炎，常合并于痤疮患者中，抗真菌药酮康唑能有效治疗糠秕孢子菌感染[2] ，其作用机理是酮康唑能抑制糠秕孢子菌的细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透 性，还能影响菌细胞的三酸甘油酯和磷脂的合成，抑制菌细胞氧化和氧化酸系统的活性，从 而抑制其生长。毛囊虫是一种寄生于毛囊皮脂腺内的寄生虫，引起毛囊部位炎性丘疹及脓疮 疱，痤疮患者多为油性皮肤，常同时并发皮脂腺毛囊虫病。用灭滴灵口服或配合含灭滴灵的 霜剂或水剂外搽患处可将毛囊虫杀灭[3]。对反复发作，常规痤疮治疗不理想的患 者，作糠秕孢子菌和毛囊虫检查，对阳性者分别用酮康唑和灭滴灵治疗，这种针对特殊病原 体的治疗，对提高痤疮的治疗效果有很大帮助。
参考文献
1，Hollqnd KT, Bojar RA. Antimicrobical effects of azelaic acid. J Dermat ol Treat, 1993, 4(suppl):8
2，陈新谦.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1997.109
3，郭利民.甲硝唑在皮肤科的临床应用.医药导报，1996，15(1)：14
(收稿日期：1999-08-23), http://www.100md.com
单位：广东省广州市妇婴医院 510180
关键词：痤疮；糠秕孢子菌；毛囊虫
广东医学000132
【摘要】 目的 探讨痤疮合并糠秕孢子菌或毛囊虫感染时的治疗 情况。方法 对112例患者分组进行治疗，观察组作糠秕孢子菌、毛囊虫检 查并进行针对病原体的治疗，对照组作一般常规痤疮治疗。结果 经过3～ 4周治疗后，观察组疗效明显高于对照组，与对照组比较差别有显著意义(P<0.05) 。结论 对痤疮患者进行糠秕孢子菌和毛囊虫检查并对病原体作相应治疗可 提高治疗的有效率。
痤疮是常见的碍容性皮肤病，一般由痤疮杆菌感染引起。常规的 抗菌消炎、抑制皮脂分泌的治疗多能奏效。我们于1996～1997年对112例难治、反 复发作的痤疮，采用结合针对所合并病原体的治疗方法，收到满意效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例的痤疮临床类型全部为寻常型痤疮。112例患者 随机分为治疗观察组与对照组。治疗组76例，其中男17例，女59例；年龄15～38岁，平均 26岁。病程5个月至16 a，平均8.2 a。对照组36例，男3例，女33例；年龄14～35岁， 平 均24.5岁。病程3个月至15 a，平均7.6 a。皮损程度分为轻、中、重度。轻度：皮损占颜 面部总面积20%以内；中度：皮损占20%～50%；重度：皮损占50%以上。治疗组76例中， 轻度22例，中度38例，重度16例。对照组36例中，轻度10例，中度18例，重度8例。二组在 平均年龄、病程、皮损程度方面均具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验室检查 观察组进行以下二项病原体检查：①糠秕孢子菌检 查：取患者面部皮损部位的丘疹内容物，涂片后用沙黄染色，在油镜下查找糠秕孢子菌，一 个视野内发现10个以上糠秕孢子菌为阳性。②毛囊虫检查：取毛孔较粗大的部位如鼻翼部、 下颌部皮损内容物涂于滴有100 g/L氢氧化钾的玻片上，加上盖玻片后在低倍镜下检查，发 现毛囊虫为阳性。
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1.2.2 治疗方法 观察组在作糠秕孢子菌及毛囊虫检查后，对检出糠秕 孢子菌阳性者在对照组治疗(即一般痤疮治疗)的基础上，使用酮康唑0.2 g×5片 加 于复方硫磺洗剂90 ml，外搽患处，3～4周为一疗程。对毛囊虫检出毛囊虫阳性者，在常规 痤疮治疗的基础上服灭滴灵0.2 g，3次/d，3～4周为一疗程，或将灭滴灵粉剂3 g加于复 方硫磺洗剂90 ml中，外搽患处，2～3次/d,连用3～4周。
1.3 疗效判定 治愈：皮损全部消退。显效：皮损消退75%以上。有效 ：皮损消退50%～70%。无效：皮损消退20%以内或与治疗前比较无变化。
1.4 统计学处理方法 计数资料以χ2检验，以P<0.05 为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 疗效比较 见表1。
, http://www.100md.com
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%) 分组
例数
治愈
显效
有 效
无效
总有效率
治疗组
76
?23(30.3)
?16(21.0)
?30(39.5)
, 百拇医药 ?7(9.2)
90.8*
对照组
36
9(25.0)
7(19.5)
10(13.2)
9(25.0)
72.2
*两组 比较，P<0.05
2.2 不良反应 两组均有3例在用药过程中有轻度皮肤灼热感，停药并作相应处理后症状消失。
, 百拇医药
2.3 对照组中难治患者的复治 对照组中有9例治疗无效的患者作糠秕孢 子菌和毛囊虫检查，查出糠秕孢子菌阳性3例，毛囊虫阳性4例，作与治疗组相同的针对病原 体的治疗后，3例治愈，3例显效，2例有效，仍有1例无效。
3 讨论
痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症，多由雄激素分泌增多引起皮脂分泌亢进、皮脂潴留，痤疮 丙酸杆菌大量繁殖引起粉刺、丘疹。用四环素类抗生素抑制丙酸杆菌及抑制皮脂分泌的治 疗多能奏效[1]。常规痤疮治疗包括B族维生素调节皮脂分泌，四环素类抗生素抑 制丙酸杆菌及服用安体舒通、复方炔诺酮等抗雄激素类药物。但对反复发作的痤疮，作实验 室检查证实合并糠秕孢子菌或毛囊虫的患者，在以上治疗的基础上作针对病原体的治疗能收 到满意效果。糠秕孢子菌属双相型嗜脂酵母菌，由圆形糠秕孢子菌或卵圆形糠秕孢子菌可 引 起毛囊炎，常合并于痤疮患者中，抗真菌药酮康唑能有效治疗糠秕孢子菌感染[2] ，其作用机理是酮康唑能抑制糠秕孢子菌的细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透 性，还能影响菌细胞的三酸甘油酯和磷脂的合成，抑制菌细胞氧化和氧化酸系统的活性，从 而抑制其生长。毛囊虫是一种寄生于毛囊皮脂腺内的寄生虫，引起毛囊部位炎性丘疹及脓疮 疱，痤疮患者多为油性皮肤，常同时并发皮脂腺毛囊虫病。用灭滴灵口服或配合含灭滴灵的 霜剂或水剂外搽患处可将毛囊虫杀灭[3]。对反复发作，常规痤疮治疗不理想的患 者，作糠秕孢子菌和毛囊虫检查，对阳性者分别用酮康唑和灭滴灵治疗，这种针对特殊病原 体的治疗，对提高痤疮的治疗效果有很大帮助。
参考文献
1，Hollqnd KT, Bojar RA. Antimicrobical effects of azelaic acid. J Dermat ol Treat, 1993, 4(suppl):8
2，陈新谦.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1997.109
3，郭利民.甲硝唑在皮肤科的临床应用.医药导报，1996，15(1)：14
(收稿日期：1999-08-23), http://www.100md.com