2300人次血磁治疗技术护理操作体会
作者：王领娣 李冰 张玫 刘磊
单位：王领娣(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)；李冰(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)；张玫(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)；刘磊(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)
关键词：
航空航天医药000134 我院自1997年10月至1998年7月采用辽宁省血磁治疗研究中心研制的XC-I型血液磁极化治疗机(简称：血磁疗法)。共接受治疗病人210例，达2300人次。最多月份620人次，最少月份180人次，平均月治疗252人次，均收到较好的治疗效果。在治疗过程中未发生严重反应和差错事故，2300人次静脉穿刺成功率达99%无一例发生感染。
血磁疗法属于高科技技术，它要求技术性强，无菌条件高的一整套科学化管理。因此，为保证临床治疗的安全性、可靠性、我院在现有条件下配置了较科学的治疗设施。
, 百拇医药
1 建立了较规范的血磁治疗室
1.1 铝合金隔断式治疗室、机房、二室有机相连，各自独立隔断，改装的铝合金窗户并没有投递窗口，以利于快捷、方便和连续操作。各室设有紫外线消毒设施。
1.2 治疗室宽敞明亮、温度适宜、卫生清洁，室内设有4张床位，给病人提供一个舒适安全的治疗环境。
1.3 血磁治疗室有一套完整、规范、严格的操作程序及消毒管理制度。机房及治疗室每天坚持2～3次紫外线消毒，每次60min，地面用1∶1000优氯净消毒，每周用甲醛室内密闭式空气消毒一次。工作人员及病人进治疗室前更换拖鞋，拖鞋每天用1∶1000优氯净浸泡，保持治疗室内卫生清洁。
2 严格执行血磁技术的操作规程，严把无菌操作关和查对制度关。
血磁治疗的操作过程是无菌操作要求极高的护理技术。任何细节不允许违反操作规程，因此，操作者必须自觉认真、严格有序的执行血磁治疗的每项操作环节，才能有效地防止严重的输血反应及血液污染、交叉感染。保证治疗的安全性、科学性、可靠性。
, 百拇医药
2.1 血磁疗操作前的准备：治疗机提前30min开机通风，打开机内上下工位紫外线消毒杀菌灯，接好经浸泡消毒的进出氧胶管及氧气湿化瓶。排气瓶每天更换一次，保持清洁。
2.2 认真检查生理盐水及辅助药品，一次性血容器、血袋、输血器的标签、批号、有效期及包装是否完好、有无裂隙、变质、漏气等。治疗用的物品消毒后不得超过三天。
2.3 采血前认真询问病人姓名、血型、观看治疗卡、血型牌，并在采血袋上用三联卡写好病人的床号、血型、姓名，经反复核对确认后方可采集。
3 心理护理始终贯穿于血磁疗的全过程，我们根据病人不同的心理状态进行不同的心理护理。首先，以热情、亲切诚恳的态度对待病人，用文雅举止、稳重娴熟的技术取得病人的信任。向病人介绍血磁疗的作用、效果、安全性及可靠性，使他们消除顾虑，在完全自愿、有准备的心理状态下接受治疗，从而可提高穿刺成功率。
, 百拇医药
4 合理选择血管，避免选择靠近神经、韧带、腕部静脉。一般多选择较粗大、明显的弹性好、充盈度佳的血管如：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。穿刺进针角度一般在10°～20°角可根据皮肤深浅度而定。对年老体胖、血管难以触摸、脆性大、有粘连不易固定的血管，可根据血管的走行、弹性、管径、滑动度、力争稳、准一次穿刺成功、不做试验性穿刺。
4.1 采血时於进针点用2%利多卡因局麻以减轻疼痛，避免因疼痛刺激血管收缩引起采血不畅。
4.2 采血过程中要轻摇血袋，使血液与袋内的抗凝剂充分混匀，防止袋内凝血。注意观察病人有无面色苍白、出冷汗等症状。
5 注意保护血磁疗病人的血管
5.1 避免机械性损伤，为避免反复穿刺造成血管损伤，首先要提高静脉穿刺成功率，力争一针见血。
, 百拇医药 5.2 避免针头滑脱或刺破血管壁，尽量保证在每次回输过程中不更换穿刺部位。
5.3 正确按压针眼与保护血管是每次血磁疗的收尾工作，它直接影响下一次的血磁治疗，当穿刺部位的皮肤发生淤血斑时，对病人的情绪有一定的影响，并给下次穿刺带来困难。因此，每次血磁疗完毕，穿刺针头拨出后要以云南白药干棉球正确按压针眼处5～10min，以防止血肿、出血、淤斑的发生。
5.4 指导病人自行保护血管的方法，采血当天不要持重或洗澡，防止针眼处污染和再次出血。于穿刺部位经常做轻轻按摩或局部热敷以增加血液循环和血管弹性、降低脆性、防止粘连及结节瘢痕形成。
6 血液回输过程中，重点观察病人的神色、呼吸、脉搏及有无发热、胸闷、气短、寻麻疹等情况，发现问题，及时处理。
6.1 回输过程中注意观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、针头有无脱出、移位、堵塞和液路中断。
6.2 正确掌握回输的速度，以较快速度回输可提高单位时间内血氧饱和度，改善组织缺氧状态，避免磁丢失。因此，回输速度应在每分钟120滴左右。对老年人，心功能不全的病人适当减慢速度，一般在每分钟60滴左右。
由于我院开展这项工作起步较晚，体会不多，还有待于今后的工作中不断完善。
(1999年11月收稿), http://www.100md.com
单位：王领娣(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)；李冰(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)；张玫(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)；刘磊(哈市242医院二门诊内科血磁室 150060)
关键词：
航空航天医药000134 我院自1997年10月至1998年7月采用辽宁省血磁治疗研究中心研制的XC-I型血液磁极化治疗机(简称：血磁疗法)。共接受治疗病人210例，达2300人次。最多月份620人次，最少月份180人次，平均月治疗252人次，均收到较好的治疗效果。在治疗过程中未发生严重反应和差错事故，2300人次静脉穿刺成功率达99%无一例发生感染。
血磁疗法属于高科技技术，它要求技术性强，无菌条件高的一整套科学化管理。因此，为保证临床治疗的安全性、可靠性、我院在现有条件下配置了较科学的治疗设施。
, 百拇医药
1 建立了较规范的血磁治疗室
1.1 铝合金隔断式治疗室、机房、二室有机相连，各自独立隔断，改装的铝合金窗户并没有投递窗口，以利于快捷、方便和连续操作。各室设有紫外线消毒设施。
1.2 治疗室宽敞明亮、温度适宜、卫生清洁，室内设有4张床位，给病人提供一个舒适安全的治疗环境。
1.3 血磁治疗室有一套完整、规范、严格的操作程序及消毒管理制度。机房及治疗室每天坚持2～3次紫外线消毒，每次60min，地面用1∶1000优氯净消毒，每周用甲醛室内密闭式空气消毒一次。工作人员及病人进治疗室前更换拖鞋，拖鞋每天用1∶1000优氯净浸泡，保持治疗室内卫生清洁。
2 严格执行血磁技术的操作规程，严把无菌操作关和查对制度关。
血磁治疗的操作过程是无菌操作要求极高的护理技术。任何细节不允许违反操作规程，因此，操作者必须自觉认真、严格有序的执行血磁治疗的每项操作环节，才能有效地防止严重的输血反应及血液污染、交叉感染。保证治疗的安全性、科学性、可靠性。
, 百拇医药
2.1 血磁疗操作前的准备：治疗机提前30min开机通风，打开机内上下工位紫外线消毒杀菌灯，接好经浸泡消毒的进出氧胶管及氧气湿化瓶。排气瓶每天更换一次，保持清洁。
2.2 认真检查生理盐水及辅助药品，一次性血容器、血袋、输血器的标签、批号、有效期及包装是否完好、有无裂隙、变质、漏气等。治疗用的物品消毒后不得超过三天。
2.3 采血前认真询问病人姓名、血型、观看治疗卡、血型牌，并在采血袋上用三联卡写好病人的床号、血型、姓名，经反复核对确认后方可采集。
3 心理护理始终贯穿于血磁疗的全过程，我们根据病人不同的心理状态进行不同的心理护理。首先，以热情、亲切诚恳的态度对待病人，用文雅举止、稳重娴熟的技术取得病人的信任。向病人介绍血磁疗的作用、效果、安全性及可靠性，使他们消除顾虑，在完全自愿、有准备的心理状态下接受治疗，从而可提高穿刺成功率。
, 百拇医药
4 合理选择血管，避免选择靠近神经、韧带、腕部静脉。一般多选择较粗大、明显的弹性好、充盈度佳的血管如：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。穿刺进针角度一般在10°～20°角可根据皮肤深浅度而定。对年老体胖、血管难以触摸、脆性大、有粘连不易固定的血管，可根据血管的走行、弹性、管径、滑动度、力争稳、准一次穿刺成功、不做试验性穿刺。
4.1 采血时於进针点用2%利多卡因局麻以减轻疼痛，避免因疼痛刺激血管收缩引起采血不畅。
4.2 采血过程中要轻摇血袋，使血液与袋内的抗凝剂充分混匀，防止袋内凝血。注意观察病人有无面色苍白、出冷汗等症状。
5 注意保护血磁疗病人的血管
5.1 避免机械性损伤，为避免反复穿刺造成血管损伤，首先要提高静脉穿刺成功率，力争一针见血。
, 百拇医药 5.2 避免针头滑脱或刺破血管壁，尽量保证在每次回输过程中不更换穿刺部位。
5.3 正确按压针眼与保护血管是每次血磁疗的收尾工作，它直接影响下一次的血磁治疗，当穿刺部位的皮肤发生淤血斑时，对病人的情绪有一定的影响，并给下次穿刺带来困难。因此，每次血磁疗完毕，穿刺针头拨出后要以云南白药干棉球正确按压针眼处5～10min，以防止血肿、出血、淤斑的发生。
5.4 指导病人自行保护血管的方法，采血当天不要持重或洗澡，防止针眼处污染和再次出血。于穿刺部位经常做轻轻按摩或局部热敷以增加血液循环和血管弹性、降低脆性、防止粘连及结节瘢痕形成。
6 血液回输过程中，重点观察病人的神色、呼吸、脉搏及有无发热、胸闷、气短、寻麻疹等情况，发现问题，及时处理。
6.1 回输过程中注意观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、针头有无脱出、移位、堵塞和液路中断。
6.2 正确掌握回输的速度，以较快速度回输可提高单位时间内血氧饱和度，改善组织缺氧状态，避免磁丢失。因此，回输速度应在每分钟120滴左右。对老年人，心功能不全的病人适当减慢速度，一般在每分钟60滴左右。
由于我院开展这项工作起步较晚，体会不多，还有待于今后的工作中不断完善。
(1999年11月收稿), http://www.100md.com