冠状动脉小血管支架置入术的疗效观察
作者：Eric Eeckhout, MD, et al.
单位：Eric Eeckhout(Division of Cardiology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland)；MD(Division of Cardiology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000135 目前，多认为小血管支架植入术是再狭窄率增高的原因之一，故有关冠脉内支架植入术的研究以入选直径大于3.0 mm的血管为多，有关小血管支架植入术的成功率及远期疗效随访的资料较少。本研究观察了AVE 2.5 mm支架植入术的临床结果，旨在评定小血管支架植入术的可行性。
资料和方法：临床诊断为不稳定心绞痛经冠状动脉造影示病变血管直径≤2.6 mm且具备支架植入术适应证的120例患者入选。男76例，女44例，平均年龄(69±9)岁(37～87岁)；NYHA心绞痛分级示：Ⅱ级者29例(24%)，Ⅲ级者49例(41%)，Ⅳ级者42例(42%)；陈旧性心肌梗死患者47例(38%)；既往行冠脉搭桥术者12例(10%)，介入治疗者36例(30%)；其中，患糖尿病者19例(16%)，高血压病者56例(47%)，高胆固醇血症者72例(60%)，吸烟者62例(51%)；药物治疗方面：接受抗血小板治疗者93例(78%)；钙拮抗剂者32例(27%)，β受体阻滞剂者70例(58%)，硝酸酯类者62例(52%)，ACEI者43例(36%)；冠状动脉造影示：单支病变者48例(40%)，双支病变者38例(32%)，三支病变者34例(28%)；左室射血分数平均为(62±11)%(29～83%)；介入治疗相关血管：前降支61例(48%)，回旋支38例(30%)，右冠脉23例(18%)，静脉桥4例(3%)，被保护的左主干1例(1%)；冠脉病变分型(ACC/AHA分类)：A型病变57例(45%)，B型病变46例(36%)，B2型病变20例(16%)，C型病变4例(4%)；介入治疗前靶血管TIMI血流分级：0级4例(3%)，1或2级8例(6%)，3级115例(91%)。
术前予以阿司匹林500 mg口服，肝素10!000±5!000 U静脉推注。术后，患者长期服用阿司匹林100 mg/d，服用抵克力得500 mg/d共1个月。支架长度的选择以定量冠状动脉造影分析为依据。支架释放压力以命名压为依据，必要时加压至14 atm。
结果：支架植入术即刻成功率为94%(造影示残余狭窄<20%者即为成功)；住院期间的并发症：死亡1例，非Q波心肌梗塞6例，亚急性血管闭塞4例，总的心血管事件发生率为7例。平均随访时间为9.8个月(6～23个月)，6个月时，一例患者缘于靶病变而出现非Q波心肌梗死；共有13例患者手术后又出现心绞痛症状，12例患者再次接受介入治疗，1例患者因再次再狭窄而接受冠脉搭桥术。术后87%的患者未出现临床症状。
结论：冠状动脉小血管支架植入术(AVE 2.5 mm)是安全、有效的，但尚需大规模、随机、多中心的临床试验来进一步证实。, http://www.100md.com
单位：Eric Eeckhout(Division of Cardiology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland)；MD(Division of Cardiology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000135 目前，多认为小血管支架植入术是再狭窄率增高的原因之一，故有关冠脉内支架植入术的研究以入选直径大于3.0 mm的血管为多，有关小血管支架植入术的成功率及远期疗效随访的资料较少。本研究观察了AVE 2.5 mm支架植入术的临床结果，旨在评定小血管支架植入术的可行性。
资料和方法：临床诊断为不稳定心绞痛经冠状动脉造影示病变血管直径≤2.6 mm且具备支架植入术适应证的120例患者入选。男76例，女44例，平均年龄(69±9)岁(37～87岁)；NYHA心绞痛分级示：Ⅱ级者29例(24%)，Ⅲ级者49例(41%)，Ⅳ级者42例(42%)；陈旧性心肌梗死患者47例(38%)；既往行冠脉搭桥术者12例(10%)，介入治疗者36例(30%)；其中，患糖尿病者19例(16%)，高血压病者56例(47%)，高胆固醇血症者72例(60%)，吸烟者62例(51%)；药物治疗方面：接受抗血小板治疗者93例(78%)；钙拮抗剂者32例(27%)，β受体阻滞剂者70例(58%)，硝酸酯类者62例(52%)，ACEI者43例(36%)；冠状动脉造影示：单支病变者48例(40%)，双支病变者38例(32%)，三支病变者34例(28%)；左室射血分数平均为(62±11)%(29～83%)；介入治疗相关血管：前降支61例(48%)，回旋支38例(30%)，右冠脉23例(18%)，静脉桥4例(3%)，被保护的左主干1例(1%)；冠脉病变分型(ACC/AHA分类)：A型病变57例(45%)，B型病变46例(36%)，B2型病变20例(16%)，C型病变4例(4%)；介入治疗前靶血管TIMI血流分级：0级4例(3%)，1或2级8例(6%)，3级115例(91%)。
术前予以阿司匹林500 mg口服，肝素10!000±5!000 U静脉推注。术后，患者长期服用阿司匹林100 mg/d，服用抵克力得500 mg/d共1个月。支架长度的选择以定量冠状动脉造影分析为依据。支架释放压力以命名压为依据，必要时加压至14 atm。
结果：支架植入术即刻成功率为94%(造影示残余狭窄<20%者即为成功)；住院期间的并发症：死亡1例，非Q波心肌梗塞6例，亚急性血管闭塞4例，总的心血管事件发生率为7例。平均随访时间为9.8个月(6～23个月)，6个月时，一例患者缘于靶病变而出现非Q波心肌梗死；共有13例患者手术后又出现心绞痛症状，12例患者再次接受介入治疗，1例患者因再次再狭窄而接受冠脉搭桥术。术后87%的患者未出现临床症状。
结论：冠状动脉小血管支架植入术(AVE 2.5 mm)是安全、有效的，但尚需大规模、随机、多中心的临床试验来进一步证实。, http://www.100md.com