头低位-30° 卧床肺循环血液动力学的改变
作者：仲崇发 鲁力立 杨静生 赵国璇
单位：航天医学工程研究所，北京 100094
关键词：失重模拟；肺循环；血液动力学；头倒位倾斜；超声心动描记术
航天医学与医学工程000109摘要：目的 观察模拟失重条件下心肺循环变化的特点。方法 采用超声多谱勒技术对12名健康男性青年，在头低位-30° 45min时，测量了心功能的变化。结果 实验中右心室射血时间显著增加(P<0.05)，肺动脉最大血流速度显著下降(P<0.05)，肺动脉血流加速时间延长，右心室心输出量在10min、30min显著下降(P<0.05)，心率、右心室心搏量、肺动脉平均血流速度、肺动脉血流加速度均有下降的趋势，但不具有显著性。左心室输出量、左心室心搏量及血压的变化趋势与国内外报道的相似。结论 从右心功能的各个参数的变化，提示在头低位的实验过程中肺循环阻力增高，阻力的增加是肺动脉压增高的直接原因。
, http://www.100md.com
中图分类号：R852.22 文献标识码：A
文章编号：1002-0837(2000)01-0038-04
Hemodynamic Changes of Pulmonary Circulation During HDT-30°
ZHONG Chong-fa,LU Li-li,YANG Jing-sheng,ZHAO Guo-xuan
(Institute of Space Medico-Engineering,Beijing 100094,China)
Abstract：Objective To study the hemodynamic changes of pulmonary circulation during simulated weightlessness.Method 12 subjects were studied using echocardiography and electrocardiography during head-down tilt(HDT) of -30° lasting for 45 min.Result Right ventricular ejection time increased significantly (P<0.05);peak velocity of pulmonary arterial blood flow decreased significantly (P<0.05);acceleration time of pulmonary arterial blood flow did not change significantly;significant decrease of right ventricular output occurred at the 10th minute and the 30th minute(P<0.05);pre-ejection period significantly decreased at the 30th minute and recovery.Heart rate,mean velocity of pulmonary arterial blood flow,and acceleration of pulmonary arterial blood flow did not change significantly;left ventricular cardiac output,stroke volume and blood pressure remained constant throughout the experiment.Conclusion Changes of the parameters of pulmonary circulation suggested that pulmonary resistance increased,and the increase of pulmonary resistance maybe be the direct cause of the increase of pulmonary arterial pressure.
, 百拇医药
Key words：weightlessness simulation;pulmonary circulation;hemodynamics;head down tilt;echocardiography
失重时约有2000 ml的液体从下体转移到头胸部[1～3]，这些体液大部分聚集在胸部，主要聚集在肺循环，而肺循环是以低压、低阻为特点的，体液的转移将对左右心室产生不同的影响。有关在失重和/或模拟失重下的左心功能已有较多的研究，而对肺循环和右心功能的研究较少。以往失重和模拟失重条件下对肺循环的研究表明,头低位卧床中典型的变化是第1天肺动脉压升高。Lollgen等[9]在HDT -6℃ 2 h的试验中，用导管方法对被试者进行了观察：肺毛细血管压增加32%，肺动脉平均压增加45%，肺血管阻力和肺动脉阻力均有显著性增加。航天过程中，在礼炮4、5号上航天员的肺动脉压是20～40 mmHg，约为初始水平的1.2～2.0倍。在礼炮4、5及6号上应用超声心动图方法观察了航天员心血管系统的变化,结果两名航天员颈静脉半径加大，间接揭示了右心室超负荷现象。但用超声多谱勒技术直接观察头低位模拟失重时肺循环和右心功能状态改变的研究尚不多见。鉴于这种原因，本次试验应用此方法观察头低位期间肺循环的改变。
, http://www.100md.com
方 法
被试者 12名健康男性，年龄19.75±0.75岁，身高169.83±1.99 cm，体重62.33±4.62 kg，无心肺疾病史。
实验方法 被试者首先在倾斜床上平卧位10 min，然后转向头低位30°(HDT-30°)维持45 min，最后恢复至平卧位静卧5 min结束实验。数据的采集时间为：平卧位、头低位10 min、20 min、30 min以及恢复期。采用HP2500超声心动图仪，探头频率2.5 MHz，在五腔心(仰卧位)和主动脉短轴切面上(有2人左侧卧位，10人仰卧位)，将连续Doppler取样容积置于肺动脉瓣和主动脉瓣下1 cm处。探查到满意的主、肺动脉血流频谱为止，同步记录心电图[5,6]。血流频谱图象记录到录像带上，在Tomtec超声后处理系统分析结果，测量的指标是：右室射血前期(RPEP)是以心电图QRS波起点至收缩期血流频谱起点的时间；右室射血时间(RET)为血流频谱起点至终点的时间;肺动脉血流加速时间(AT)为血流频谱起点至血流频谱最高点的时间;肺动脉血流加速度(AC)为右室血流频谱起点至最高点血流速度的变化率；肺动脉最大血流速度(Vmax)，为血流频谱的最高值；肺动脉血流平均速度(Vm)；右室心搏量(RSV)；右室心输出量(RCO)；左室心搏量(LSV)；左室心输出量(LCO);同时监测心率(HR)和血压(袖带位于左上臂)。每次测量至少取3个心动周期的平均值。对所得的数据应用SPSS7.0 for Windows进行配对t检验统计处理。
, 百拇医药
心率的变化对RET、RPEP产生一定的影响，在头低位实验中，心率呈下降趋势，为了排除心率的改变对RET、RPEP产生影响，对不同心率下的RET、RPEP需进行校正，其男性校正公式：RETI=RET+1.7HR(RETI为校正后的RET，单位为ms)，RPEPI=RPEP+0.4HR (RPEPI为校正后的RPEP，单位为ms)[7,8]。本次实验RET和RPEP校正前、后无统计学意义。
结 果
12名被试者在实验中，除有1名被试者在 HDT 30 min出现烦躁、胃部不适，但坚持完成实验，其余11名被试者无明显不适症状完成实验。12被试者实验中无个体差异。12名被试者均无呼吸性心率不齐，无主动脉瓣和肺动脉瓣返流。
表1为右心室收缩功能的变化。结果表明: RPEP、RPEPI在30 min较平卧位有明显缩短，这说明心肌收缩力没有下降，甚至有增加的趋势,而RET、RETI在10 min、20 min、30 min较平卧位有显著增加；Vmax在10 min、20 min、30 min较平卧位有显著下降,AC、Vm在实验中无显著变化但有下降趋势。上述实验结果提示了在头低位状态时，肺循环的阻力是增加的。
, http://www.100md.com
表2是头低位时被试者左、右心室搏出量及心输出量的变化。LCO在实验中保持稳定，LSV在实验中有增加的趋势，RCO在10 min、30 min较平卧位显著下降。LSV、RSV在平卧位存在差异，在HDT 10 min、20 min、30 min的LSV、RSV二者之间的差异较平卧位时的差异变大。
表3是头低位时RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET的变化。本次实验中RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET3项指标在10 min、20 min、30 min与平卧位相比，变化较稳定，均无统计学意义。
表1 HDT-30°右心室收缩功能的变化(
±s，n=12)
Table 1 Changes of right ventricular systolic function during HDT(±s，n=12) indexes
, 百拇医药
pre-HDT
HDT 10 min
HDT 20 min
HDT 30 min
post-HDT
RET(ms)
346.83±2.61
367.42±3.13
368.08±1.83
378.08±2.37
367.25±2.43
, http://www.100md.com RETI(ms)
451.81±20.39
470.83±31.42*
465.89±15.87*
486.46±25.30**
469.63±24.72*
RPEP (ms)
85.00±6.24
83.00±6.99
81.00±1.29
, http://www.100md.com
77.00±8.73
84.00±9.02
RPEPI(ms)
108.95±8.64
107.8±7.80
107.26±14.25
101.25±9.40*
110.02±11.34
AT(ms)
139.42±1.41
143.75±2.13
, 百拇医药
136.42±2.35
139.92±2.34
147.25±1.74
AC(m2/s)
5.19±0.83
4.52±0.93
4.77±0.95
4.77±0.66
4.56±0.95
Vmax(mm/s)
827.5±83.7
, http://www.100md.com
767.5±98.8
770.8±104.8*
777.5±101.9*
789.2±83.7
Vm(mm/s)
614.2±29.9
485.0±54.5
497.5±58.5
474.2±64.2
450.8±88.8
*P<0.05，**P<0.01，as compared with pre-HDT 表2 HDT-30°左、右心室搏出量与心输出量的变化(±s，n=12)
, 百拇医药
Table 2 Change of stroke and output of left and right ventricular during HDT(±s，n=12) indexes
pre-HDT
HDT 10min
HDT 20 min
HDT 30 min
post-HDT
HR(b/min)
61.75±4.92
60.83±5.32
, 百拇医药
60.08±6.63
61.25±5.17
61.50±4.76
RSV(ml/bpm)
97.50±7.73
94.70±9.29
93.80±8.36
93.22±7.12
94.29±9.96
RCO(l/min)
6.00±0.47
, 百拇医药
5.72±0.47*
5.67±0.60
5.64±0.37*
5.76±0.39**
LSV(ml/bpm)
100.77±5.25
105.74±8.88
104.70±10.53
102.05±7.92
103.43±8.24
, 百拇医药 LCO(l/min)
6.38±0.33
6.34±0.42
6.38±0.53
6.26±0.62
6.28±0.48
*P<0.05,**P<0.01，as compared with pre-HDT表3 HDT-30°RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET的变化(±s，，n=12)
Table 3 Change of RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET during HDT(±s，，n=12) indexes
, 百拇医药
pre-HDT
HDT 10min
HDT 20 min
HDT 30 min
post-HDT
RPEP/RET
0.245±0.031
0.236±0.032
0.228±0.038
0.229±0.023
0.228±0.043
, http://www.100md.com RPEP/AT
0.627±0.097
0.588±0.146
0.618±0.094
0.560±0.113
0.591±0.118
AT/RET
0.388±0.040
0.394±0.053
0.373±0.052
0.368±0.064
, http://www.100md.com 0.395±0.046
讨 论
以往的实验结果表明在失重或模拟失重时肺动脉压是增加的[4,1]。本次实验虽然没能直接测量到肺动脉压的变化，但通过RPEP和Vmax以及AC的变化表明了，在心肌收缩力未下降的前提下肺循环阻力是增加的。肺循环阻力的增加可能与肺动脉压的升高有直接关系。沈羡云[12]等用脉图方法观察到头低位15°倾斜期间肺循环在60 min内明显增多。肺循环阻力的增加和肺动脉压的升高可能与体液向头胸部转移，大量血液潴留在肺血管内直接有关。本次实验的结果表明：被认为估测肺动脉压和肺血管阻力改变的较为可靠的指标[5,8,9]RPEP/RET、RPEP/AT和AT/RET，在实验中无统计学意义，这可能是因为头低位时肺血管阻力的增加和肺动脉压的升高幅度仍然在生理范围内，未达到肺动脉高压的病理状态，上述这些指标只在肺动脉压明显改变时，对肺动脉压和肺血管阻力的估测较为可靠[10]。
, 百拇医药
本次实验结果表明左右心室的搏出量存在着差异，其原因是：(1)支气管循环：在正常人情况下存在支气管循环，分布于肺的较外周部，通过毛细血管后吻合进入肺静脉，在临床上这种支气管循环的毛细血管吻合支的血流有时每分钟多达1 L[11]。可能是由于头低位状态下这种支气管循环的毛细血管吻合支血流的增加，弥补了右心室搏出量的减少，从而使左右心室的输出量保持平衡。(2)测量方法：本次实验RSV的计算方法是通过肺动脉的血流速度和管径计算出的，血流量增加通过血管时使血管管径增加，特别是肺循环在收缩期易发生扭曲。因部分人的肺动脉的一侧动脉壁在二维超声上显示不是很清楚，也不能在M型超声上很好显示，这造成了肺动脉管径的测量有一定误差，在一定程度上影响了右心室搏出量测量的准确性，左右心室搏出量的差异可能与此有一定关系。因本次实验是初步观察模拟失重条件下肺循环的改变，在方法学上还不成熟，应在今后的研究中有待进一步改进。
[参考文献]
[1]Thornton WE,Moore TP,Pool SL.Fluid shift in weightlessness Aviat[J].Space Environ Med,1987,58(9):86～90
, 百拇医药
[2]Moore TP,Thornton WE.Space shuttle inflight and postflight flights measured by leg volume change[J].Aviat Space Environ Med,1987，58(9):A91～96
[3]Nixon JV,Murray RG,Leonard PD.Effect of large variation in preload on left ventricular performance characteristics in subjects.Circulation,1982,65(4):698～703
[4]Lollgen H,Gebhardt V,Beier J.Central hemodynamics during zero gravity simulated by head-down bedrest[J].Aviat Space Environ Med,1984，55(10):887～92
, 百拇医药
[5]Chen Ming.Assessment of right ventricular contractive function by using echocardiography[J].Advance in Cardiovascular Diseases,1997，18(4):224～226
陈 明.超声心动图评价右室收缩功能[J].心血管病学进展，1997，18(4):224～226
[6]钱蕴秋.临床超声诊断学[M].北京:人民军医出版社,1991:416～418
[7]夏宏器,刘国权.实用心功能学[M].北京:中国医药科技出版社,1993:59～63
[8]Wang Zhaoyu,Zhang Kaining LI Zuocai.Right systolic time intervals and its effecting factors in healthy adults[J].Chinese Journal of the Cardiac Fanction,1997:9(1)15～19
, 百拇医药
王兆禹,张开宁,李佐才.健康成人右心收缩间期及其影响因素[J].心血管功能杂志，1997:9(1)15～19
[9]Zhang Yuqi.Research in total pulmonary resistance of measurement by echocardiography[J].Advance in Cardiovascular Diseases,1997，18(4)：226～228
张玉奇.超声心动图评价右室收缩功能[J].心血管病学进展，1997，18(4)：226～228
[10]张 运.多谱勒超声心动图学[M].青岛：青岛出版社，1988：381～389
[11]陈毓槐译.应用呼吸生理学[M].北京：北京科学出版社,1983：287～354
, 百拇医药
[12]SHEN Xianyun,CHEN Jianhe,MENG Jingrui et al.Observation of changes of cardiovascular function during 2.5h HDT (-15°) with sphygmogram method[J].Space Medicine & Medical Engineering,1997,10(3):201～205
沈羡云，陈健和，孟京瑞等.用脉图方法观察2.5h头低位15°倾斜期间心血系统的变化[J].航天医学与医学工程，1997,10(3):201～205
收稿日期：1999-03-17, 百拇医药
单位：航天医学工程研究所，北京 100094
关键词：失重模拟；肺循环；血液动力学；头倒位倾斜；超声心动描记术
航天医学与医学工程000109摘要：目的 观察模拟失重条件下心肺循环变化的特点。方法 采用超声多谱勒技术对12名健康男性青年，在头低位-30° 45min时，测量了心功能的变化。结果 实验中右心室射血时间显著增加(P<0.05)，肺动脉最大血流速度显著下降(P<0.05)，肺动脉血流加速时间延长，右心室心输出量在10min、30min显著下降(P<0.05)，心率、右心室心搏量、肺动脉平均血流速度、肺动脉血流加速度均有下降的趋势，但不具有显著性。左心室输出量、左心室心搏量及血压的变化趋势与国内外报道的相似。结论 从右心功能的各个参数的变化，提示在头低位的实验过程中肺循环阻力增高，阻力的增加是肺动脉压增高的直接原因。
, http://www.100md.com
中图分类号：R852.22 文献标识码：A
文章编号：1002-0837(2000)01-0038-04
Hemodynamic Changes of Pulmonary Circulation During HDT-30°
ZHONG Chong-fa,LU Li-li,YANG Jing-sheng,ZHAO Guo-xuan
(Institute of Space Medico-Engineering,Beijing 100094,China)
Abstract：Objective To study the hemodynamic changes of pulmonary circulation during simulated weightlessness.Method 12 subjects were studied using echocardiography and electrocardiography during head-down tilt(HDT) of -30° lasting for 45 min.Result Right ventricular ejection time increased significantly (P<0.05);peak velocity of pulmonary arterial blood flow decreased significantly (P<0.05);acceleration time of pulmonary arterial blood flow did not change significantly;significant decrease of right ventricular output occurred at the 10th minute and the 30th minute(P<0.05);pre-ejection period significantly decreased at the 30th minute and recovery.Heart rate,mean velocity of pulmonary arterial blood flow,and acceleration of pulmonary arterial blood flow did not change significantly;left ventricular cardiac output,stroke volume and blood pressure remained constant throughout the experiment.Conclusion Changes of the parameters of pulmonary circulation suggested that pulmonary resistance increased,and the increase of pulmonary resistance maybe be the direct cause of the increase of pulmonary arterial pressure.
, 百拇医药
Key words：weightlessness simulation;pulmonary circulation;hemodynamics;head down tilt;echocardiography
失重时约有2000 ml的液体从下体转移到头胸部[1～3]，这些体液大部分聚集在胸部，主要聚集在肺循环，而肺循环是以低压、低阻为特点的，体液的转移将对左右心室产生不同的影响。有关在失重和/或模拟失重下的左心功能已有较多的研究，而对肺循环和右心功能的研究较少。以往失重和模拟失重条件下对肺循环的研究表明,头低位卧床中典型的变化是第1天肺动脉压升高。Lollgen等[9]在HDT -6℃ 2 h的试验中，用导管方法对被试者进行了观察：肺毛细血管压增加32%，肺动脉平均压增加45%，肺血管阻力和肺动脉阻力均有显著性增加。航天过程中，在礼炮4、5号上航天员的肺动脉压是20～40 mmHg，约为初始水平的1.2～2.0倍。在礼炮4、5及6号上应用超声心动图方法观察了航天员心血管系统的变化,结果两名航天员颈静脉半径加大，间接揭示了右心室超负荷现象。但用超声多谱勒技术直接观察头低位模拟失重时肺循环和右心功能状态改变的研究尚不多见。鉴于这种原因，本次试验应用此方法观察头低位期间肺循环的改变。
, http://www.100md.com
方 法
被试者 12名健康男性，年龄19.75±0.75岁，身高169.83±1.99 cm，体重62.33±4.62 kg，无心肺疾病史。
实验方法 被试者首先在倾斜床上平卧位10 min，然后转向头低位30°(HDT-30°)维持45 min，最后恢复至平卧位静卧5 min结束实验。数据的采集时间为：平卧位、头低位10 min、20 min、30 min以及恢复期。采用HP2500超声心动图仪，探头频率2.5 MHz，在五腔心(仰卧位)和主动脉短轴切面上(有2人左侧卧位，10人仰卧位)，将连续Doppler取样容积置于肺动脉瓣和主动脉瓣下1 cm处。探查到满意的主、肺动脉血流频谱为止，同步记录心电图[5,6]。血流频谱图象记录到录像带上，在Tomtec超声后处理系统分析结果，测量的指标是：右室射血前期(RPEP)是以心电图QRS波起点至收缩期血流频谱起点的时间；右室射血时间(RET)为血流频谱起点至终点的时间;肺动脉血流加速时间(AT)为血流频谱起点至血流频谱最高点的时间;肺动脉血流加速度(AC)为右室血流频谱起点至最高点血流速度的变化率；肺动脉最大血流速度(Vmax)，为血流频谱的最高值；肺动脉血流平均速度(Vm)；右室心搏量(RSV)；右室心输出量(RCO)；左室心搏量(LSV)；左室心输出量(LCO);同时监测心率(HR)和血压(袖带位于左上臂)。每次测量至少取3个心动周期的平均值。对所得的数据应用SPSS7.0 for Windows进行配对t检验统计处理。
, 百拇医药
心率的变化对RET、RPEP产生一定的影响，在头低位实验中，心率呈下降趋势，为了排除心率的改变对RET、RPEP产生影响，对不同心率下的RET、RPEP需进行校正，其男性校正公式：RETI=RET+1.7HR(RETI为校正后的RET，单位为ms)，RPEPI=RPEP+0.4HR (RPEPI为校正后的RPEP，单位为ms)[7,8]。本次实验RET和RPEP校正前、后无统计学意义。
结 果
12名被试者在实验中，除有1名被试者在 HDT 30 min出现烦躁、胃部不适，但坚持完成实验，其余11名被试者无明显不适症状完成实验。12被试者实验中无个体差异。12名被试者均无呼吸性心率不齐，无主动脉瓣和肺动脉瓣返流。
表1为右心室收缩功能的变化。结果表明: RPEP、RPEPI在30 min较平卧位有明显缩短，这说明心肌收缩力没有下降，甚至有增加的趋势,而RET、RETI在10 min、20 min、30 min较平卧位有显著增加；Vmax在10 min、20 min、30 min较平卧位有显著下降,AC、Vm在实验中无显著变化但有下降趋势。上述实验结果提示了在头低位状态时，肺循环的阻力是增加的。
, http://www.100md.com
表2是头低位时被试者左、右心室搏出量及心输出量的变化。LCO在实验中保持稳定，LSV在实验中有增加的趋势，RCO在10 min、30 min较平卧位显著下降。LSV、RSV在平卧位存在差异，在HDT 10 min、20 min、30 min的LSV、RSV二者之间的差异较平卧位时的差异变大。
表3是头低位时RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET的变化。本次实验中RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET3项指标在10 min、20 min、30 min与平卧位相比，变化较稳定，均无统计学意义。
表1 HDT-30°右心室收缩功能的变化(
±s，n=12)Table 1 Changes of right ventricular systolic function during HDT(
±s，n=12) indexes, 百拇医药
pre-HDT
HDT 10 min
HDT 20 min
HDT 30 min
post-HDT
RET(ms)
346.83±2.61
367.42±3.13
368.08±1.83
378.08±2.37
367.25±2.43
, http://www.100md.com RETI(ms)
451.81±20.39
470.83±31.42*
465.89±15.87*
486.46±25.30**
469.63±24.72*
RPEP (ms)
85.00±6.24
83.00±6.99
81.00±1.29
, http://www.100md.com
77.00±8.73
84.00±9.02
RPEPI(ms)
108.95±8.64
107.8±7.80
107.26±14.25
101.25±9.40*
110.02±11.34
AT(ms)
139.42±1.41
143.75±2.13
, 百拇医药
136.42±2.35
139.92±2.34
147.25±1.74
AC(m2/s)
5.19±0.83
4.52±0.93
4.77±0.95
4.77±0.66
4.56±0.95
Vmax(mm/s)
827.5±83.7
, http://www.100md.com
767.5±98.8
770.8±104.8*
777.5±101.9*
789.2±83.7
Vm(mm/s)
614.2±29.9
485.0±54.5
497.5±58.5
474.2±64.2
450.8±88.8
*P<0.05，**P<0.01，as compared with pre-HDT 表2 HDT-30°左、右心室搏出量与心输出量的变化(
±s，n=12), 百拇医药
Table 2 Change of stroke and output of left and right ventricular during HDT(
±s，n=12) indexespre-HDT
HDT 10min
HDT 20 min
HDT 30 min
post-HDT
HR(b/min)
61.75±4.92
60.83±5.32
, 百拇医药
60.08±6.63
61.25±5.17
61.50±4.76
RSV(ml/bpm)
97.50±7.73
94.70±9.29
93.80±8.36
93.22±7.12
94.29±9.96
RCO(l/min)
6.00±0.47
, 百拇医药
5.72±0.47*
5.67±0.60
5.64±0.37*
5.76±0.39**
LSV(ml/bpm)
100.77±5.25
105.74±8.88
104.70±10.53
102.05±7.92
103.43±8.24
, 百拇医药 LCO(l/min)
6.38±0.33
6.34±0.42
6.38±0.53
6.26±0.62
6.28±0.48
*P<0.05,**P<0.01，as compared with pre-HDT表3 HDT-30°RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET的变化(
±s，，n=12)Table 3 Change of RPEP/RET、RPEP/AT、AT/RET during HDT(
±s，，n=12) indexes, 百拇医药
pre-HDT
HDT 10min
HDT 20 min
HDT 30 min
post-HDT
RPEP/RET
0.245±0.031
0.236±0.032
0.228±0.038
0.229±0.023
0.228±0.043
, http://www.100md.com RPEP/AT
0.627±0.097
0.588±0.146
0.618±0.094
0.560±0.113
0.591±0.118
AT/RET
0.388±0.040
0.394±0.053
0.373±0.052
0.368±0.064
, http://www.100md.com 0.395±0.046
讨 论
以往的实验结果表明在失重或模拟失重时肺动脉压是增加的[4,1]。本次实验虽然没能直接测量到肺动脉压的变化，但通过RPEP和Vmax以及AC的变化表明了，在心肌收缩力未下降的前提下肺循环阻力是增加的。肺循环阻力的增加可能与肺动脉压的升高有直接关系。沈羡云[12]等用脉图方法观察到头低位15°倾斜期间肺循环在60 min内明显增多。肺循环阻力的增加和肺动脉压的升高可能与体液向头胸部转移，大量血液潴留在肺血管内直接有关。本次实验的结果表明：被认为估测肺动脉压和肺血管阻力改变的较为可靠的指标[5,8,9]RPEP/RET、RPEP/AT和AT/RET，在实验中无统计学意义，这可能是因为头低位时肺血管阻力的增加和肺动脉压的升高幅度仍然在生理范围内，未达到肺动脉高压的病理状态，上述这些指标只在肺动脉压明显改变时，对肺动脉压和肺血管阻力的估测较为可靠[10]。
, 百拇医药
本次实验结果表明左右心室的搏出量存在着差异，其原因是：(1)支气管循环：在正常人情况下存在支气管循环，分布于肺的较外周部，通过毛细血管后吻合进入肺静脉，在临床上这种支气管循环的毛细血管吻合支的血流有时每分钟多达1 L[11]。可能是由于头低位状态下这种支气管循环的毛细血管吻合支血流的增加，弥补了右心室搏出量的减少，从而使左右心室的输出量保持平衡。(2)测量方法：本次实验RSV的计算方法是通过肺动脉的血流速度和管径计算出的，血流量增加通过血管时使血管管径增加，特别是肺循环在收缩期易发生扭曲。因部分人的肺动脉的一侧动脉壁在二维超声上显示不是很清楚，也不能在M型超声上很好显示，这造成了肺动脉管径的测量有一定误差，在一定程度上影响了右心室搏出量测量的准确性，左右心室搏出量的差异可能与此有一定关系。因本次实验是初步观察模拟失重条件下肺循环的改变，在方法学上还不成熟，应在今后的研究中有待进一步改进。
[参考文献]
[1]Thornton WE,Moore TP,Pool SL.Fluid shift in weightlessness Aviat[J].Space Environ Med,1987,58(9):86～90
, 百拇医药
[2]Moore TP,Thornton WE.Space shuttle inflight and postflight flights measured by leg volume change[J].Aviat Space Environ Med,1987，58(9):A91～96
[3]Nixon JV,Murray RG,Leonard PD.Effect of large variation in preload on left ventricular performance characteristics in subjects.Circulation,1982,65(4):698～703
[4]Lollgen H,Gebhardt V,Beier J.Central hemodynamics during zero gravity simulated by head-down bedrest[J].Aviat Space Environ Med,1984，55(10):887～92
, 百拇医药
[5]Chen Ming.Assessment of right ventricular contractive function by using echocardiography[J].Advance in Cardiovascular Diseases,1997，18(4):224～226
陈 明.超声心动图评价右室收缩功能[J].心血管病学进展，1997，18(4):224～226
[6]钱蕴秋.临床超声诊断学[M].北京:人民军医出版社,1991:416～418
[7]夏宏器,刘国权.实用心功能学[M].北京:中国医药科技出版社,1993:59～63
[8]Wang Zhaoyu,Zhang Kaining LI Zuocai.Right systolic time intervals and its effecting factors in healthy adults[J].Chinese Journal of the Cardiac Fanction,1997:9(1)15～19
, 百拇医药
王兆禹,张开宁,李佐才.健康成人右心收缩间期及其影响因素[J].心血管功能杂志，1997:9(1)15～19
[9]Zhang Yuqi.Research in total pulmonary resistance of measurement by echocardiography[J].Advance in Cardiovascular Diseases,1997，18(4)：226～228
张玉奇.超声心动图评价右室收缩功能[J].心血管病学进展，1997，18(4)：226～228
[10]张 运.多谱勒超声心动图学[M].青岛：青岛出版社，1988：381～389
[11]陈毓槐译.应用呼吸生理学[M].北京：北京科学出版社,1983：287～354
, 百拇医药
[12]SHEN Xianyun,CHEN Jianhe,MENG Jingrui et al.Observation of changes of cardiovascular function during 2.5h HDT (-15°) with sphygmogram method[J].Space Medicine & Medical Engineering,1997,10(3):201～205
沈羡云，陈健和，孟京瑞等.用脉图方法观察2.5h头低位15°倾斜期间心血系统的变化[J].航天医学与医学工程，1997,10(3):201～205
收稿日期：1999-03-17, 百拇医药