放射治疗68例脑星形细胞瘤
作者：李玉 田启和 安兵 宋丽艳 闰英 郭占文
单位：
关键词：
中华放射肿瘤学杂志000122 作者自1995年7月至1997年6月对68例脑星形细胞瘤采用超分割放射治疗方法做了前瞻性研究，现报道结果如下。
1 材料与方法
68例中男性42例，女性26例，男女比例为1.6∶1.0。年龄4～65岁(中位年龄36.3岁)。按1990年世界卫生组织分类方法分类，则：多形性胶质母细胞瘤16例，间变性星形细胞瘤29例，纤维型星形细胞瘤23例。
治疗方法：除1例行活检和1例术后复发未再行手术外，其他患者均做了开颅手术治疗。在术后15～35d开始放射治疗。采用10MV X射线局部照射(包括肿瘤外缘2～3cm)。放射治疗方法和剂量为：1.2Gy/次，2次/d，间隔6h；总剂量为57.0～64.8Gy(低剂量组)，66～72Gy(高剂量组)。
, http://www.100md.com
2 结果
全部病例随访至1998年5月，随访期范围为11～34个月。每3～6个月复查CT或MRI，高剂量组未见脑坏死影像改变。现将预后有关因素分析如下，详见表1。
表1 不同病理类型与预后的关系 病理类型
例数
总生存率(%)
低剂量组①生存率(%)
高剂量组②生存率(%)
P值③
18个月
27个月
, 百拇医药
18个月
27个月
18个月
27个月
18个月
27个月
纤维型星形细胞瘤
22
15
68.2
53.3
40.0
25.0
, http://www.100md.com
91.6
45.4
<0.01
间变性星形细胞瘤
26
15
57.5
13.3
37.5
16.6
55.5
20.0
<0.05
, 百拇医药
多形性胶质母细胞瘤
12
3
25.5
0.0
0.0
0.0
37.5
0.0
>0.05
注：①低剂量组为57.0～64.8Gy；②高剂量组为66～72Gy；③P值指低剂量组与高剂量组比较3 讨论
脑星形细胞瘤术后辅以常规放射治疗虽可延长生存期，但由于常规外放射分割剂量大，分割次数少，使脑组织可耐受剂量下降，致使局部控制率差。超分割放射治疗可以提高晚反应组织的耐受量(脑组织是晚反应组织)，可增加常规照射剂量的15%～20%，进而提高肿瘤局部控制率。本研究组超分割治疗纤维型星形细胞瘤的低剂量组和高剂量组，其27个月分别为25.0%和45.4%；超分割治疗间变性星形细胞瘤的低剂量组和高剂量组，其27个月生存率分别为16.6%和20.0%。说明在提高脑正常组织对射线耐受剂量情况下，可增加对肿瘤照射剂量，提高肿瘤局部控制率。但多形性胶质母细胞瘤的低剂量组和高剂量组，其27个月生存率均为0.0%。说明对高度恶性星形细胞瘤提高剂量无意义。国外报道超分割放射治疗方案为照射2次/d，间隔时间6h，1.2Gy/次，总剂量达72Gy。本研究组每日照射次数，间隔时间，每次照射剂量及高剂量组的照射剂量同国外报道一致。超分割放射治疗效果与病理类型关系密切。本研究组纤维型星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤的27个月生存率分别为53.3%，13.3%和0.0%。说明病理类型是影响脑星形细胞瘤预后的重要因素，与国外文献报道相符。作者认为超分割放射治疗的照射剂量比常规照射提高了10%～15%，虽近期观察脑组织能很好耐受，但仍需长期观察。目前作者仍继续超分割放射治疗与常规照射对比研究，期治疗效果与病理类型和照射剂量有明显关系，远期治疗效果仍需观察。
李玉(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；田启和(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；安兵(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；宋丽艳(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；闰英(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；郭占文(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)
(收稿日期：1999-01-18), http://www.100md.com
单位：
关键词：
中华放射肿瘤学杂志000122 作者自1995年7月至1997年6月对68例脑星形细胞瘤采用超分割放射治疗方法做了前瞻性研究，现报道结果如下。
1 材料与方法
68例中男性42例，女性26例，男女比例为1.6∶1.0。年龄4～65岁(中位年龄36.3岁)。按1990年世界卫生组织分类方法分类，则：多形性胶质母细胞瘤16例，间变性星形细胞瘤29例，纤维型星形细胞瘤23例。
治疗方法：除1例行活检和1例术后复发未再行手术外，其他患者均做了开颅手术治疗。在术后15～35d开始放射治疗。采用10MV X射线局部照射(包括肿瘤外缘2～3cm)。放射治疗方法和剂量为：1.2Gy/次，2次/d，间隔6h；总剂量为57.0～64.8Gy(低剂量组)，66～72Gy(高剂量组)。
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2 结果
全部病例随访至1998年5月，随访期范围为11～34个月。每3～6个月复查CT或MRI，高剂量组未见脑坏死影像改变。现将预后有关因素分析如下，详见表1。
表1 不同病理类型与预后的关系 病理类型
例数
总生存率(%)
低剂量组①生存率(%)
高剂量组②生存率(%)
P值③
18个月
27个月
, 百拇医药
18个月
27个月
18个月
27个月
18个月
27个月
纤维型星形细胞瘤
22
15
68.2
53.3
40.0
25.0
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91.6
45.4
<0.01
间变性星形细胞瘤
26
15
57.5
13.3
37.5
16.6
55.5
20.0
<0.05
, 百拇医药
多形性胶质母细胞瘤
12
3
25.5
0.0
0.0
0.0
37.5
0.0
>0.05
注：①低剂量组为57.0～64.8Gy；②高剂量组为66～72Gy；③P值指低剂量组与高剂量组比较3 讨论
脑星形细胞瘤术后辅以常规放射治疗虽可延长生存期，但由于常规外放射分割剂量大，分割次数少，使脑组织可耐受剂量下降，致使局部控制率差。超分割放射治疗可以提高晚反应组织的耐受量(脑组织是晚反应组织)，可增加常规照射剂量的15%～20%，进而提高肿瘤局部控制率。本研究组超分割治疗纤维型星形细胞瘤的低剂量组和高剂量组，其27个月分别为25.0%和45.4%；超分割治疗间变性星形细胞瘤的低剂量组和高剂量组，其27个月生存率分别为16.6%和20.0%。说明在提高脑正常组织对射线耐受剂量情况下，可增加对肿瘤照射剂量，提高肿瘤局部控制率。但多形性胶质母细胞瘤的低剂量组和高剂量组，其27个月生存率均为0.0%。说明对高度恶性星形细胞瘤提高剂量无意义。国外报道超分割放射治疗方案为照射2次/d，间隔时间6h，1.2Gy/次，总剂量达72Gy。本研究组每日照射次数，间隔时间，每次照射剂量及高剂量组的照射剂量同国外报道一致。超分割放射治疗效果与病理类型关系密切。本研究组纤维型星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤的27个月生存率分别为53.3%，13.3%和0.0%。说明病理类型是影响脑星形细胞瘤预后的重要因素，与国外文献报道相符。作者认为超分割放射治疗的照射剂量比常规照射提高了10%～15%，虽近期观察脑组织能很好耐受，但仍需长期观察。目前作者仍继续超分割放射治疗与常规照射对比研究，期治疗效果与病理类型和照射剂量有明显关系，远期治疗效果仍需观察。
李玉(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；田启和(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；安兵(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；宋丽艳(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；闰英(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)；郭占文(110015 沈阳，中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)
(收稿日期：1999-01-18), http://www.100md.com