青年脑卒中65例临床分析
作者：毕建波 徐延俊
单位：毕建波(青岛市胶州中心医院神经内科 山东省胶州市 266300)；徐延俊(日照港口医院神经内科)
关键词：脑血管意外；青年期；糖尿病；高血压
齐鲁医学杂志000132 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0052-01
脑卒中是青年致残、致死的常见病因之一，给青年的健康带来了较大的危害。为探讨青年脑 卒中有关问题，本文收集了1994～1996年我院收治的45岁以下青年脑卒中病人65 例，并与45岁以上中老年病人进行对比分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料
本组病人65例，男41例，女24例；年龄11～45岁，平均35.2岁。经DSA检查确 诊为脑血管畸形致出血者3例，动脉瘤致蛛网膜下隙出血(SAH)者3例，女性服避孕药 物致腔隙梗死者1例、脑梗死者1例，合并高血压者44例，合并糖尿病者11例，无任何诱 因者7例。45岁以上中老年脑卒中304例，男196例，女108例；年龄46～82岁；并发高血压者1 66例，并发糖尿病者154例。所有病人均经颅脑CT或MRI检查确诊，符 合第2届全国神经科学学术会议制订的有关急性脑血管病的诊断依据[1]。
1.2 临床表现
青年组脑出血32例，单纯腔隙梗死8例，脑梗死19例(包括栓死5例)，SAH 6 例。病人均为急性起病，但临床表现多种多样，有肢体活动障碍者34例，病理征阳性42 例(单侧36例，双侧6例)。死亡3例，其中大面积梗死致脑疝死亡1例，SAH 死亡2例。45岁以上中老年组脑出血68例，单纯腔隙梗死20例，脑梗死192例， SAH 24例，与青年组相比，此组病人复发者较多，且复发者多病情重、预后差。本组共 死亡48例(包括自动出院者)。其中大面积梗死致死亡11例，2次以上梗死死亡7 例，椎-基底动脉系统梗死死亡4例，脑干出血死亡3例，小脑出血死亡3例， 2次以上脑出血死亡6例，首次脑出血死亡7例，首次SAH死亡3例，2次 以上SAH死亡4例。见表1.
, 百拇医药
表1 两组脑卒中临床比较(例) 组别
n
高血压
糖尿病
脑出血
腔隙梗死
脑梗死
SAH
死亡
中老年组
304
166(54.6)
154(50.7)
, 百拇医药
68(22.4)
20( 6.6)
192(63.2)
24(7.9)
48(15.8)
青年组
65
44(67.7)
11(16.9)*
32(49.2)*
8(12.3)
19(29.2)*
, 百拇医药
6(9.2)
3( 4.6)
注：括号内为百分数；与中老年组比较，*u=4.41～5.03，P<0.01
2 讨 论
众所周知，高血压、糖尿病是脑卒中的重要危险因素。本文青年组并发高血压者占67.7%， 高于中老年组(54.6%)，但两者相比差异无显著性(P>0.05)。并发糖尿病者占16 .9%，低于中老年组(50.7%)，差异有显著性。提示高血压是青年脑卒中的最主要危险因 素。对青年有高血压、糖尿病家族史者应及早定期检查、合理用药，使轻度和中度增高的舒 张压正常化，以有效降低脑血管病危险性[2]。
青年组脑出血者明显多于中老年组(P<0.01)，临床上大多急骤起病，症状多样，因出 血量及部位不同，预后亦明显不同。青年组脑出血发病率高，可能与其并发高血压、血管 因素
, 百拇医药
等有关。高血糖可直接损害血管，加重动脉硬化，且糖尿病与缺血性卒中有密切关系 。本文中老年组并发糖尿病者、脑梗死者均明显多于青年组(P<0.01)，与文献 报道相符[2]。
随着影像学检查的普及，腔隙梗死的诊断率亦有增加，而高血压是本病的首要危险因素 [3]。腔隙梗死病灶小、症状轻，临床上易被忽视。本文资料中青年组腔隙梗死者与 中老年组无明显差异(P>0.05)，应引起临床重视。
本文两组发生SAH者无明显差异，但其临床表现却各有特点。青年组多表现剧烈头 痛、频繁呕吐，意识障碍轻，给予放脑脊液、降颅压、止血、防止血管痉挛等治疗后病情恢 复快。中老年组头痛轻、少呕吐，但意识差、恢复慢。
本文结果表明，两组病人经治疗后中老年组死亡者多于青年组，但无明显差异(P>0.05 )。青年组病人除死亡者外，大多遗留偏瘫、失语、智力减退等不同程度后遗症，影响了病 人的生活质量。提示对青年脑卒中应引起足够的重视，及早发现危险因素。对某些病人须行 DSA等检查以明确诊断，有畸形或血管瘤者应及早手术。本文中青年组因血管畸形引起出 血者仅3例，与文献报道青少年脑出血的主要原因是脑血管畸形[4]有所不同，可能 与病人年龄大、有些病人未行DSA等检查有关。
, 百拇医药
作者简介 毕建波 ，女，1967年11月生，主治医师
参考文献
1，王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志，[ HTSS〗1988，21(1)：59
2，周维智，王为珍，张福麟.520例急性脑血管病住院病例分析[J].中风与神经疾病杂志，1996，13(1)：29
3，刑春珍.腔隙性脑梗塞130例临床分析[J].综合临床医学，1997，13(2)：148
4，尹延河，宋佃美，王风焰.青少年脑出血32例临床分析[J].中 风与神经疾病杂志，1989，6(2)：86
(1999-04-19收稿 2000-01-07修回), http://www.100md.com
单位：毕建波(青岛市胶州中心医院神经内科 山东省胶州市 266300)；徐延俊(日照港口医院神经内科)
关键词：脑血管意外；青年期；糖尿病；高血压
齐鲁医学杂志000132 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0052-01
脑卒中是青年致残、致死的常见病因之一，给青年的健康带来了较大的危害。为探讨青年脑 卒中有关问题，本文收集了1994～1996年我院收治的45岁以下青年脑卒中病人65 例，并与45岁以上中老年病人进行对比分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料
本组病人65例，男41例，女24例；年龄11～45岁，平均35.2岁。经DSA检查确 诊为脑血管畸形致出血者3例，动脉瘤致蛛网膜下隙出血(SAH)者3例，女性服避孕药 物致腔隙梗死者1例、脑梗死者1例，合并高血压者44例，合并糖尿病者11例，无任何诱 因者7例。45岁以上中老年脑卒中304例，男196例，女108例；年龄46～82岁；并发高血压者1 66例，并发糖尿病者154例。所有病人均经颅脑CT或MRI检查确诊，符 合第2届全国神经科学学术会议制订的有关急性脑血管病的诊断依据[1]。
1.2 临床表现
青年组脑出血32例，单纯腔隙梗死8例，脑梗死19例(包括栓死5例)，SAH 6 例。病人均为急性起病，但临床表现多种多样，有肢体活动障碍者34例，病理征阳性42 例(单侧36例，双侧6例)。死亡3例，其中大面积梗死致脑疝死亡1例，SAH 死亡2例。45岁以上中老年组脑出血68例，单纯腔隙梗死20例，脑梗死192例， SAH 24例，与青年组相比，此组病人复发者较多，且复发者多病情重、预后差。本组共 死亡48例(包括自动出院者)。其中大面积梗死致死亡11例，2次以上梗死死亡7 例，椎-基底动脉系统梗死死亡4例，脑干出血死亡3例，小脑出血死亡3例， 2次以上脑出血死亡6例，首次脑出血死亡7例，首次SAH死亡3例，2次 以上SAH死亡4例。见表1.
, 百拇医药
表1 两组脑卒中临床比较(例) 组别
n
高血压
糖尿病
脑出血
腔隙梗死
脑梗死
SAH
死亡
中老年组
304
166(54.6)
154(50.7)
, 百拇医药
68(22.4)
20( 6.6)
192(63.2)
24(7.9)
48(15.8)
青年组
65
44(67.7)
11(16.9)*
32(49.2)*
8(12.3)
19(29.2)*
, 百拇医药
6(9.2)
3( 4.6)
注：括号内为百分数；与中老年组比较，*u=4.41～5.03，P<0.01
2 讨 论
众所周知，高血压、糖尿病是脑卒中的重要危险因素。本文青年组并发高血压者占67.7%， 高于中老年组(54.6%)，但两者相比差异无显著性(P>0.05)。并发糖尿病者占16 .9%，低于中老年组(50.7%)，差异有显著性。提示高血压是青年脑卒中的最主要危险因 素。对青年有高血压、糖尿病家族史者应及早定期检查、合理用药，使轻度和中度增高的舒 张压正常化，以有效降低脑血管病危险性[2]。
青年组脑出血者明显多于中老年组(P<0.01)，临床上大多急骤起病，症状多样，因出 血量及部位不同，预后亦明显不同。青年组脑出血发病率高，可能与其并发高血压、血管 因素
, 百拇医药
等有关。高血糖可直接损害血管，加重动脉硬化，且糖尿病与缺血性卒中有密切关系 。本文中老年组并发糖尿病者、脑梗死者均明显多于青年组(P<0.01)，与文献 报道相符[2]。
随着影像学检查的普及，腔隙梗死的诊断率亦有增加，而高血压是本病的首要危险因素 [3]。腔隙梗死病灶小、症状轻，临床上易被忽视。本文资料中青年组腔隙梗死者与 中老年组无明显差异(P>0.05)，应引起临床重视。
本文两组发生SAH者无明显差异，但其临床表现却各有特点。青年组多表现剧烈头 痛、频繁呕吐，意识障碍轻，给予放脑脊液、降颅压、止血、防止血管痉挛等治疗后病情恢 复快。中老年组头痛轻、少呕吐，但意识差、恢复慢。
本文结果表明，两组病人经治疗后中老年组死亡者多于青年组，但无明显差异(P>0.05 )。青年组病人除死亡者外，大多遗留偏瘫、失语、智力减退等不同程度后遗症，影响了病 人的生活质量。提示对青年脑卒中应引起足够的重视，及早发现危险因素。对某些病人须行 DSA等检查以明确诊断，有畸形或血管瘤者应及早手术。本文中青年组因血管畸形引起出 血者仅3例，与文献报道青少年脑出血的主要原因是脑血管畸形[4]有所不同，可能 与病人年龄大、有些病人未行DSA等检查有关。
, 百拇医药
作者简介 毕建波 ，女，1967年11月生，主治医师
参考文献
1，王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志，[ HTSS〗1988，21(1)：59
2，周维智，王为珍，张福麟.520例急性脑血管病住院病例分析[J].中风与神经疾病杂志，1996，13(1)：29
3，刑春珍.腔隙性脑梗塞130例临床分析[J].综合临床医学，1997，13(2)：148
4，尹延河，宋佃美，王风焰.青少年脑出血32例临床分析[J].中 风与神经疾病杂志，1989，6(2)：86
(1999-04-19收稿 2000-01-07修回), http://www.100md.com