膀胱神经纤维瘤1例
作者：赵远思 隋秋珍 吴建燕
单位：赵远思(即墨市中医院泌尿外科 山东 省即墨市 266200)；隋秋珍(即墨市中医院泌尿外科 山东 省即墨市 266200)；吴建燕(即墨市中医院泌尿外科 山东 省即墨市 266200)
关键词：膀胱肿瘤；病例报告
齐鲁医学杂志000167 [中图分类号] R737.14 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0016-01
病人，男，33岁。因下腹坠胀不适0.5年入院。体格检查：全身一般情况良好，下腹部触及 大小约8cm×7cm包块，质地硬，能活动，有轻度压痛。直肠指诊：前列腺左外上方触及直径 4cm的质硬包块，较固定，与前列腺分界不清，无压痛。B超示：膀胱左侧壁实性占位。CT示 ：膀胱左侧壁前方有7.5cm×7.0cm×7.0cm的类圆形低密度影，密度不均，边缘光滑， 与膀胱、精囊腺、前列腺分界不清，CT值15～39Hu，增强扫描无强化。膀胱镜检查见膀 胱左侧有直径约7cm的肿物，内突、黏膜光滑。术前诊断：膀胱左侧壁肿物，性质待定。在 硬膜外麻醉下探查见：肿物位于膀胱左侧壁肌肉层内，包膜完整，与周围无明显粘连，质韧 ，大小约10.0cm×8.0cm×5.0cm，完整切除。术后恢复顺利。病理检查：类圆形有包 膜，切面灰白有光泽。镜检：肿瘤由增生的神经鞘膜细胞和纤维母细胞构成，排列紧密成小 束，并散在于 神经纤维之间，伴多量网状纤维和胶原纤维及疏松的黏液样基质。诊断：膀胱神经纤维瘤 。
讨论 神经纤维瘤好发于中枢及周围神经组织中，肿瘤有较完整的包膜，质地 较硬，组织致密，镜 下见丰富的神经细胞和纤维母细胞，一般预后较好。原发性膀胱良性肿瘤少见，膀胱神经纤 维瘤更是少见，目前尚无文献报道。肿瘤发源于膀胱肌层神经纤维组织，呈慢性膨胀性生长 ，有完整包膜，临床上一般无血尿症状，随肿瘤增大，可出现排尿痛或排尿困难症状，直肠 双合诊、B超及CT可协助诊断。膀胱神经纤维瘤缓慢发展仍有恶变可能，手术切除肿瘤是最 佳治疗选择。本例病人手术切除肿瘤后随访至今，效果良好。
作者简介 赵远思，男，1965年7月生
(1998-06-08收稿 1999-04-06修回), 百拇医药
单位：赵远思(即墨市中医院泌尿外科 山东 省即墨市 266200)；隋秋珍(即墨市中医院泌尿外科 山东 省即墨市 266200)；吴建燕(即墨市中医院泌尿外科 山东 省即墨市 266200)
关键词：膀胱肿瘤；病例报告
齐鲁医学杂志000167 [中图分类号] R737.14 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0016-01
病人，男，33岁。因下腹坠胀不适0.5年入院。体格检查：全身一般情况良好，下腹部触及 大小约8cm×7cm包块，质地硬，能活动，有轻度压痛。直肠指诊：前列腺左外上方触及直径 4cm的质硬包块，较固定，与前列腺分界不清，无压痛。B超示：膀胱左侧壁实性占位。CT示 ：膀胱左侧壁前方有7.5cm×7.0cm×7.0cm的类圆形低密度影，密度不均，边缘光滑， 与膀胱、精囊腺、前列腺分界不清，CT值15～39Hu，增强扫描无强化。膀胱镜检查见膀 胱左侧有直径约7cm的肿物，内突、黏膜光滑。术前诊断：膀胱左侧壁肿物，性质待定。在 硬膜外麻醉下探查见：肿物位于膀胱左侧壁肌肉层内，包膜完整，与周围无明显粘连，质韧 ，大小约10.0cm×8.0cm×5.0cm，完整切除。术后恢复顺利。病理检查：类圆形有包 膜，切面灰白有光泽。镜检：肿瘤由增生的神经鞘膜细胞和纤维母细胞构成，排列紧密成小 束，并散在于 神经纤维之间，伴多量网状纤维和胶原纤维及疏松的黏液样基质。诊断：膀胱神经纤维瘤 。
讨论 神经纤维瘤好发于中枢及周围神经组织中，肿瘤有较完整的包膜，质地 较硬，组织致密，镜 下见丰富的神经细胞和纤维母细胞，一般预后较好。原发性膀胱良性肿瘤少见，膀胱神经纤 维瘤更是少见，目前尚无文献报道。肿瘤发源于膀胱肌层神经纤维组织，呈慢性膨胀性生长 ，有完整包膜，临床上一般无血尿症状，随肿瘤增大，可出现排尿痛或排尿困难症状，直肠 双合诊、B超及CT可协助诊断。膀胱神经纤维瘤缓慢发展仍有恶变可能，手术切除肿瘤是最 佳治疗选择。本例病人手术切除肿瘤后随访至今，效果良好。
作者简介 赵远思，男，1965年7月生
(1998-06-08收稿 1999-04-06修回), 百拇医药