大成汤加减治疗脑震荡65例临床观察
作者：吴学勤 吴学存
单位：吴学勤(宁夏吴忠市中医医院外科，宁夏 吴忠 751100)；吴学存(宁夏吴忠仪表厂仪兴公司医务室，宁夏 吴忠 751100)
关键词：大成汤；脑震荡
宁夏医学杂志000124 【摘要】 中药大成汤加减治疗脑振荡65例，结果表明中医理气活血，豁痰通下为主治疗效果显著，总有效率98.46%。提示中药大成汤加减是治疗脑震荡的理想方剂。
【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949-(2000)01-0042-01
脑震荡是指头部受外界暴力打击之后，大脑发生一过性功能障碍，大多无明显病理变化，受伤后出现一定的临床症状，是临床上常见的急症。笔者从1994年以来采用中药大成汤加减治疗本病，疗效满意，现总结报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组65例中住院病人35例，门诊病人30例；男46例，女19例；年龄最小16岁，最大62岁，平均32岁；病程最短1天，最长10天，平均3.5天；本组病例中经CT检查者56例，脑脊液常规检查者9例。
1.2 诊断依据：①有头部外伤史，受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，一般不超过半小时，清醒后有明显的逆行性遗忘。②临床上见有意识昏沉、语言迟缓、头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力不集中、失眠、健忘、耳鸣等症状。③受伤后神经系统检查无阳性体征，血压、脉搏、呼吸正常，脑脊液常规及头部CT检查均正常。
1.3 治疗方法：大成汤加减方药组成：当归、红花、丹皮、酒军、厚朴、鹿角片(先煎)、川芎、甘草各10g，木通、菖蒲、三七(研冲)各3g，全蝎5g，黄芪30g，枳壳6g。每日1剂，水煎，3次饭后1小时分服，8剂为1个疗程。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准[1]：痊愈：临床症状消失，3个月后无复发，1年后随访无后遗症；好转：临床症状减轻，或虽曾消失，但3个月后有复发，1年后随访有不同程度的后遗症；无效；临床症状未减。
2.2 治疗结果：本组65例，治疗2个疗程判定疗效，其中痊愈59例，占90.77%；好转5例占7.69%；无效1例占1.54%；总有效率为98.46%。
3 讨论
脑震荡属于中医头痛、眩晕、不寐、郁症的辨症范围。祖国医学认为：“跌扑有已破未破之分，亡血瘀血之异，且如从高坠而未经损破皮肉者，必有瘀血流注脏腑，人必昏沉不醒，二便必难”(《外科正宗》)。说明头部损伤后，虽无皮肉破损，但必有瘀血流注颅脑；再者《证治准绳.头痛》云：“头象天，三阳六腑清阳之气，皆会于此，三阴五脏精华之血，亦皆会于此。……或蔽覆其清明，或瘀塞于经络，……则痛”。本病是由于头外伤后，血瘀气阻，气血逆乱，蒙蔽清阳，致清气不得升，浊气不得降，气机受阻，阳气不能化水，水湿内生，湿郁则生热，痰热内生，瘀血与痰热搏结，阻滞脑络，脑髓失荣，五官失养所致。但气血逆乱，瘀血流注于脑，痰湿内生，阻于清窍为其主要病机。治疗关键宜理气活血，豁痰通下。依据上述理论，笔者选用具有行气活血通下之功的《外科正宗》大成汤加减：方中当归、红花、丹皮活血化瘀，当归兼能补血，故祛瘀而不伤血；枳壳、厚朴行气理气；酒军通里攻下，导痰下行，且能活血通瘀；木通利水而又活络；菖蒲醒神开窍；黄芪补气以活血；因为气为血帅，气旺则血行；三七、全蝎、鹿角搜逐血络活血定痛，三七且可止血，鹿角又能补肾益精；川芎引药上行入脑，使诸药直达病所；甘草调和诸药。全方合用，使邪祛正盛，气血畅通、脑络通畅，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，脑髓得养，则病愈。本组65例经治疗后随访1年半，其中59例无后遗症。说明本法治疗脑震荡效佳。
责编：马兴忠
4 参考文献
[1]王仰宗，王征.中华实用中西医学.年鉴(下)[M].北京：北京中医古籍出版社，1998.909～910
收稿：1999—07—07
修回：1999—09—09
, http://www.100md.com
单位：吴学勤(宁夏吴忠市中医医院外科，宁夏 吴忠 751100)；吴学存(宁夏吴忠仪表厂仪兴公司医务室，宁夏 吴忠 751100)
关键词：大成汤；脑震荡
宁夏医学杂志000124 【摘要】 中药大成汤加减治疗脑振荡65例，结果表明中医理气活血，豁痰通下为主治疗效果显著，总有效率98.46%。提示中药大成汤加减是治疗脑震荡的理想方剂。
【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949-(2000)01-0042-01
脑震荡是指头部受外界暴力打击之后，大脑发生一过性功能障碍，大多无明显病理变化，受伤后出现一定的临床症状，是临床上常见的急症。笔者从1994年以来采用中药大成汤加减治疗本病，疗效满意，现总结报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：本组65例中住院病人35例，门诊病人30例；男46例，女19例；年龄最小16岁，最大62岁，平均32岁；病程最短1天，最长10天，平均3.5天；本组病例中经CT检查者56例，脑脊液常规检查者9例。
1.2 诊断依据：①有头部外伤史，受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，一般不超过半小时，清醒后有明显的逆行性遗忘。②临床上见有意识昏沉、语言迟缓、头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力不集中、失眠、健忘、耳鸣等症状。③受伤后神经系统检查无阳性体征，血压、脉搏、呼吸正常，脑脊液常规及头部CT检查均正常。
1.3 治疗方法：大成汤加减方药组成：当归、红花、丹皮、酒军、厚朴、鹿角片(先煎)、川芎、甘草各10g，木通、菖蒲、三七(研冲)各3g，全蝎5g，黄芪30g，枳壳6g。每日1剂，水煎，3次饭后1小时分服，8剂为1个疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准[1]：痊愈：临床症状消失，3个月后无复发，1年后随访无后遗症；好转：临床症状减轻，或虽曾消失，但3个月后有复发，1年后随访有不同程度的后遗症；无效；临床症状未减。
2.2 治疗结果：本组65例，治疗2个疗程判定疗效，其中痊愈59例，占90.77%；好转5例占7.69%；无效1例占1.54%；总有效率为98.46%。
3 讨论
脑震荡属于中医头痛、眩晕、不寐、郁症的辨症范围。祖国医学认为：“跌扑有已破未破之分，亡血瘀血之异，且如从高坠而未经损破皮肉者，必有瘀血流注脏腑，人必昏沉不醒，二便必难”(《外科正宗》)。说明头部损伤后，虽无皮肉破损，但必有瘀血流注颅脑；再者《证治准绳.头痛》云：“头象天，三阳六腑清阳之气，皆会于此，三阴五脏精华之血，亦皆会于此。……或蔽覆其清明，或瘀塞于经络，……则痛”。本病是由于头外伤后，血瘀气阻，气血逆乱，蒙蔽清阳，致清气不得升，浊气不得降，气机受阻，阳气不能化水，水湿内生，湿郁则生热，痰热内生，瘀血与痰热搏结，阻滞脑络，脑髓失荣，五官失养所致。但气血逆乱，瘀血流注于脑，痰湿内生，阻于清窍为其主要病机。治疗关键宜理气活血，豁痰通下。依据上述理论，笔者选用具有行气活血通下之功的《外科正宗》大成汤加减：方中当归、红花、丹皮活血化瘀，当归兼能补血，故祛瘀而不伤血；枳壳、厚朴行气理气；酒军通里攻下，导痰下行，且能活血通瘀；木通利水而又活络；菖蒲醒神开窍；黄芪补气以活血；因为气为血帅，气旺则血行；三七、全蝎、鹿角搜逐血络活血定痛，三七且可止血，鹿角又能补肾益精；川芎引药上行入脑，使诸药直达病所；甘草调和诸药。全方合用，使邪祛正盛，气血畅通、脑络通畅，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，脑髓得养，则病愈。本组65例经治疗后随访1年半，其中59例无后遗症。说明本法治疗脑震荡效佳。
责编：马兴忠
4 参考文献
[1]王仰宗，王征.中华实用中西医学.年鉴(下)[M].北京：北京中医古籍出版社，1998.909～910
收稿：1999—07—07
修回：1999—09—09
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