老年患者的活动义齿修复
作者：王华凤
单位：王华凤(武汉市第一医院 武汉，430022)
关键词：义齿；牙缺失；牙修复体
临床口腔医学杂志000125 摘 要：目的 了解老年人缺牙及修复情况。方法 依据本院门诊修复科就诊的785例老年人缺牙，缺牙病因及义齿修复情况。结果 785例老年人中，缺牙者628例，占总人数的80%，缺牙病因是龋病和牙周病，修复者342人，占55%，接近其他调查[1]，其中97例为不良修复体。结论 积极开展老年人口腔卫生保健，修复体要适应老年人心理、生理特点，以提高义齿修复率及合格率。
分类号：R783.6 文献标识码：B
文章编号：1003-1634(2000)01-0059-01
, 百拇医药
对象和方法
1. 调查对象 调查对象为本院修复科1996年8月～1998年9月就诊的55岁以上的离、退休职工、居民、干部等共785例，男性408例，女性377例，其中缺牙者628例占总数80%。
2. 方法 进行问诊和口腔检查，①牙缺失情况。②失牙原因。③修复情况。
结 果
1. 缺牙情况：本组病例按肯氏分类法来统计，其中以肯氏Ⅰ，肯氏Ⅱ类最多见，占统计人数的65%(见表1)。
表1 628例老年人失牙状况 牙缺失类型
病 例 数
%
, 百拇医药 肯氏Ⅰ类
195
31.05
肯氏Ⅱ类
213
30.7
肯氏Ⅲ类
107
17.04
肯氏Ⅳ类
24
0.04
全口牙列
, 百拇医药
89
14.2
2. 失牙原因：老年人失牙的主要原因为龋病(389/628 61.9%)；其次是龋病兼牙周病(223/628 35.5%)；其它如外伤、肿瘤等16例(2.32%)。
3. 失牙修复情况:628例失牙患者中，已修复的病例为342例(55%)，未修复的有286例(45%)。其中有97例为不良修复体。讨 论
1. 本组785例老年人中，缺牙率为80%，低于其他调查[2]，可能与近年来对老年人口腔保健宣传较以往重视有关，值得一提的是在已修复的病例中有97件不良修复体。
2. 心理状态
老年患者大致分为两大类型，一部份患者由于年龄增长，有关组织退行性变，对外界的反应能力低下、免疫力日趋降低或在心理上表现对义齿修复缺乏信心，此类病员往往修复效果不太理想。而另一类文化层次较高、平时社交活动多的老人，对义齿修复有足够的信心并有一定的要求，尤其前牙缺失的患者，他们要求恢复年轻时的容貌，追求年轻时的风采，此类病员在修复工作中，往往获得理想的效果。
, 百拇医药
3. 老年人的全身特点及口腔特征
3.1 老年人全身疾病多，尤其是糖尿病可加重口腔牙周病的症状，加之老年人手脚不灵，行动不便。
3.2 牙周组织条件差，随着机体老化，牙周组织发生退化，造成生理性，无炎性牙龈萎缩，牙槽骨吸收。
3.3 由于牙周萎缩，龈乳头退缩或牙接触点破坏，多造成食物嵌塞。
3.4
面磨损大，牙冠变短，面下1/3降低。
3.5 松动牙多，残冠，残根较多，因老年人的健康及心理要求，不能或不愿拔牙。
4. 修复时应注意的问题
, 百拇医药
由于老年人有以上的特点，临床上极大多数是以可摘部份义齿来修复缺失牙，在进行义齿设计时应注意：①取模：首先要维持病员的保持体位，保持呼吸道通畅，保护唇部粘膜不被划伤。②义齿设计：应以粘膜支持为主，基托设计尽力稍大，加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。③义齿颊舌径较小，减少侧向力或缩短游离距，避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
5. 排牙
①根据牙槽骨的丰满程度，上下颌间距离高低来选牙型号。②修复时应尽量恢复外观及面容的协调，尤其注意恢复面下1/3的高度。
6. 戴牙
①义齿基托小巧，厚薄均匀。②除去一切影响义齿就位的因素，保证义齿能取戴方便。
, 百拇医药
老年患者愈来愈成为我们的主要服务对象，我们应根据他们的心理、生理等特点，严格按照合理的设计与制做，使老年患者能生活得更加美好。在义齿修复工作上达到事半功倍的效果。■
参考文献：
[1]Nevalainen MJ,Narhi To,Siukosddrip,et al,Prosthetic reha-bilitation in the elderly inhabitants of Helsinki,Finland.J oral Rehabil,1996,23:722～728
[2]蔡玉惠，胡家琨，张全芬等.南京市411名老年干部牙齿缺失后修复情况的调查.口腔医学，1991.11.194～196
收稿日期：1999-03-05
修稿日期：1999-09-25, 百拇医药
单位：王华凤(武汉市第一医院 武汉，430022)
关键词：义齿；牙缺失；牙修复体
临床口腔医学杂志000125 摘 要：目的 了解老年人缺牙及修复情况。方法 依据本院门诊修复科就诊的785例老年人缺牙，缺牙病因及义齿修复情况。结果 785例老年人中，缺牙者628例，占总人数的80%，缺牙病因是龋病和牙周病，修复者342人，占55%，接近其他调查[1]，其中97例为不良修复体。结论 积极开展老年人口腔卫生保健，修复体要适应老年人心理、生理特点，以提高义齿修复率及合格率。
分类号：R783.6 文献标识码：B
文章编号：1003-1634(2000)01-0059-01
, 百拇医药
对象和方法
1. 调查对象 调查对象为本院修复科1996年8月～1998年9月就诊的55岁以上的离、退休职工、居民、干部等共785例，男性408例，女性377例，其中缺牙者628例占总数80%。
2. 方法 进行问诊和口腔检查，①牙缺失情况。②失牙原因。③修复情况。
结 果
1. 缺牙情况：本组病例按肯氏分类法来统计，其中以肯氏Ⅰ，肯氏Ⅱ类最多见，占统计人数的65%(见表1)。
表1 628例老年人失牙状况 牙缺失类型
病 例 数
%
, 百拇医药 肯氏Ⅰ类
195
31.05
肯氏Ⅱ类
213
30.7
肯氏Ⅲ类
107
17.04
肯氏Ⅳ类
24
0.04
全口牙列
, 百拇医药
89
14.2
2. 失牙原因：老年人失牙的主要原因为龋病(389/628 61.9%)；其次是龋病兼牙周病(223/628 35.5%)；其它如外伤、肿瘤等16例(2.32%)。
3. 失牙修复情况:628例失牙患者中，已修复的病例为342例(55%)，未修复的有286例(45%)。其中有97例为不良修复体。讨 论
1. 本组785例老年人中，缺牙率为80%，低于其他调查[2]，可能与近年来对老年人口腔保健宣传较以往重视有关，值得一提的是在已修复的病例中有97件不良修复体。
2. 心理状态
老年患者大致分为两大类型，一部份患者由于年龄增长，有关组织退行性变，对外界的反应能力低下、免疫力日趋降低或在心理上表现对义齿修复缺乏信心，此类病员往往修复效果不太理想。而另一类文化层次较高、平时社交活动多的老人，对义齿修复有足够的信心并有一定的要求，尤其前牙缺失的患者，他们要求恢复年轻时的容貌，追求年轻时的风采，此类病员在修复工作中，往往获得理想的效果。
, 百拇医药
3. 老年人的全身特点及口腔特征
3.1 老年人全身疾病多，尤其是糖尿病可加重口腔牙周病的症状，加之老年人手脚不灵，行动不便。
3.2 牙周组织条件差，随着机体老化，牙周组织发生退化，造成生理性，无炎性牙龈萎缩，牙槽骨吸收。
3.3 由于牙周萎缩，龈乳头退缩或牙接触点破坏，多造成食物嵌塞。
3.4
面磨损大，牙冠变短，面下1/3降低。3.5 松动牙多，残冠，残根较多，因老年人的健康及心理要求，不能或不愿拔牙。
4. 修复时应注意的问题
, 百拇医药
由于老年人有以上的特点，临床上极大多数是以可摘部份义齿来修复缺失牙，在进行义齿设计时应注意：①取模：首先要维持病员的保持体位，保持呼吸道通畅，保护唇部粘膜不被划伤。②义齿设计：应以粘膜支持为主，基托设计尽力稍大，加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。③义齿颊舌径较小，减少侧向
力或缩短游离距，避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。5. 排牙
①根据牙槽骨的丰满程度，上下颌间距离高低来选牙型号。②修复时应尽量恢复外观及面容的协调，尤其注意恢复面下1/3的高度。
6. 戴牙
①义齿基托小巧，厚薄均匀。②除去一切影响义齿就位的因素，保证义齿能取戴方便。
, 百拇医药
老年患者愈来愈成为我们的主要服务对象，我们应根据他们的心理、生理等特点，严格按照合理的设计与制做，使老年患者能生活得更加美好。在义齿修复工作上达到事半功倍的效果。■
参考文献：
[1]Nevalainen MJ,Narhi To,Siukosddrip,et al,Prosthetic reha-bilitation in the elderly inhabitants of Helsinki,Finland.J oral Rehabil,1996,23:722～728
[2]蔡玉惠，胡家琨，张全芬等.南京市411名老年干部牙齿缺失后修复情况的调查.口腔医学，1991.11.194～196
收稿日期：1999-03-05
修稿日期：1999-09-25, 百拇医药