安氏Ⅱ类错儿童舌骨位置与上气道通气能力关系的研究
作者：吴莉萍 蔡中 王大为
单位：吴莉萍(广州市中山医科大学光华口腔医院 广州，510060)；王大为(广州市中山医科大学光华口腔医院 广州，510060)；蔡中(上海市第九人民医院 上海，20011)
关键词：
临床口腔医学杂志000115安氏Ⅱ类错
儿童舌骨位置与上气道通气能力关系的研究
摘 要：目的 揭示舌骨位置与儿童上呼吸道通气能力的关系。方法 对40例安氏Ⅱ类错
的鼻咽阻塞疾病患儿与正常对照组的鼻阻力测定与上下鼻咽腔，舌骨位置的计算机X线头影测量，比较舌骨位置变化及其相关关系。结论 舌骨对颈椎位置的稳定性与鼻咽腔通道间存在一种生理调节机制,舌骨位置在维持上气道通畅起了重要作用。
, 百拇医药
关键词：舌骨 上气道通气能力 鼻阻力
分类号：R783.5 文献标识码：A
文章编号：1003-1634(2000)01-0037-02▲
舌骨位置在维持上气道功能方面起了重要的作用〔1〕，鼻咽阻塞性疾病会引起环状软骨以上包括鼻,咽在内的上呼吸道通气能力下降，从而影响儿童牙颌面形态，本实验旨在研究上气道通气能力不同时古骨相对于颅底、下颌、颈椎等结构位置有无变化及其相关关系，以探索舌骨的独特调节作用。
材料及方法
研究对象：
选择正畸门诊中有鼻咽疾病及张口呼吸的安氏Ⅱ类错患者40例，男女各20例，年龄11～16岁，平均年龄13岁；选择年龄、性别相匹配，无鼻咽疾病的安氏Ⅱ类错患者40例作对照组。
, 百拇医药
实验方法：
用鼻压计测定鼻阻力(NAR单位KPASL)，拍摄X线头颅侧位片，所用设备、测量条件、拍摄方法和部分测量项目见参考文献〔2〕，计算机头影测量系统在X线片上选择14个标志点，测量7个法线距和2个线距评价舌骨位置，2个线距评价上下鼻咽腔(图1)。其中Rgn下颌联合后下点，W2tg第二颈堆后上点，CV4iP第四颈椎后下点，C3第三颈前下点，HY舌骨前上点；线距测量；HY-NSL、HY-FH、HY-NL、HY-OL、HY-ML、HY-RL、HY-CVT分别为舌骨至前颅底、眶耳、上颌、、下颌、下颌升支平面及颈椎切线垂直距离，HY-C3、HY-Rgn为舌骨至第三颈椎、颏后距离。
图1 X线头影测量标志点、线距
, 百拇医药
结 果
实验组与对照组各测量变量男女性别团体t检验未见显著差异,因此，男女样本合并，结果表(1、2)。
表1 舌骨位置和上气道通气能力测量结果
实 验 组
对 照 组
s
CV
s
CV
, http://www.100md.com
P
Hy-NSL
95.5637
8.358
8.7%
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8.107
7.5%
.610
Hy-FH
77.6677
7.746
9.9%
, 百拇医药
76.0021
7.228
7.1%
.323
Hy-NL
55.9031
5.725
12%
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6.638
12%
.937
Hy-OL
, http://www.100md.com
39.2044
7.107
18%
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5.129
15%
.444
Hy-ML
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30%
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5.129
, http://www.100md.com
36%
.067
Hy-RL
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8.313
31%
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23%
.319
Hy-CVT
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, http://www.100md.com
14%
42.7451
4.441
13%
.002*
Hy-C3
33.9168
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22%
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12%
, 百拇医药 .001*
Hy-Ggn
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4.768
15%
1.0431
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15%
.735
Pm-ad2
18.9142
3.133
, http://www.100md.com 16.0553
3.131
.469
Pm-ad1
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3.248
.797
NAR
.4480
.449
, http://www.100md.com .2888
.105
.034*
*P<0.05，有显著性差异
表2 舌骨位置与上气道通气能力的相关关系
实 验 组
对 照 组
Pm-ad2
Pm-ad1
NAR
Pm-ad2
, 百拇医药 Pm-ad1
NAR
Hy-NSL
1950
-1110
3741*
3378*
-0284
-3092
Hy-FH
1246
0204
, 百拇医药
4118**
2578
-0847
-3070
Hy-NL
-0395
-1451
3801*
-0352
2238
-3458*
Hy-OL
, http://www.100md.com
-1897
-0820
2278
1594
-0544
-3095
Hy-ML
-2149
-1100
2019
-0473
2440
-2992
, http://www.100md.com
Hy-RL
0303
2589
0497
1315
0697
0631
Hy-CVT
2920
-0217
0542
-2297
-2575
, 百拇医药
-0202
Hy-C3
1199
0317
0542
-2297
-2575
-0202
Hy-Rgn
-1691
-1324
2014
, 百拇医药 -2181
-0397
0147
P<0.05 有显著性意义 P<0.01 有非常显著性意义
实验组鼻阻力较对照组显著增大，上下鼻咽深无显著差别，舌骨至颈椎距离显著增大；实验组和对照组舌骨至颈椎切线距离较舌骨至前颅底，眶耳平面个体变异较大，与舌骨至上颌平面距离变异相近，舌骨至颈椎切线距离较舌骨至、下颌、下颌升支、下颌颏部距离变异较小；实验组鼻阻力与舌骨至颅底、上下颌距离呈正相关，其中舌骨至颅底，上下颌平面与鼻阻力达显著性相关水平。
讨 论
1. 关于舌骨位置
, http://www.100md.com
上气道阻塞会引起面颈部神经肌肉活动改变，头位和下颌位置改变，与颅底、下颌、咽密切相联系的舌骨位置亦发生改变。Bibby认为密切相联系的舌骨-咽复合体的位置在一生中是相对稳定的，在头位和下颌位置不断改变中，气道通气能力可由舌骨前后位置的调节来维持〔3〕。本研究发现口呼吸患儿鼻阻力增大，舌骨至颈椎距离显著增大，说明舌骨为调节气道通气能力发生了向前的移动，维持上气道通气的需要是控制舌骨运动的一个重要的功能因素。用变异系数对舌骨位置的稳定性进行分析发现：实验组和对照组舌骨至颈椎切线距离较舌骨至、下颌、下颌升支、下颌颏部距离变异较小，舌骨至颈椎切线距离是比较稳定的，可见咽腔通道的稳定性决定了舌骨相对颈椎的距离的稳定性。Tallgren曾发现舌骨相对颈椎的距离较相对于上下颌的关系变异更小，认为稳定的舌骨颈椎关系是维持气道通气功能的需要〔4〕。
2. 舌骨位置与上气道能力
, 百拇医药
实验组鼻阻力与舌骨至颅底，上下颌距离呈正相关，其中舌骨至前颅底、眶耳、上颌平面与鼻阻力达显著相关水平，上气道通气阻力增大时，舌骨发生向下方向的移动。可能因为鼻阻力反映的不仅仅是咽部的通气能力，还包括了鼻部的通气能力，而上下鼻咽深仅仅反映鼻咽部的大小，并没有反映下咽腔的情况。虽然鼻阻力增大组舌骨距离显著增大，但鼻阻力、上下鼻咽深与舌骨至颈椎距离未见显著相关。舌骨改变位置可舌的形态大小和位置变化，从而影响舌后气道的大小以及下咽腔通畅〔5〕。舌骨的移动与下颌、舌、咽以及颈椎相协调是为了维持舌底部水平上气道的通气〔6〕。
总之，舌骨位置与上气道通气能力之间互相影响，舌骨位置变化存在着一种生理调节机制,以达到维持上气道通气的需要。在对上气道通气的评价尚需增加下咽腔的测量，特别是舌底部和舌骨水平部咽腔的测量以及三维空间的测量，以进行更全面深入的研究。■
参考文献：
, 百拇医药
[1]Nikos B,Nikos M,et al.The hyoid bone position in adult individuals with openbite and normal occlusion.Eur J Orthod 1993；15:265～271
[2]吴莉萍，蔡中.上气道通气能力与牙颌面形态关系的研究.口腔正畸学杂志.1997；2：69～71
[3]Bibby RE,Presten CB.The hyoid trangle.Am J Orthod 1981;80:92～97
[4]Tallgren A,Solow B.Hyoid bone position,facial morphology and head posture in adults.Eur J Orthod 1987;9:1～8
[5]Lowe AA.The tongue and airway.Otolaryngologic clinics of North America.1990;23:667～696
[6]Opdebeech H,Bell WH,Eisenfeld J,et al.Comparative study between the SFS and LFS rotation as a possibile morphogenic mechanism.Am J Orthod 1978;74:509～521
收稿日期：1999-07-07, 百拇医药
单位：吴莉萍(广州市中山医科大学光华口腔医院 广州，510060)；王大为(广州市中山医科大学光华口腔医院 广州，510060)；蔡中(上海市第九人民医院 上海，20011)
关键词：
临床口腔医学杂志000115安氏Ⅱ类错
儿童舌骨位置与上气道通气能力关系的研究摘 要：目的 揭示舌骨位置与儿童上呼吸道通气能力的关系。方法 对40例安氏Ⅱ类错
的鼻咽阻塞疾病患儿与正常对照组的鼻阻力测定与上下鼻咽腔，舌骨位置的计算机X线头影测量，比较舌骨位置变化及其相关关系。结论 舌骨对颈椎位置的稳定性与鼻咽腔通道间存在一种生理调节机制,舌骨位置在维持上气道通畅起了重要作用。, 百拇医药
关键词：舌骨 上气道通气能力 鼻阻力
分类号：R783.5 文献标识码：A
文章编号：1003-1634(2000)01-0037-02▲
舌骨位置在维持上气道功能方面起了重要的作用〔1〕，鼻咽阻塞性疾病会引起环状软骨以上包括鼻,咽在内的上呼吸道通气能力下降，从而影响儿童牙颌面形态，本实验旨在研究上气道通气能力不同时古骨相对于颅底、下颌、颈椎等结构位置有无变化及其相关关系，以探索舌骨的独特调节作用。
材料及方法
研究对象：
选择正畸门诊中有鼻咽疾病及张口呼吸的安氏Ⅱ类错
患者40例，男女各20例，年龄11～16岁，平均年龄13岁；选择年龄、性别相匹配，无鼻咽疾病的安氏Ⅱ类错患者40例作对照组。, 百拇医药
实验方法：
用鼻压计测定鼻阻力(NAR单位KPASL)，拍摄X线头颅侧位片，所用设备、测量条件、拍摄方法和部分测量项目见参考文献〔2〕，计算机头影测量系统在X线片上选择14个标志点，测量7个法线距和2个线距评价舌骨位置，2个线距评价上下鼻咽腔(图1)。其中Rgn下颌联合后下点，W2tg第二颈堆后上点，CV4iP第四颈椎后下点，C3第三颈前下点，HY舌骨前上点；线距测量；HY-NSL、HY-FH、HY-NL、HY-OL、HY-ML、HY-RL、HY-CVT分别为舌骨至前颅底、眶耳、上颌、
、下颌、下颌升支平面及颈椎切线垂直距离，HY-C3、HY-Rgn为舌骨至第三颈椎、颏后距离。图1 X线头影测量标志点、线距
, 百拇医药
结 果
实验组与对照组各测量变量男女性别团体t检验未见显著差异,因此，男女样本合并，结果表(1、2)。
表1 舌骨位置和上气道通气能力测量结果
实 验 组
对 照 组
s
CV
s
CV
, http://www.100md.com
P
Hy-NSL
95.5637
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.610
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, 百拇医药
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Hy-OL
, http://www.100md.com
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.444
Hy-ML
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5.129
, http://www.100md.com
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.067
Hy-RL
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25.3438
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, http://www.100md.com
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.002*
Hy-C3
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, 百拇医药 .001*
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18.9142
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, http://www.100md.com 16.0553
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.797
NAR
.4480
.449
, http://www.100md.com .2888
.105
.034*
*P<0.05，有显著性差异
表2 舌骨位置与上气道通气能力的相关关系
实 验 组
对 照 组
Pm-ad2
Pm-ad1
NAR
Pm-ad2
, 百拇医药 Pm-ad1
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2019
-0473
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1199
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-1691
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2014
, 百拇医药 -2181
-0397
0147
P<0.05 有显著性意义 P<0.01 有非常显著性意义
实验组鼻阻力较对照组显著增大，上下鼻咽深无显著差别，舌骨至颈椎距离显著增大；实验组和对照组舌骨至颈椎切线距离较舌骨至前颅底，眶耳平面个体变异较大，与舌骨至上颌平面距离变异相近，舌骨至颈椎切线距离较舌骨至
、下颌、下颌升支、下颌颏部距离变异较小；实验组鼻阻力与舌骨至颅底、上下颌距离呈正相关，其中舌骨至颅底，上下颌平面与鼻阻力达显著性相关水平。讨 论
1. 关于舌骨位置
, http://www.100md.com
上气道阻塞会引起面颈部神经肌肉活动改变，头位和下颌位置改变，与颅底、下颌、咽密切相联系的舌骨位置亦发生改变。Bibby认为密切相联系的舌骨-咽复合体的位置在一生中是相对稳定的，在头位和下颌位置不断改变中，气道通气能力可由舌骨前后位置的调节来维持〔3〕。本研究发现口呼吸患儿鼻阻力增大，舌骨至颈椎距离显著增大，说明舌骨为调节气道通气能力发生了向前的移动，维持上气道通气的需要是控制舌骨运动的一个重要的功能因素。用变异系数对舌骨位置的稳定性进行分析发现：实验组和对照组舌骨至颈椎切线距离较舌骨至
、下颌、下颌升支、下颌颏部距离变异较小，舌骨至颈椎切线距离是比较稳定的，可见咽腔通道的稳定性决定了舌骨相对颈椎的距离的稳定性。Tallgren曾发现舌骨相对颈椎的距离较相对于上下颌的关系变异更小，认为稳定的舌骨颈椎关系是维持气道通气功能的需要〔4〕。2. 舌骨位置与上气道能力
, 百拇医药
实验组鼻阻力与舌骨至颅底，上下颌距离呈正相关，其中舌骨至前颅底、眶耳、上颌平面与鼻阻力达显著相关水平，上气道通气阻力增大时，舌骨发生向下方向的移动。可能因为鼻阻力反映的不仅仅是咽部的通气能力，还包括了鼻部的通气能力，而上下鼻咽深仅仅反映鼻咽部的大小，并没有反映下咽腔的情况。虽然鼻阻力增大组舌骨距离显著增大，但鼻阻力、上下鼻咽深与舌骨至颈椎距离未见显著相关。舌骨改变位置可舌的形态大小和位置变化，从而影响舌后气道的大小以及下咽腔通畅〔5〕。舌骨的移动与下颌、舌、咽以及颈椎相协调是为了维持舌底部水平上气道的通气〔6〕。
总之，舌骨位置与上气道通气能力之间互相影响，舌骨位置变化存在着一种生理调节机制,以达到维持上气道通气的需要。在对上气道通气的评价尚需增加下咽腔的测量，特别是舌底部和舌骨水平部咽腔的测量以及三维空间的测量，以进行更全面深入的研究。■
参考文献：
, 百拇医药
[1]Nikos B,Nikos M,et al.The hyoid bone position in adult individuals with openbite and normal occlusion.Eur J Orthod 1993；15:265～271
[2]吴莉萍，蔡中.上气道通气能力与牙颌面形态关系的研究.口腔正畸学杂志.1997；2：69～71
[3]Bibby RE,Presten CB.The hyoid trangle.Am J Orthod 1981;80:92～97
[4]Tallgren A,Solow B.Hyoid bone position,facial morphology and head posture in adults.Eur J Orthod 1987;9:1～8
[5]Lowe AA.The tongue and airway.Otolaryngologic clinics of North America.1990;23:667～696
[6]Opdebeech H,Bell WH,Eisenfeld J,et al.Comparative study between the SFS and LFS rotation as a possibile morphogenic mechanism.Am J Orthod 1978;74:509～521
收稿日期：1999-07-07, 百拇医药