过氧化氢液冲洗根管引起皮下气肿2例
作者：王云其 陈志红
单位：
王云其(解放军117医院，浙江 杭州 310013)；陈志红(解放军117医院，浙江 杭州 310013)
关键词：
牙体牙髓牙周病学杂志000127 病例1 患者男，74岁，24残根，根面腭侧部分龈覆盖，不松动，无叩痛。X线片示：根尖稀疏区约5mm×6mm，诊断：24残根，慢性尖周炎。治疗：行龈切除术，充分显露根面。1周后双根管扩挫到35号，30ml/L过氧化氢液10ml、5g/L甲硝唑10ml交替冲洗。约3min后见左眶下区出现肿胀，迅速扩大，如同吹气球样，5min左右肿胀达到高峰，左鼻唇沟消失，左下眼睑上抬，皮肤发亮，颜色正常，有捻发音，无触压痛。根管口有气泡不断冒出。患者诉睁眼困难，视物不清，局部除有胀麻感外无其他不适。处理：用棉捻吸干根管内液体，开放根管。青霉素320万U，5g/L甲硝唑100ml每日2次静脉滴注。36h左右肿胀完全消退，3d后应患者要求拔除24。
病例2 患者女，61岁，26深龋，死髓，颊侧牙龈窦道形成，不松动，无叩痛。X线片示：26近中颊根尖稀疏区约3mm×4mm。诊断：26慢性尖周炎。治疗：双颊根管扩挫到35号，腭根管扩挫到40号，30ml/L过氧化氢液15ml冲洗，见窦道口粘膜微白，即以探针扩大窦道口并顺窦道探至骨面，再以30ml/L过氧化氢液5ml于近中颊根管加压冲洗，试图行窦道通过术，但窦道口未见液体溢出，约2min左右眶下区迅速肿胀，左下睑上抬，左眼不能睁开，扪诊有捻发音。患者诉除局部发胀外，无触压痛等不适。处理：青霉素320万U，5g/L甲硝唑100ml 每天2次静脉滴注，24h后复查，肿用明显消退，3d后肿胀完全消退，即停静脉用药，26根管封FC捻。1周后常规根充。■
收稿日期：1998-12-11, http://www.100md.com
单位：
王云其(解放军117医院，浙江 杭州 310013)；陈志红(解放军117医院，浙江 杭州 310013)
关键词：
牙体牙髓牙周病学杂志000127 病例1 患者男，74岁，24残根，根面腭侧部分龈覆盖，不松动，无叩痛。X线片示：根尖稀疏区约5mm×6mm，诊断：24残根，慢性尖周炎。治疗：行龈切除术，充分显露根面。1周后双根管扩挫到35号，30ml/L过氧化氢液10ml、5g/L甲硝唑10ml交替冲洗。约3min后见左眶下区出现肿胀，迅速扩大，如同吹气球样，5min左右肿胀达到高峰，左鼻唇沟消失，左下眼睑上抬，皮肤发亮，颜色正常，有捻发音，无触压痛。根管口有气泡不断冒出。患者诉睁眼困难，视物不清，局部除有胀麻感外无其他不适。处理：用棉捻吸干根管内液体，开放根管。青霉素320万U，5g/L甲硝唑100ml每日2次静脉滴注。36h左右肿胀完全消退，3d后应患者要求拔除24。
病例2 患者女，61岁，26深龋，死髓，颊侧牙龈窦道形成，不松动，无叩痛。X线片示：26近中颊根尖稀疏区约3mm×4mm。诊断：26慢性尖周炎。治疗：双颊根管扩挫到35号，腭根管扩挫到40号，30ml/L过氧化氢液15ml冲洗，见窦道口粘膜微白，即以探针扩大窦道口并顺窦道探至骨面，再以30ml/L过氧化氢液5ml于近中颊根管加压冲洗，试图行窦道通过术，但窦道口未见液体溢出，约2min左右眶下区迅速肿胀，左下睑上抬，左眼不能睁开，扪诊有捻发音。患者诉除局部发胀外，无触压痛等不适。处理：青霉素320万U，5g/L甲硝唑100ml 每天2次静脉滴注，24h后复查，肿用明显消退，3d后肿胀完全消退，即停静脉用药，26根管封FC捻。1周后常规根充。■
收稿日期：1998-12-11, http://www.100md.com