云南白药合剂盖髓效果临床观察
作者：李宝国 朱淑英
单位：李宝国(山东省临沂地区沂水中心医院 276400)；朱淑英(山东省临沂地区沂水中心医院 276400)
关键词：
时珍国医国药000178 牙髓组织具有形成牙本质和营养牙体组织的功能，对外来刺激能产生一系列的防御反应，因此，保存生活牙髓，提高盖髓成功率是牙髓病学发展的趋势。本文采用云南白药、甲硝唑、地塞米松合剂用于年轻恒牙盖髓，取得满意疗效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 病例选择：选门诊病例72例，男28人，女44人，年龄13～30岁，计牙76个。其中深龋穿髓41个，近髓24个，意外穿髓7个，外伤穿髓4个。检查：患牙无叩痛；穿髓点直径<1 mm，可有少量流血，血色鲜红；或深龋髓，去龋后髓壁透红。牙髓电活力试验，温度试验示牙髓活力正常；X线片示根尖区无明显病变。
, 百拇医药
1.2 盖髓剂制备：甲硝龋0.2 g，地塞米松0.75 mg，共研细末，加入云南白药1.0 g混匀，无菌生理盐水调成糊剂备用。
1.3 治疗方法：患牙常规去龋，备洞，用温热生理盐水缓慢冲洗窝洞，隔湿后，用消毒小棉球拭干窝洞，随后，在已暴露的牙髓创面上或近髓处敷上述盖髓剂，氧化锌丁香油糊剂暂封，观察10 d无症状即作永久充填。
2 治疗结果
2.1 疗效评价：观察6个月以上患牙无自觉症状，检查患牙无叩痛，牙髓活力试验示牙髓状态正常，X线检查示根尖周无炎性病变，年轻恒牙根继续形成者为有效，反之无效。
2.2 治疗结果：本组76例患牙，直接盖髓52牙，间接盖髓24牙，具体见表1。
卡方检验： P>0.05，无显著性差异，表明自制盖髓剂用于直接盖髓或间接盖髓疗效基本相同。
, 百拇医药
表1 疗效统计 治疗类别
总例数
有效例数
无效例数
有效率(%)
直接盖髓
52
48
4
92.30
间接盖髓
24
23
, 百拇医药
1
95.83
3 讨论
现在认为，优良盖髓剂应用具备以下特点：有促进牙髓组织修复再生能力；对牙髓组织无毒性和刺激性；有较强的杀菌或抑菌作用；有较强的渗透作用；有消炎作用；药效稳定持久，便于操作。但目前常用的盖髓剂还没有一种能达到上述理想性能，并且在实际应用时，有效率也比较低。
我们自制的盖髓剂，和常用盖髓剂相比，较接近优良盖髓剂所具备的特性。其中云南白药有止血镇痛、消炎散肿、活血化瘀、去腐生肌之功效。地塞米松有强大的抗炎、抗毒作用，能有效地减轻局部组织的炎性渗出，消除肿胀，提高机体对细菌内毒素的耐受力。甲硝唑对致病厌氧菌有明显杀灭作用，它可通过细胞膜进入菌体，破坏其DNA和蛋白质，引起细菌死亡。本品通过药物的弥散发挥作用，经临床实践证实，有确实肯定的疗效。
本组治疗76例患牙，其中有效71牙，无效5牙。分析5例失败的原因可能是：腐质未除净或充填物脱落造成牙髓再感染；操作不当，表现为充填时对穿髓孔压力过大，引起局部机械性创伤；适应证掌握不当，误将慢性牙髓炎症并有部分坏死，甚至全部坏死已合并慢性根尖周炎者，误当作轻度炎症，而予以盖髓治疗。这些在实际应用时，都应加以注意。■
收稿日期：1999-07-20；
修订日期：1999-10-12；, http://www.100md.com
单位：李宝国(山东省临沂地区沂水中心医院 276400)；朱淑英(山东省临沂地区沂水中心医院 276400)
关键词：
时珍国医国药000178 牙髓组织具有形成牙本质和营养牙体组织的功能，对外来刺激能产生一系列的防御反应，因此，保存生活牙髓，提高盖髓成功率是牙髓病学发展的趋势。本文采用云南白药、甲硝唑、地塞米松合剂用于年轻恒牙盖髓，取得满意疗效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 病例选择：选门诊病例72例，男28人，女44人，年龄13～30岁，计牙76个。其中深龋穿髓41个，近髓24个，意外穿髓7个，外伤穿髓4个。检查：患牙无叩痛；穿髓点直径<1 mm，可有少量流血，血色鲜红；或深龋髓，去龋后髓壁透红。牙髓电活力试验，温度试验示牙髓活力正常；X线片示根尖区无明显病变。
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1.2 盖髓剂制备：甲硝龋0.2 g，地塞米松0.75 mg，共研细末，加入云南白药1.0 g混匀，无菌生理盐水调成糊剂备用。
1.3 治疗方法：患牙常规去龋，备洞，用温热生理盐水缓慢冲洗窝洞，隔湿后，用消毒小棉球拭干窝洞，随后，在已暴露的牙髓创面上或近髓处敷上述盖髓剂，氧化锌丁香油糊剂暂封，观察10 d无症状即作永久充填。
2 治疗结果
2.1 疗效评价：观察6个月以上患牙无自觉症状，检查患牙无叩痛，牙髓活力试验示牙髓状态正常，X线检查示根尖周无炎性病变，年轻恒牙根继续形成者为有效，反之无效。
2.2 治疗结果：本组76例患牙，直接盖髓52牙，间接盖髓24牙，具体见表1。
卡方检验： P>0.05，无显著性差异，表明自制盖髓剂用于直接盖髓或间接盖髓疗效基本相同。
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表1 疗效统计 治疗类别
总例数
有效例数
无效例数
有效率(%)
直接盖髓
52
48
4
92.30
间接盖髓
24
23
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1
95.83
3 讨论
现在认为，优良盖髓剂应用具备以下特点：有促进牙髓组织修复再生能力；对牙髓组织无毒性和刺激性；有较强的杀菌或抑菌作用；有较强的渗透作用；有消炎作用；药效稳定持久，便于操作。但目前常用的盖髓剂还没有一种能达到上述理想性能，并且在实际应用时，有效率也比较低。
我们自制的盖髓剂，和常用盖髓剂相比，较接近优良盖髓剂所具备的特性。其中云南白药有止血镇痛、消炎散肿、活血化瘀、去腐生肌之功效。地塞米松有强大的抗炎、抗毒作用，能有效地减轻局部组织的炎性渗出，消除肿胀，提高机体对细菌内毒素的耐受力。甲硝唑对致病厌氧菌有明显杀灭作用，它可通过细胞膜进入菌体，破坏其DNA和蛋白质，引起细菌死亡。本品通过药物的弥散发挥作用，经临床实践证实，有确实肯定的疗效。
本组治疗76例患牙，其中有效71牙，无效5牙。分析5例失败的原因可能是：腐质未除净或充填物脱落造成牙髓再感染；操作不当，表现为充填时对穿髓孔压力过大，引起局部机械性创伤；适应证掌握不当，误将慢性牙髓炎症并有部分坏死，甚至全部坏死已合并慢性根尖周炎者，误当作轻度炎症，而予以盖髓治疗。这些在实际应用时，都应加以注意。■
收稿日期：1999-07-20；
修订日期：1999-10-12；, http://www.100md.com