继发于狼蛛茸毛的角膜炎和视网膜炎
作者：韦企平
单位：
关键词：
美国医学会眼科杂志中文版000110 Keratitis and Retinitis Secondary to Tarantula Hair
K.Ray Shrum,MD Dennis M.Robertson,MD Keith H.Baratz,MD Tom J.Casperson,MD Jay A.Rostvold
1例11岁男孩，自诉右眼内可能进了狼蛛(即塔兰图拉毒蜘蛛)的茸毛。3个月之前，该患儿在一次戏弄其玩赏的狼蛛后突然感到右眼有刺激症状。在本次确诊和治疗前2个月中曾先后就诊过3位医生。眼前节检查可见整个角膜面上有多发性混浊病灶及毛状物贴附(图1)。在羊脂状角膜后沉着物内可见已进入角膜内皮层的毛状物。前房浮游细胞(1+)。眼后节检查可见数个小的灰白色视网膜浸润病灶，并见雪人样病灶从视网膜延伸进入玻璃体下方(图2)。
图1 继发于狼蛛茸毛的基质浸润和羊脂状角膜后沉着物的立体照片。应用自由立体技术，用双眼集中注视，直到所注视的2个图像之间出现第3个图像，然后放松调节到再聚焦清晰
图2 视网膜浸润沿狼蛛茸毛伸展进入玻璃体(雪人样病灶)的立体照片。应用自由立体技术观察方法同图1
评 论
狼蛛是一种大多毛蜘蛛，属于捕鸟蛛科1，2(图3)。狼蛛主要防卫手段是4类锋利带倒刺的毛，这些毛起到对眼睛、呼吸道及皮肤有刺激作用1，3。当狼蛛受到威胁时便抬高后腿，迅速摆动越过其背腹部，喷射出云雾样的茸毛到捕食者的面前。这些茸毛可通过空气，或经直接或间接接触蜘蛛的手进入眼睛。开始可有皮肤荨麻疹，结膜充血，接着发生眼部慢性肉芽肿样反应，这些新变化可导致产生结节状结膜炎、基质性角膜炎、羊脂状角膜后沉着物、虹膜炎、玻璃体炎以及多灶性点状脉络膜视网膜病变4～6。治疗包括用机械方法除去茸毛和局部应用皮质类固醇的支持疗法4～6。本例患儿经局部应用皮质类固醇及睫状肌麻痹剂后病情逐渐好转。
图3 从背面观察到的玩赏狼蛛的立体照片。应用自由立体技术观察方法同图1
Arch Ophthalmol 1999;117∶1096-1097
雷嘉启校, 百拇医药
单位：
关键词：
美国医学会眼科杂志中文版000110 Keratitis and Retinitis Secondary to Tarantula Hair
K.Ray Shrum,MD Dennis M.Robertson,MD Keith H.Baratz,MD Tom J.Casperson,MD Jay A.Rostvold
1例11岁男孩，自诉右眼内可能进了狼蛛(即塔兰图拉毒蜘蛛)的茸毛。3个月之前，该患儿在一次戏弄其玩赏的狼蛛后突然感到右眼有刺激症状。在本次确诊和治疗前2个月中曾先后就诊过3位医生。眼前节检查可见整个角膜面上有多发性混浊病灶及毛状物贴附(图1)。在羊脂状角膜后沉着物内可见已进入角膜内皮层的毛状物。前房浮游细胞(1+)。眼后节检查可见数个小的灰白色视网膜浸润病灶，并见雪人样病灶从视网膜延伸进入玻璃体下方(图2)。
图1 继发于狼蛛茸毛的基质浸润和羊脂状角膜后沉着物的立体照片。应用自由立体技术，用双眼集中注视，直到所注视的2个图像之间出现第3个图像，然后放松调节到再聚焦清晰
图2 视网膜浸润沿狼蛛茸毛伸展进入玻璃体(雪人样病灶)的立体照片。应用自由立体技术观察方法同图1
评 论
狼蛛是一种大多毛蜘蛛，属于捕鸟蛛科1，2(图3)。狼蛛主要防卫手段是4类锋利带倒刺的毛，这些毛起到对眼睛、呼吸道及皮肤有刺激作用1，3。当狼蛛受到威胁时便抬高后腿，迅速摆动越过其背腹部，喷射出云雾样的茸毛到捕食者的面前。这些茸毛可通过空气，或经直接或间接接触蜘蛛的手进入眼睛。开始可有皮肤荨麻疹，结膜充血，接着发生眼部慢性肉芽肿样反应，这些新变化可导致产生结节状结膜炎、基质性角膜炎、羊脂状角膜后沉着物、虹膜炎、玻璃体炎以及多灶性点状脉络膜视网膜病变4～6。治疗包括用机械方法除去茸毛和局部应用皮质类固醇的支持疗法4～6。本例患儿经局部应用皮质类固醇及睫状肌麻痹剂后病情逐渐好转。
图3 从背面观察到的玩赏狼蛛的立体照片。应用自由立体技术观察方法同图1
Arch Ophthalmol 1999;117∶1096-1097
雷嘉启校, 百拇医药