综合疗法治疗儿童弱视
作者：田喜林 徐邵珍
单位：田喜林(广东省从化市人民医院眼科 519000)；徐邵珍(广东省从化市人民医院眼科 519000)
关键词：综合疗法；儿童；弱视；遮盖治疗
眼科新进展000118
摘 要：目的 探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法 随机对65例(117眼)弱视儿童进行验光配镜、遮盖治疗及作精细目力训练等综合治疗。结果 屈光不正性弱视的治愈率是61.87%，屈光参差性弱视的治愈率是83.34%，斜视性弱视的治愈率是41.76%，前2种弱视与后一种弱视的治愈率相比有显著差异(P<0.05)。结论 综合疗法治疗儿童弱视疗效较好。
分类号：R777.4+4；R779.7 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1003-5141(2000)01-0047-03
General treatment of children with amblyopia
TIAN Xi-Lin,XU Shao-Zhen
(Department of Ophthalmology,Conghua People's Hospital,Conghua 519000,Guangdong Province,China)
Abstract：Objective To make a research into the effects of treating children with amblyopia with general therapy.Methods 117 eyes of 65 cases were treated by using the therapy of eyeglasses,eye-shades and eyesight exercise.Results The curative rate of ametropic amblyopia,anisomethropic amblyopia and astrabismic amblyopia was 61.87%,83.34% and 41.76% respectively.The curative rate was significantly higher when the former two were compared with the latter one(P<0.05).Conclusions The general treatment proved to be good.
, 百拇医药
Key words：general treatment;child;amblyopia;eye-shade cure▲
儿童弱视已越来越引起社会的关注。作者自1993年以来用综合疗法对65例(117眼)弱视儿童进行了治疗，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 65例117眼弱视儿童中，男38例68眼，女27例49眼。年龄3～14a，平均7.6a。双眼弱视52例，单眼弱视13例。屈光不正性弱视87眼(74.36%)，屈光参差性弱视18眼(15.38%)，斜视性弱视12眼(占10.26%)。中心注视90眼，旁中心注视27眼。重度弱视(视力≤0.1)22眼，中度弱视(视力0.5～0.2)55眼，轻度弱视(0.8～0.6)40眼。外眼及眼底正常，无眼球器质性疾病。弱视诊断标准和分类方法按全国弱视防治学组规定的标准。
, 百拇医药 1.2 治疗方法
1.2.1 扩瞳检查、验光配镜 就诊时详细检查视力、眼位及眼球运动，用北京制药工业研究所实验药厂产的复方托品酰胺液扩瞳，有斜视者用10g.L-1阿托品眼膏每晚点1次，连续5次。然后进行裂隙灯检查、眼底检查和注视性质检查，最后检影验光。3d后复查，用阿托品眼豪扩瞳者3wk后复查，确定眼镜处方，予以配镜配镜。
1.2.2 遮盖治疗 如果一眼视力正常，则全遮健眼，弱视眼戴合适眼镜，每月复查1次，可连续1～6mo；如双眼弱视，戴合适眼镜后视力仍相差3行以上，行6∶1遮盖，即遮盖视力较好的眼6d，然后双眼打开1d；如果双眼弱视戴镜后视力相差1～2行，则行4∶3遮盖，即遮盖视力较好的眼4d，然后遮盖视力较差的眼3d；如果双眼弱视，戴镜后视力相等，则3∶3遮盖，然后双眼打开1d，视力提高到1.0以后，仍需1∶1遮盖。巩固0.5a以上，然后进行短小遮盖，每天遮盖几小时，直到视力稳定无反复为止。
, 百拇医药
1.2.3 SZS增视仪系列治疗 选用西安华亚电子公司产的电脑多色光交替闪烁增视仪进行治疗，每天2次，每次快闪和慢闪各10min，15d一个疗程，一般进行5～10个疗程，旁中心注视者选用第5代多色光交替闪烁电针后像增视仪治疗。
1.2.4 精细作业训练 在戴镜遮眼情况下，每天安排弱视眼精细目力作业，由粗至细及由简单到复杂，如穿珠子、穿扣子和穿针，画图、描图和刻剪纸等视觉刺激，分组分阶段进行。
采用以上综合治疗，一般1～2mo复查1次，根据视力恢复情况，调整遮盖方式，0.5a检影验光1次，根据屈光状态，更改镜片度数。斜视性弱视视力提高后，残余斜位予以手术矫正，以巩固疗效。治愈后随访观察3a。
1.3 疗效标准 治疗后视力恢复正常3a以上者为痊愈，视力恢复到≥0.9者为基本痊愈，视力增进2行及2行以上者为进步，视力退步、不变或仅提高1行者为无效。治愈率为痊愈率和基本痊愈率之和。
, 百拇医药
2 结果
2.1 年龄与疗效的关系 3～6a组的治愈率是85.3%，7～10a组的治愈率是48.48%，11～14a组的治愈率是31.25%.以3～6a组疗效最好，与7～10a组疗效比较有极显著差异(χ2=17.54，P<0.001)；与11～14a组疗效比较，亦有极显著差异(χ2=20.18，P<0.001)，见表1。
表1 不同年龄组患者的疗效
Table 1 The therapeutic effectiveness
in different age groups (No.of eyes) Age(a)
Inefficacy(%)
, 百拇医药 Mend(%)
Basic cure(%)
Cure(%)
Total
3～6
1(1.47)
9(13.23)
11(16.18)
47(69.12)
68
7～10
1(3.03)
, 百拇医药
16(48.49)
7(21.21)
9(27.27)
33
11～14
1(6.25)
10(62.50)
2(12.50)
3(18.75)
16
Total
3(2.56)
, 百拇医药
35(29.92)
20(17.09)
59(50.43)
117
2.2 弱视类型与疗效关系 屈光不正性弱视的治愈率是61.87%，屈光参差性弱视的治愈率是83.34%，斜视性弱视的治愈率是41.76%.屈光参差性弱视的治愈率最高，与屈光不正性弱视的治愈率相比差异不显著(χ2=1.73，P>0.05)，与斜视性弱视的治愈率相比差异显著(χ2=5.63,P<0.05)，见表2。表2 弱视类型与疗效
Table 2 The therapeutic effectiveness
in different types of amblyopia (No.of eyes) Type of
, http://www.100md.com
amblyopia
Inefficacy(%)
Mend(%)
Basic cure(%)
Cure(%)
Total
Ametropic amblyopia
1(1.15)
27(31.04)
13(14.94)
46(52.87)
, 百拇医药 87
Anisometropic amblyopia
1(5.56)
2(11.10)
5(27.78)
10(55.56)
18
Strabismic amblyopia
1(8.33)
6(50.00)
2(16.67)
3(25.00)
, 百拇医药
12
Total
3(2.56)
35(29.92)
20(17.09)
59(50.43)
117
2.3 弱视程度与疗效关系 轻度弱视的治愈率为95%，较中度弱视的治愈率65.45%和重度弱视的治愈率22.73%明显增高。轻中重弱视的治愈率之间相比，χ2值分别为11.74与34.99，P<0.001，三者均存在极显著差异(见表3)。表3 弱视程度与疗效
Table 3 The therapeutic effectiveness in
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different level of amblyopia (No.of eyes) Level of
amblyopia
Inefficacy(%)
Mend(%)
Basic cure(%)
Cure(%)
Total
Lightly
1(2.50)
1(2.50)
3(7.50)
, http://www.100md.com
35(87.50)
40
Midterm
1(1.82)
18(32.73)
16(29.09)
20(36.36)
55
severely
1(4.55)
16(72.72)
1(4.55)
, 百拇医药
4(18.18)
22
Total
3(2.56)
35(29.92)
20(17.09)
59(50.43)
117
2.4 注视性质与疗效的关系 中心注视者治愈率为80%，而旁中心注视的治愈率为25.92%.2种注视性质的治愈率比较，经统计学处理χ2=27.69，P<0.001，存在着非常显著性差异(见表4)。
表4 注视性质与疗效
, 百拇医药
Table 4 The therapeutic effectiveness
in different types of fixation (No.of eyes) Fixation
Inefficacy(%)
Mend(%)
Basic Cure(%)
Cure(%)
Total
Central fixation
1(1.11)
17(18.89)
, 百拇医药
19(21.11)
53(58.89)
90
Paracentral vision
2(7.41)
18(66.67)
1(3.70)
6(22.22)
27
Total
3(2.56)
35(29.92)
, 百拇医药
20(17.09)
59(50.43)
117
3 讨论
3.1 Von Noorden根据弱视的发病机理，把弱视分成屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视5种，后2种弱视较少见，预后也较差，临床上多见的是前3种可逆性功能性弱视，即本组综合疗法治疗的弱视。弱视的治疗效果与年龄、弱视种类、弱视程度及注视性质关系密切。从本文资料统计可以看出：(1)治疗年龄以3～6a组疗效最好，治愈率为85.7%.与Simons等[1]认为的伴有斜视、屈光参差和异常视网膜对应的弱视多在6a前发生，从治疗观点出发，6a以下儿童的治愈率高且疗效容易巩固的看法相同；(2)各类型弱视以屈光参差性弱视的治愈率83.34%最高，与徐国志[2]统计的以屈光不正性弱视治愈率最高不同；(3)轻度弱视的治愈率95%为最高，中度弱视的治愈率65.45%次之，重度弱视的治愈率22.7%最低。但对比其它各家报道[2-4]，本文各种程度的弱视治愈率均高，可能与综合治疗有关；(4)中心注视者疗效较好，治愈率为80%，比徐国志[2]统计的中心注视治愈率73.34%要高，说明本综合疗法对黄斑中心凹刺激效果良好。
, 百拇医药
3.2 90年代以来，相继报道用某单一方法治疗弱视，如闪烁红光治疗弱视(治愈率33.3%)[5]，单(红)色光后像疗法(治愈率65%)[6]，闪烁诊疗仪治疗弱视(治愈率38.96%)[7]等疗效均较综合疗法要差。本组实践证明，综合疗法较其他单一方法疗效要好。要强调的是：(1)准确地检影验光，配戴一副合适的眼镜，是治疗的关键。Von Noorden人为屈光不正性弱视在配戴适合眼镜后，视力自能逐渐提高，无需其他治疗。我们认为在视力矫正满意及能接受的情况下，远视内斜者度数尽量给足，外斜者少给；近视内斜者少给，外斜者给足；散光全部矫正较为适宜，另外还要配合其他综合治疗，弱视治愈时间就会明显缩短；(2)遮盖治疗是综合疗法的重要手段，无论何种性质弱视，遮盖时间长短均有疗效。有人报告有些患者每天实行20min短时间的遮盖可取得良好的疗效。我们实践证明，严密整日有规律遮盖，疗效当然来得快和好；(3)配合SZS增视仪治疗，使旁中心转变为中心注视，使锥细胞敏感性增加，中心视力提高；(4)精细目力训练。据国外学者认为常规遮盖加精细目力训练是治疗中心及旁中心弱视最有效方法。通过手、眼、大脑皮层协调训练，能使弱视眼黄斑功能抑制较快解除而中心视力提高。要根据年龄、智力、性格及视力等情况，先易后难，先穿洞眼较大的珠子、扣子、玩具插板，待视力增加后，再穿锈花针、描图及书法等等，避免重复训练产生的枯燥厌烦感，经常调整方式，使他们在自觉情况下进行。实践显示，儿童弱视治疗成功离不开这种家庭式的精细目力训练；(5)家长和弱视儿童的配合是一个十分重要的问题，甚至关系到治疗的成败。初诊时应将弱视的危害性、患儿弱视的类型、综合治疗方式以及治疗中出现的情况和预后告诉家长，促使患儿能较好地执行遮盖和作业训练等，随着视力的提高，家长和弱视儿童更有信心更自觉地配合治疗和定期复诊。Flynn主张弱视儿童应有5a治愈的观察，北医追踪3a以上治愈中没有复发的，提出弱视治愈随访观察3a为宜。因此，早期发现，家长与医生有机结合进行综合治疗，儿童弱视就可以在学龄前期完全治愈。
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作者简介：田喜林，男，1945年2月出生，湖南武冈人，汉族，中共党员，本科，广东省从化市
人民医院眼科主任，主任医师。中华医学会广州市眼科学会委员，广东省视光学会视
力保健委员会委员。1970年毕业于湖南医科大学医疗系，分配到湖南省邵阳市中心医
院眼科从事临床工作，1990年赴北京协和医院眼科进修1年，1993年调到广东省从化
市人民医院。擅长青光眼、白内障及眼屈光学的诊治，先后在国内眼科学专业杂志上
发表《等比视力表》、《加固去眼袋法》、《1571名大学生视力统计分析》、《孔
板定位法》等10余篇具有较高学术水平的论文。其中，发表在《眼科新进展》杂志上
, 百拇医药
的《等比视力表》创新了一种较国际视力表科学、较对数视力表实用的新型视力表。
联系电话：020-87933027。E-mail:chtianxilin@263.net
参考文献：
[1]Simons K,Robert D,Reinecke MD.A reconsideation of amblyopia Screening and stereopsis[J].Am J Ophthalmol 1994;78∶707-713.
[2]徐国志.联合疗法治疗弱视的初步体会[J].实用眼科杂志 1989；7∶265-267.
[3]郭静秋，刘家琦.弱视的视觉生理刺激疗法[J].中华眼科杂志1982；18∶129-132.
, http://www.100md.com
[4]申长礼，张宜敬，苏瑞芳，等.综合疗法治疗弱视疗效观察[J].实用眼科杂志 1989；7∶268-269.
[5]张振平，杨少梅，江翠萍，等.闪烁红光治疗弱视的疗效观察[J].眼科学报 1988；4∶232-237.
[6]刘现忠.单(红)色光后像治疗弱视疗效观察[J].实用眼科杂志 1989；7∶166-168.
[7]胡秀文.闪烁诊疗仪治疗弱视疗效观察[J].实用眼科杂志 1990；8∶419-421.
收稿日期：1998-05-04
修稿日期：1998-11-30, http://www.100md.com
单位：田喜林(广东省从化市人民医院眼科 519000)；徐邵珍(广东省从化市人民医院眼科 519000)
关键词：综合疗法；儿童；弱视；遮盖治疗
眼科新进展000118
摘 要：目的 探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法 随机对65例(117眼)弱视儿童进行验光配镜、遮盖治疗及作精细目力训练等综合治疗。结果 屈光不正性弱视的治愈率是61.87%，屈光参差性弱视的治愈率是83.34%，斜视性弱视的治愈率是41.76%，前2种弱视与后一种弱视的治愈率相比有显著差异(P<0.05)。结论 综合疗法治疗儿童弱视疗效较好。
分类号：R777.4+4；R779.7 文献标识码：A
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文章编号：1003-5141(2000)01-0047-03
General treatment of children with amblyopia
TIAN Xi-Lin,XU Shao-Zhen
(Department of Ophthalmology,Conghua People's Hospital,Conghua 519000,Guangdong Province,China)
Abstract：Objective To make a research into the effects of treating children with amblyopia with general therapy.Methods 117 eyes of 65 cases were treated by using the therapy of eyeglasses,eye-shades and eyesight exercise.Results The curative rate of ametropic amblyopia,anisomethropic amblyopia and astrabismic amblyopia was 61.87%,83.34% and 41.76% respectively.The curative rate was significantly higher when the former two were compared with the latter one(P<0.05).Conclusions The general treatment proved to be good.
, 百拇医药
Key words：general treatment;child;amblyopia;eye-shade cure▲
儿童弱视已越来越引起社会的关注。作者自1993年以来用综合疗法对65例(117眼)弱视儿童进行了治疗，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 65例117眼弱视儿童中，男38例68眼，女27例49眼。年龄3～14a，平均7.6a。双眼弱视52例，单眼弱视13例。屈光不正性弱视87眼(74.36%)，屈光参差性弱视18眼(15.38%)，斜视性弱视12眼(占10.26%)。中心注视90眼，旁中心注视27眼。重度弱视(视力≤0.1)22眼，中度弱视(视力0.5～0.2)55眼，轻度弱视(0.8～0.6)40眼。外眼及眼底正常，无眼球器质性疾病。弱视诊断标准和分类方法按全国弱视防治学组规定的标准。
, 百拇医药 1.2 治疗方法
1.2.1 扩瞳检查、验光配镜 就诊时详细检查视力、眼位及眼球运动，用北京制药工业研究所实验药厂产的复方托品酰胺液扩瞳，有斜视者用10g.L-1阿托品眼膏每晚点1次，连续5次。然后进行裂隙灯检查、眼底检查和注视性质检查，最后检影验光。3d后复查，用阿托品眼豪扩瞳者3wk后复查，确定眼镜处方，予以配镜配镜。
1.2.2 遮盖治疗 如果一眼视力正常，则全遮健眼，弱视眼戴合适眼镜，每月复查1次，可连续1～6mo；如双眼弱视，戴合适眼镜后视力仍相差3行以上，行6∶1遮盖，即遮盖视力较好的眼6d，然后双眼打开1d；如果双眼弱视戴镜后视力相差1～2行，则行4∶3遮盖，即遮盖视力较好的眼4d，然后遮盖视力较差的眼3d；如果双眼弱视，戴镜后视力相等，则3∶3遮盖，然后双眼打开1d，视力提高到1.0以后，仍需1∶1遮盖。巩固0.5a以上，然后进行短小遮盖，每天遮盖几小时，直到视力稳定无反复为止。
, 百拇医药
1.2.3 SZS增视仪系列治疗 选用西安华亚电子公司产的电脑多色光交替闪烁增视仪进行治疗，每天2次，每次快闪和慢闪各10min，15d一个疗程，一般进行5～10个疗程，旁中心注视者选用第5代多色光交替闪烁电针后像增视仪治疗。
1.2.4 精细作业训练 在戴镜遮眼情况下，每天安排弱视眼精细目力作业，由粗至细及由简单到复杂，如穿珠子、穿扣子和穿针，画图、描图和刻剪纸等视觉刺激，分组分阶段进行。
采用以上综合治疗，一般1～2mo复查1次，根据视力恢复情况，调整遮盖方式，0.5a检影验光1次，根据屈光状态，更改镜片度数。斜视性弱视视力提高后，残余斜位予以手术矫正，以巩固疗效。治愈后随访观察3a。
1.3 疗效标准 治疗后视力恢复正常3a以上者为痊愈，视力恢复到≥0.9者为基本痊愈，视力增进2行及2行以上者为进步，视力退步、不变或仅提高1行者为无效。治愈率为痊愈率和基本痊愈率之和。
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2 结果
2.1 年龄与疗效的关系 3～6a组的治愈率是85.3%，7～10a组的治愈率是48.48%，11～14a组的治愈率是31.25%.以3～6a组疗效最好，与7～10a组疗效比较有极显著差异(χ2=17.54，P<0.001)；与11～14a组疗效比较，亦有极显著差异(χ2=20.18，P<0.001)，见表1。
表1 不同年龄组患者的疗效
Table 1 The therapeutic effectiveness
in different age groups (No.of eyes) Age(a)
Inefficacy(%)
, 百拇医药 Mend(%)
Basic cure(%)
Cure(%)
Total
3～6
1(1.47)
9(13.23)
11(16.18)
47(69.12)
68
7～10
1(3.03)
, 百拇医药
16(48.49)
7(21.21)
9(27.27)
33
11～14
1(6.25)
10(62.50)
2(12.50)
3(18.75)
16
Total
3(2.56)
, 百拇医药
35(29.92)
20(17.09)
59(50.43)
117
2.2 弱视类型与疗效关系 屈光不正性弱视的治愈率是61.87%，屈光参差性弱视的治愈率是83.34%，斜视性弱视的治愈率是41.76%.屈光参差性弱视的治愈率最高，与屈光不正性弱视的治愈率相比差异不显著(χ2=1.73，P>0.05)，与斜视性弱视的治愈率相比差异显著(χ2=5.63,P<0.05)，见表2。表2 弱视类型与疗效
Table 2 The therapeutic effectiveness
in different types of amblyopia (No.of eyes) Type of
, http://www.100md.com
amblyopia
Inefficacy(%)
Mend(%)
Basic cure(%)
Cure(%)
Total
Ametropic amblyopia
1(1.15)
27(31.04)
13(14.94)
46(52.87)
, 百拇医药 87
Anisometropic amblyopia
1(5.56)
2(11.10)
5(27.78)
10(55.56)
18
Strabismic amblyopia
1(8.33)
6(50.00)
2(16.67)
3(25.00)
, 百拇医药
12
Total
3(2.56)
35(29.92)
20(17.09)
59(50.43)
117
2.3 弱视程度与疗效关系 轻度弱视的治愈率为95%，较中度弱视的治愈率65.45%和重度弱视的治愈率22.73%明显增高。轻中重弱视的治愈率之间相比，χ2值分别为11.74与34.99，P<0.001，三者均存在极显著差异(见表3)。表3 弱视程度与疗效
Table 3 The therapeutic effectiveness in
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different level of amblyopia (No.of eyes) Level of
amblyopia
Inefficacy(%)
Mend(%)
Basic cure(%)
Cure(%)
Total
Lightly
1(2.50)
1(2.50)
3(7.50)
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35(87.50)
40
Midterm
1(1.82)
18(32.73)
16(29.09)
20(36.36)
55
severely
1(4.55)
16(72.72)
1(4.55)
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4(18.18)
22
Total
3(2.56)
35(29.92)
20(17.09)
59(50.43)
117
2.4 注视性质与疗效的关系 中心注视者治愈率为80%，而旁中心注视的治愈率为25.92%.2种注视性质的治愈率比较，经统计学处理χ2=27.69，P<0.001，存在着非常显著性差异(见表4)。
表4 注视性质与疗效
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Table 4 The therapeutic effectiveness
in different types of fixation (No.of eyes) Fixation
Inefficacy(%)
Mend(%)
Basic Cure(%)
Cure(%)
Total
Central fixation
1(1.11)
17(18.89)
, 百拇医药
19(21.11)
53(58.89)
90
Paracentral vision
2(7.41)
18(66.67)
1(3.70)
6(22.22)
27
Total
3(2.56)
35(29.92)
, 百拇医药
20(17.09)
59(50.43)
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3 讨论
3.1 Von Noorden根据弱视的发病机理，把弱视分成屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视5种，后2种弱视较少见，预后也较差，临床上多见的是前3种可逆性功能性弱视，即本组综合疗法治疗的弱视。弱视的治疗效果与年龄、弱视种类、弱视程度及注视性质关系密切。从本文资料统计可以看出：(1)治疗年龄以3～6a组疗效最好，治愈率为85.7%.与Simons等[1]认为的伴有斜视、屈光参差和异常视网膜对应的弱视多在6a前发生，从治疗观点出发，6a以下儿童的治愈率高且疗效容易巩固的看法相同；(2)各类型弱视以屈光参差性弱视的治愈率83.34%最高，与徐国志[2]统计的以屈光不正性弱视治愈率最高不同；(3)轻度弱视的治愈率95%为最高，中度弱视的治愈率65.45%次之，重度弱视的治愈率22.7%最低。但对比其它各家报道[2-4]，本文各种程度的弱视治愈率均高，可能与综合治疗有关；(4)中心注视者疗效较好，治愈率为80%，比徐国志[2]统计的中心注视治愈率73.34%要高，说明本综合疗法对黄斑中心凹刺激效果良好。
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3.2 90年代以来，相继报道用某单一方法治疗弱视，如闪烁红光治疗弱视(治愈率33.3%)[5]，单(红)色光后像疗法(治愈率65%)[6]，闪烁诊疗仪治疗弱视(治愈率38.96%)[7]等疗效均较综合疗法要差。本组实践证明，综合疗法较其他单一方法疗效要好。要强调的是：(1)准确地检影验光，配戴一副合适的眼镜，是治疗的关键。Von Noorden人为屈光不正性弱视在配戴适合眼镜后，视力自能逐渐提高，无需其他治疗。我们认为在视力矫正满意及能接受的情况下，远视内斜者度数尽量给足，外斜者少给；近视内斜者少给，外斜者给足；散光全部矫正较为适宜，另外还要配合其他综合治疗，弱视治愈时间就会明显缩短；(2)遮盖治疗是综合疗法的重要手段，无论何种性质弱视，遮盖时间长短均有疗效。有人报告有些患者每天实行20min短时间的遮盖可取得良好的疗效。我们实践证明，严密整日有规律遮盖，疗效当然来得快和好；(3)配合SZS增视仪治疗，使旁中心转变为中心注视，使锥细胞敏感性增加，中心视力提高；(4)精细目力训练。据国外学者认为常规遮盖加精细目力训练是治疗中心及旁中心弱视最有效方法。通过手、眼、大脑皮层协调训练，能使弱视眼黄斑功能抑制较快解除而中心视力提高。要根据年龄、智力、性格及视力等情况，先易后难，先穿洞眼较大的珠子、扣子、玩具插板，待视力增加后，再穿锈花针、描图及书法等等，避免重复训练产生的枯燥厌烦感，经常调整方式，使他们在自觉情况下进行。实践显示，儿童弱视治疗成功离不开这种家庭式的精细目力训练；(5)家长和弱视儿童的配合是一个十分重要的问题，甚至关系到治疗的成败。初诊时应将弱视的危害性、患儿弱视的类型、综合治疗方式以及治疗中出现的情况和预后告诉家长，促使患儿能较好地执行遮盖和作业训练等，随着视力的提高，家长和弱视儿童更有信心更自觉地配合治疗和定期复诊。Flynn主张弱视儿童应有5a治愈的观察，北医追踪3a以上治愈中没有复发的，提出弱视治愈随访观察3a为宜。因此，早期发现，家长与医生有机结合进行综合治疗，儿童弱视就可以在学龄前期完全治愈。
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作者简介：田喜林，男，1945年2月出生，湖南武冈人，汉族，中共党员，本科，广东省从化市
人民医院眼科主任，主任医师。中华医学会广州市眼科学会委员，广东省视光学会视
力保健委员会委员。1970年毕业于湖南医科大学医疗系，分配到湖南省邵阳市中心医
院眼科从事临床工作，1990年赴北京协和医院眼科进修1年，1993年调到广东省从化
市人民医院。擅长青光眼、白内障及眼屈光学的诊治，先后在国内眼科学专业杂志上
发表《等比视力表》、《加固去眼袋法》、《1571名大学生视力统计分析》、《孔
板定位法》等10余篇具有较高学术水平的论文。其中，发表在《眼科新进展》杂志上
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的《等比视力表》创新了一种较国际视力表科学、较对数视力表实用的新型视力表。
联系电话：020-87933027。E-mail:chtianxilin@263.net
参考文献：
[1]Simons K,Robert D,Reinecke MD.A reconsideation of amblyopia Screening and stereopsis[J].Am J Ophthalmol 1994;78∶707-713.
[2]徐国志.联合疗法治疗弱视的初步体会[J].实用眼科杂志 1989；7∶265-267.
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[4]申长礼，张宜敬，苏瑞芳，等.综合疗法治疗弱视疗效观察[J].实用眼科杂志 1989；7∶268-269.
[5]张振平，杨少梅，江翠萍，等.闪烁红光治疗弱视的疗效观察[J].眼科学报 1988；4∶232-237.
[6]刘现忠.单(红)色光后像治疗弱视疗效观察[J].实用眼科杂志 1989；7∶166-168.
[7]胡秀文.闪烁诊疗仪治疗弱视疗效观察[J].实用眼科杂志 1990；8∶419-421.
收稿日期：1998-05-04
修稿日期：1998-11-30, http://www.100md.com
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