青光眼患者眼压与角膜感觉阈值的相关研究
作者：杨朝忠 耿燕
单位：杨朝忠(青岛大学医学院第二附属医院眼科 山东省青岛市，266042)；耿燕(青岛大学医学院第二附属医院眼科 山东省青岛市，266042)
关键词：眼压；角膜感觉阈值；青光眼
眼科新进展000110
摘 要：目的 探讨青光眼患者眼压与角膜感觉阈值(CST)的相关关系。方法 分别采用气流式非接触角膜感觉仪及Topcon CT.60型非接触性眼压计检测87例(105眼)青光眼术前患者的角膜感觉阈值及眼压，然后进行相关分析。结果 当眼压>2.93kPa时，CST开始较正常值增高，当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，眼压与CST二者的相关系数为0.5371(P<0.01)。结论 眼压增高时，角膜感觉阈值也明显升高，当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，与角膜感觉阈值具有明显的相关性。
, 百拇医药
分类号：R775 文献标识码：A
文章编号：1003-5141(2000)01-0030-02
Correlation study of IOP and corneal sensitivity threshold in patients with glucoma
YANG Chao-Zhong,GENG Yan
(Department of Ophthalmology,2nd Affiliated Hospital,Medical College of Qingdao University,Qingdao 266042,Shandong Province,China)
Abstract：Objective To investigate the relationship degree of IOP and corneal sensitivity threshold(CST) in pre-operative patients with glucoma.Methods IOP and CST of 87 cases (105 eyes) were detected by non-touched methods and their correlations were analysed.Results CST began to increase when IOP>2.93 kPa and the correlation coefficient of IOP and CST was 0.5371(P<0.01) when IOPs were 5.33～8.00kPa.Conclusion CST increases as IOP increases and there is a marked correlation relationship when IOPs were 5.33～8.00 kPa.
, 百拇医药
Key words：intraocular pressure;corneal sensitivity threshold;glucoma▲
角膜感觉阈值(corneal sensitivity threshold,CST)是神经眼科临床重要的参数之一。单疱病毒性角膜炎、糖尿病、眼部药物治疗及眼部手术等常引起CST异常，但青光眼及眼压与CST关系的报道尚不多见。为了探讨眼压(IOP)与CST的相关关系，我们对87例青光眼患者进行研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本研究涉及青光眼术前患者87例(105眼)，其中急性闭角型青光眼55例，慢性闭角型青光眼32例。年龄40.5～78a，平均53.5a。所有患者数据采集前一天，停止点用β-受体阻滞剂等影响CST的药物。
1.2 检查方法 (1)角膜感觉阈值：采用杨朝忠等[1]研制的非接触角膜感觉仪(获中国专利局国家实用新型专利，专利号912119497)，距角膜5mm检测患眼的角膜感觉阈值；(2)眼压：应用Topcon CT.60型非接触性眼压计检测患眼眼压(不用表面麻醉剂)，所测眼压均>2.93kPa；(3)各项检查均由专人负责，每眼各测3次，取其平均值。
, 百拇医药
1.3 数据处理方法 (1)将105眼根据眼压高低分为3组：A组(IOP<5.33kPa)50眼；B组(IOP：5.33～8.00kPa)34眼；C组(IOP>8.00kPa)21眼。在每一组中，分别对眼压高低与CST的大小进行相关研究。(2)所有数据均应用国际通用的SPSS统计软件进行相关检验。
2 结果
各组患者患眼眼压与CST相关研究结果见表1。
表1 各组患眼眼压与角膜感觉阈值的关系
Table 1 The relationship of IOP and CST Group
n
Mean IOP(kPa)
, 百拇医药
mean CST(mg.mm2)
r
A
50
4.5±0.1
2.5±0.1
0.0685**
B
34
6.3±0.1
11.2±0.4
, 百拇医药
0.5371*
C
21
8.7±0.12
11.9±0.4
0.2080**
r:correlation coefficient,*P<0.01 **P>0.05
由表1可知，105眼眼压与CST的整体相关研究表明，眼压与CST呈正相关，即随着眼压的增高，CST逐渐升高，整体相关系数r为0.8762(P<0.01)。在IOP<5.33kPa的A组或IOP>8.00kPa的C组中，眼压与CST的相关系数r分别为0.0685及0.2084，且P>0.05，说明在此范围内，眼压与CST无明显相关关系。当眼压处于5.33～8.00kPa时，相关系数r为0.5371(P<0.01)，相关具有显著性。证实在此范围内，眼压与CST明显相关，即随着眼压的增高，CST也逐渐增加。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 角膜感觉传导通路 角膜感觉神经属三叉神经第一分支，神经末稍在角膜中分布不均。当角膜受到痛、触及压觉刺激后，冲动向心性传入三叉神经节，经节细胞发出的纤维进入桥脑，然后下行到三叉神经脊髓核，转入第二级神经元，多数到对侧上行至外侧膝状体，再经内囊到大脑皮质顶叶知觉区域。这条通路上任何部位受损，都会导致相应区域的角膜感觉障碍[2]。
3.2 眼压与角膜感觉 曾有学者报道，眼压与角膜感觉间有明显的相关性，即当青光眼眼压升高时，CST也提高。从本文结果来看，整体相关系数r为0.8762，呈明显相关。
眼压对CST影响的机理尚不明确，我们认为可能与角膜水肿有关。当眼内压升高时，角膜水肿，角膜感觉神经受压和营养障碍，轴浆流传输缓慢，影响感觉敏锐度，导致CST增高。当眼压在5.33～8.00kPa(B组)范围内时，角膜水肿随眼压增加而增加，CST也逐渐提高，显示了密切的相关性。但当眼压<5.33kPa(A组)时，角膜无明显水肿，故CST仅较正常值略有增高，相关系数r为0.0685，无统计学差异；若眼压>8.00kPa，角膜水肿已达极限，产生了神经轴浆流传输障碍，故CST处于最高值限，不再继续增加。
, http://www.100md.com
综上所述，青光眼患者眼压高时，角膜感觉阈值也明显增高，而且当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，与CST的大小有明显的相关性。因此我们在临床上测量眼压时，应动作轻柔，防止角膜损伤。但是，角膜感觉阈值不是青光眼的特殊性诊断，故不能作为早期诊断和鉴别不同类型青光眼及病情轻重的可靠标准。
作者简介：杨朝忠，男，汉族，1957年10月生，山东荷泽人，中共党员。毕业于青岛医学院医疗
系，现任青岛医学院第二附属医院眼科主任，副教授，硕士研究生导师，全国眼免疫
学组委员。主要业绩：编著出版了《眼科免疫学》、《角膜免疫学》、《实用眼科遗
传学》、《现代角膜移植学》、《现代眼屈光手术学》等专著8部。发表论文及综述
30余篇，其中“复发性单疱角膜炎患者红细胞免疫学的初步研究”为国内外首次报
, 百拇医药
道。主持完成了“表面角膜镜片术的研究”和“非接触性角膜感觉仪的研制和临床应
用研究”等课题成果5项，其中“全角膜带巩膜环移植术改良及免疫学研究”获青岛
市科技进步三等奖。获国家实用新型专利6项。曾被评为“山东省优秀科技工作者”
和地市级“专业技术拔尖人才”。
参考文献：
[1]杨朝忠，姜国民，杨 斌，等.非接触性角膜感觉仪的研制和临床应用[J].眼科 1997；6∶238-239.
[2]周奇珍.糖尿病患者的角膜知觉测定[J].中华眼科杂志 1993；6∶379.
收稿日期：1998-10-15
修稿日期：1999-02-09, http://www.100md.com
单位：杨朝忠(青岛大学医学院第二附属医院眼科 山东省青岛市，266042)；耿燕(青岛大学医学院第二附属医院眼科 山东省青岛市，266042)
关键词：眼压；角膜感觉阈值；青光眼
眼科新进展000110
摘 要：目的 探讨青光眼患者眼压与角膜感觉阈值(CST)的相关关系。方法 分别采用气流式非接触角膜感觉仪及Topcon CT.60型非接触性眼压计检测87例(105眼)青光眼术前患者的角膜感觉阈值及眼压，然后进行相关分析。结果 当眼压>2.93kPa时，CST开始较正常值增高，当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，眼压与CST二者的相关系数为0.5371(P<0.01)。结论 眼压增高时，角膜感觉阈值也明显升高，当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，与角膜感觉阈值具有明显的相关性。
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分类号：R775 文献标识码：A
文章编号：1003-5141(2000)01-0030-02
Correlation study of IOP and corneal sensitivity threshold in patients with glucoma
YANG Chao-Zhong,GENG Yan
(Department of Ophthalmology,2nd Affiliated Hospital,Medical College of Qingdao University,Qingdao 266042,Shandong Province,China)
Abstract：Objective To investigate the relationship degree of IOP and corneal sensitivity threshold(CST) in pre-operative patients with glucoma.Methods IOP and CST of 87 cases (105 eyes) were detected by non-touched methods and their correlations were analysed.Results CST began to increase when IOP>2.93 kPa and the correlation coefficient of IOP and CST was 0.5371(P<0.01) when IOPs were 5.33～8.00kPa.Conclusion CST increases as IOP increases and there is a marked correlation relationship when IOPs were 5.33～8.00 kPa.
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Key words：intraocular pressure;corneal sensitivity threshold;glucoma▲
角膜感觉阈值(corneal sensitivity threshold,CST)是神经眼科临床重要的参数之一。单疱病毒性角膜炎、糖尿病、眼部药物治疗及眼部手术等常引起CST异常，但青光眼及眼压与CST关系的报道尚不多见。为了探讨眼压(IOP)与CST的相关关系，我们对87例青光眼患者进行研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本研究涉及青光眼术前患者87例(105眼)，其中急性闭角型青光眼55例，慢性闭角型青光眼32例。年龄40.5～78a，平均53.5a。所有患者数据采集前一天，停止点用β-受体阻滞剂等影响CST的药物。
1.2 检查方法 (1)角膜感觉阈值：采用杨朝忠等[1]研制的非接触角膜感觉仪(获中国专利局国家实用新型专利，专利号912119497)，距角膜5mm检测患眼的角膜感觉阈值；(2)眼压：应用Topcon CT.60型非接触性眼压计检测患眼眼压(不用表面麻醉剂)，所测眼压均>2.93kPa；(3)各项检查均由专人负责，每眼各测3次，取其平均值。
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1.3 数据处理方法 (1)将105眼根据眼压高低分为3组：A组(IOP<5.33kPa)50眼；B组(IOP：5.33～8.00kPa)34眼；C组(IOP>8.00kPa)21眼。在每一组中，分别对眼压高低与CST的大小进行相关研究。(2)所有数据均应用国际通用的SPSS统计软件进行相关检验。
2 结果
各组患者患眼眼压与CST相关研究结果见表1。
表1 各组患眼眼压与角膜感觉阈值的关系
Table 1 The relationship of IOP and CST Group
n
Mean IOP(kPa)
, 百拇医药
mean CST(mg.mm2)
r
A
50
4.5±0.1
2.5±0.1
0.0685**
B
34
6.3±0.1
11.2±0.4
, 百拇医药
0.5371*
C
21
8.7±0.12
11.9±0.4
0.2080**
r:correlation coefficient,*P<0.01 **P>0.05
由表1可知，105眼眼压与CST的整体相关研究表明，眼压与CST呈正相关，即随着眼压的增高，CST逐渐升高，整体相关系数r为0.8762(P<0.01)。在IOP<5.33kPa的A组或IOP>8.00kPa的C组中，眼压与CST的相关系数r分别为0.0685及0.2084，且P>0.05，说明在此范围内，眼压与CST无明显相关关系。当眼压处于5.33～8.00kPa时，相关系数r为0.5371(P<0.01)，相关具有显著性。证实在此范围内，眼压与CST明显相关，即随着眼压的增高，CST也逐渐增加。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 角膜感觉传导通路 角膜感觉神经属三叉神经第一分支，神经末稍在角膜中分布不均。当角膜受到痛、触及压觉刺激后，冲动向心性传入三叉神经节，经节细胞发出的纤维进入桥脑，然后下行到三叉神经脊髓核，转入第二级神经元，多数到对侧上行至外侧膝状体，再经内囊到大脑皮质顶叶知觉区域。这条通路上任何部位受损，都会导致相应区域的角膜感觉障碍[2]。
3.2 眼压与角膜感觉 曾有学者报道，眼压与角膜感觉间有明显的相关性，即当青光眼眼压升高时，CST也提高。从本文结果来看，整体相关系数r为0.8762，呈明显相关。
眼压对CST影响的机理尚不明确，我们认为可能与角膜水肿有关。当眼内压升高时，角膜水肿，角膜感觉神经受压和营养障碍，轴浆流传输缓慢，影响感觉敏锐度，导致CST增高。当眼压在5.33～8.00kPa(B组)范围内时，角膜水肿随眼压增加而增加，CST也逐渐提高，显示了密切的相关性。但当眼压<5.33kPa(A组)时，角膜无明显水肿，故CST仅较正常值略有增高，相关系数r为0.0685，无统计学差异；若眼压>8.00kPa，角膜水肿已达极限，产生了神经轴浆流传输障碍，故CST处于最高值限，不再继续增加。
, http://www.100md.com
综上所述，青光眼患者眼压高时，角膜感觉阈值也明显增高，而且当眼压在5.33～8.00kPa范围内时，与CST的大小有明显的相关性。因此我们在临床上测量眼压时，应动作轻柔，防止角膜损伤。但是，角膜感觉阈值不是青光眼的特殊性诊断，故不能作为早期诊断和鉴别不同类型青光眼及病情轻重的可靠标准。
作者简介：杨朝忠，男，汉族，1957年10月生，山东荷泽人，中共党员。毕业于青岛医学院医疗
系，现任青岛医学院第二附属医院眼科主任，副教授，硕士研究生导师，全国眼免疫
学组委员。主要业绩：编著出版了《眼科免疫学》、《角膜免疫学》、《实用眼科遗
传学》、《现代角膜移植学》、《现代眼屈光手术学》等专著8部。发表论文及综述
30余篇，其中“复发性单疱角膜炎患者红细胞免疫学的初步研究”为国内外首次报
, 百拇医药
道。主持完成了“表面角膜镜片术的研究”和“非接触性角膜感觉仪的研制和临床应
用研究”等课题成果5项，其中“全角膜带巩膜环移植术改良及免疫学研究”获青岛
市科技进步三等奖。获国家实用新型专利6项。曾被评为“山东省优秀科技工作者”
和地市级“专业技术拔尖人才”。
参考文献：
[1]杨朝忠，姜国民，杨 斌，等.非接触性角膜感觉仪的研制和临床应用[J].眼科 1997；6∶238-239.
[2]周奇珍.糖尿病患者的角膜知觉测定[J].中华眼科杂志 1993；6∶379.
收稿日期：1998-10-15
修稿日期：1999-02-09, http://www.100md.com