改良眼内容摘除联合义眼座植入术
作者：叶剑 袁容娣 贺翔鸽
单位：叶剑(重庆，第三军医大学大坪医院眼科 400042)；袁容娣(重庆，第三军医大学大坪医院眼科 400042)；贺翔鸽(重庆，第三军医大学大坪医院眼科 400042)
关键词：
中华眼科杂志000121 我院自1996～1998年采用改良眼内容摘除联合义眼座植入术治疗52例患者，其效果优于传统眼内容摘除或眼球摘除联合义眼座植入术。
资料与方法 选择本院1996～1998年住院患者52例，其中男40例，女12例；年龄12～54岁。眼外伤47例，其中眼球萎缩42例，角巩膜葡萄肿5例；绝对期青光眼5例。常规球后及结膜下浸润麻醉，沿角巩缘环形剪开球结膜，分离Tenon囊，在两直肌间伸入血管钳，钳夹视神经2 min，以减少出血，然后剪断视神经，在距角巩缘4 mm处平行角巩缘切开巩膜，长约18 mm，并在此切口中央向后剪开，使切口成“T”形，伸入刮匙，清除眼内容，提起并将巩膜壳内壁翻出，用纱布擦净巩膜内壁色素，再用碘酒、酒精涂擦巩膜内壁，生理盐水冲洗。在视神经蒂部巩膜上剪一直径约5或6 mm的圆孔。将美国Intertore公司生产的珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座置于自体巩膜壳内，缝合巩膜“T”形切口，刮除角膜上皮，分层缝合Tenon囊及球结膜。于结膜下注射氟美松2.5 mg，庆大霉素2万U，结膜囊内放置带孔的眼模。加压包扎术眼48 h。术后肌肉注射抗生素5 d，7～10 d拆除结膜缝线，拆线后2周安装临时义眼片。术后半年做打孔术，安装活动义眼片。
结果 本组52例患者，均获满意效果。随访2个月至3年，无感染、交感性眼炎及义眼座排出或外露发生；安装义眼片后外观满意，义眼各方向运动良好。
讨论 除眼内肿瘤外，该术式适合于需行眼球摘除，患眼巩膜足够容纳义眼座者。该手术具有以下特点：(1)不切断眼外肌及其伴行血管，术后义眼座活动度及血循环良好。(2)保留角膜。巩膜角膜壳容积较单纯巩膜壳大，因此，本术式适用于轻、中度眼球萎缩者。(3)剪断视神经，巩膜壳可前移并翻转，在直视下可彻底清除葡萄膜组织。本组52例患者均无交感性眼炎，可能与此有一定关系。(4)在巩膜壳后端视神经蒂部做1个圆孔，有利于血管纤维长入，避免义眼座脱出。(5)不发生义眼座外露。传统义眼座植入术最常见的并发症是义眼座外露，而本组患者无此并发症，可能与保留的角膜基质和结膜愈合形成一坚韧的角膜结膜屏障有关。
(收稿日期：1999-06-12), 百拇医药
单位：叶剑(重庆，第三军医大学大坪医院眼科 400042)；袁容娣(重庆，第三军医大学大坪医院眼科 400042)；贺翔鸽(重庆，第三军医大学大坪医院眼科 400042)
关键词：
中华眼科杂志000121 我院自1996～1998年采用改良眼内容摘除联合义眼座植入术治疗52例患者，其效果优于传统眼内容摘除或眼球摘除联合义眼座植入术。
资料与方法 选择本院1996～1998年住院患者52例，其中男40例，女12例；年龄12～54岁。眼外伤47例，其中眼球萎缩42例，角巩膜葡萄肿5例；绝对期青光眼5例。常规球后及结膜下浸润麻醉，沿角巩缘环形剪开球结膜，分离Tenon囊，在两直肌间伸入血管钳，钳夹视神经2 min，以减少出血，然后剪断视神经，在距角巩缘4 mm处平行角巩缘切开巩膜，长约18 mm，并在此切口中央向后剪开，使切口成“T”形，伸入刮匙，清除眼内容，提起并将巩膜壳内壁翻出，用纱布擦净巩膜内壁色素，再用碘酒、酒精涂擦巩膜内壁，生理盐水冲洗。在视神经蒂部巩膜上剪一直径约5或6 mm的圆孔。将美国Intertore公司生产的珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座置于自体巩膜壳内，缝合巩膜“T”形切口，刮除角膜上皮，分层缝合Tenon囊及球结膜。于结膜下注射氟美松2.5 mg，庆大霉素2万U，结膜囊内放置带孔的眼模。加压包扎术眼48 h。术后肌肉注射抗生素5 d，7～10 d拆除结膜缝线，拆线后2周安装临时义眼片。术后半年做打孔术，安装活动义眼片。
结果 本组52例患者，均获满意效果。随访2个月至3年，无感染、交感性眼炎及义眼座排出或外露发生；安装义眼片后外观满意，义眼各方向运动良好。
讨论 除眼内肿瘤外，该术式适合于需行眼球摘除，患眼巩膜足够容纳义眼座者。该手术具有以下特点：(1)不切断眼外肌及其伴行血管，术后义眼座活动度及血循环良好。(2)保留角膜。巩膜角膜壳容积较单纯巩膜壳大，因此，本术式适用于轻、中度眼球萎缩者。(3)剪断视神经，巩膜壳可前移并翻转，在直视下可彻底清除葡萄膜组织。本组52例患者均无交感性眼炎，可能与此有一定关系。(4)在巩膜壳后端视神经蒂部做1个圆孔，有利于血管纤维长入，避免义眼座脱出。(5)不发生义眼座外露。传统义眼座植入术最常见的并发症是义眼座外露，而本组患者无此并发症，可能与保留的角膜基质和结膜愈合形成一坚韧的角膜结膜屏障有关。
(收稿日期：1999-06-12), 百拇医药