近视眼角膜厚度的测定分析
作者:刘萍 宋海兰 胡咏霞 钱力行 吴希军
单位:刘萍(北京友谊医院眼科,100050);宋海兰(北京友谊医院眼科,100050);胡咏霞(北京友谊医院眼科,100050);钱力行(北京友谊医院眼科,100050);吴希军(北京友谊医院眼科,100050)
关键词:近视;角膜/超声检查
眼科000107 摘 要:用超声测厚仪测量1 009只不同程度近视眼的角膜厚度,发现男性角膜较女性厚,年轻人角膜较年长者厚,低度近视眼角膜较中、高度近视眼为厚,左右眼间无差异。
分类号:R778.11 文献标识码:B
文章编号:1004-4469(2000)01-0022-03
A measurement and analysis on the thickness of cornea in myopia
, 百拇医药
LIU Ping
(Department of Ophthalmology,Beijing Friendship Hospital,Beijing 100050)
Abstract:To understand the thickness of each part of cornea, we can do prediction more precisely for refractive surgery.7points of every eye were measured with DGH-200 ultrasonic pachymeter.There are 1 009 myopic eyes total.Mans cornea is thicker than womans.Youths cornea is thicker than olders.Lower myopic eyes cornea is thicker than higher myopic eyes.There is no difference between the right eye and the left eye.
, 百拇医药
Key words:myopia;cornea/ultrasonogr▲
人眼角膜的各个部位厚度是不一致的,其中中央光学部位最薄,角膜缘处最厚。角膜厚度的测量有助于许多角膜病的诊断,尤其目前开展屈光性角膜手术中,角膜厚度是十分重要的数据之一。我院近几年采用超声测厚仪对509例(1 009只)近视眼进行了角膜不同部位厚度的测量数据统计,现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 测量对象 近视眼患者,年龄19~45岁,屈光度-1.50~-14.00D,矫正视力1.0以上,术前均经散瞳检查,眼球无器质性病变,身体健康。对照组为正视眼25例,屈光度均在±1.00以内,裸眼视力在1.0以上,年龄18~59岁。
1.2 测量方法 应用美国DGH-2000型超声测厚仪,声速为1640m/s,超声探头直径1.5mm。患者仰卧,用0.5%地卡因行表面麻醉后,将探头接触角膜表面,即可在显示屏上得到数值。一般每点测量3次,取其最小值,作为测量部位的角膜厚度。我们分别测量角膜中央鼻下及颞下象限共测7个点:(1)角膜中央部(位于瞳孔正中);(2)旁中央部(位于瞳孔缘);(3)旁周边部(位于周边部与旁中央部之间);(4)周边部(位于透明角膜缘),本文中所测角膜厚度固定由两人测量。
, 百拇医药
2 结果
2.1 50只正视眼测量结果(±s) 角膜中央厚度531±4μm,旁中央厚度578±4.16μm,旁周边厚度660±4.59μm,周边厚度776±4.82μm。
2.2 1009只近视眼测量结果(±s) 角膜中央厚度539±1.06μm,旁中央厚度575±1.19μm,旁周边厚度660±1.31μm,周边厚度756±1.39μm。
2.3 性别与角膜厚度 1 009只眼中,男性464只眼,女性545只眼;角膜各点厚度男均大于女,统计学分析表明,男女角膜厚度各点间差异均有高度显著性(P<0.01),男性角膜厚度大于女性。
, 百拇医药 2.4 眼别与角膜厚度 1 009只眼中,右眼509只,左眼500只,经统计学处理,眼别间角膜各点厚度差异无显著性(P>0.05)。
表1 性别与角膜厚度关系 部 位
均值(μm)
男
女
中央
旁中央
旁周边
周边
543±1.56
579±1.74
, 百拇医药
666±1.95
763±2.06
535±1.44
571±1.61
565±1.74
751±1.86
表2 眼别与角膜厚度的关系 部 位
均值(μm)
右
左
中央
旁中央
, 百拇医药
旁周边
周边
539±1.49
579±1.66
662±1.82
757±1.90
539±1.52
573±1.70
658±1.89
756±2.05
2.5 年龄与角膜厚度 本组1 009只眼,患者年龄19~45岁,每5岁为一个年龄组。统计学分析表明,角膜中央厚度各年龄组间差异无显著性(P>0.05)。其余各点19~24岁年龄组与其他年龄组间,差异均有显著性或高度显著性(0.05>P>0.01至P<0.01)。其他各年龄组差异均无显著性(P>0.05)。 表3 年龄与角膜厚度的关系 部 位
, 百拇医药
年龄组
19—24
25—30
31—35
35岁以上
中央
旁中央
旁周边
周边
539±1.64
580±1.82
668±1.99
761±2.11
, 百拇医药
539±1.83
572±2.05
655±2.27
754±2.41
540±2.63
571±2.88
658±3.17
751±3.42
538±3.95
570±4.40
648±4.57
747±5.22
, 百拇医药
2.6 近视程度与角膜厚度 1009只眼中,高度近视(-6.25D及以上)420只眼,中度近视(-3.25~-6.00D)530只眼,低度近视(-3.00D及以下)59只眼。低度近视与中或高度近视相比,各点差异均有显著性或高度显著性。高、中度近视之间比较,各点差异均无显著性。低度近视角膜较中、高度近视为厚。
3 讨论
随着角膜屈光性手术的不断增多及开展,角膜厚度的精确测量已成为手术成败的重要因素之一,也是实行该手术的眼科医生最为关注的数据。因此角膜厚度的准确测量对于屈光性角膜手术的开展具有重要作用。同时角膜厚度的测量对Fuchs营养不良性病变,角膜接触镜的配戴、白内障摘除术后散光的处理及穿透性角膜移植术后的评价也很重要[2]。
表4 近视程度与角膜厚度的关系 部 位
近视程度(均值)
, http://www.100md.com
高度
中度
低度
中央
旁中央
旁周边
周边
538±1.72
573±1.89
658±2.08
756±2.23
539±1.43
575±1.63
, 百拇医药
660±1.78
755±1.87
548±3.88
585±4.15
677±4.83
770±5.63
3.1 正常人角膜厚度的比较
角膜厚度的测量方法有光学角膜厚度测定及超声角膜厚度测定。目前多采用超声测量法,因为此种方法较光学测量法简便、准确并可较迅速地得出结果,此外该测定仪携带方便、探头小、适宜在手术中测量,并可得到整个角膜厚度的图形[1]。我国正常人角膜厚度首次由张淑芳应用光学测量法测定900例,平均值为515±4μm,我们测定的正常人角膜中央厚度为531±4μm,与张淑芳[3]应用光学测量法的结果相比有增加。
, http://www.100md.com
3.2 角膜形态的分析
既往对角膜厚度的测量一般只测量角膜中央厚度,因此所谓角膜厚度均指角膜中央部位的厚度。根据屈光性手术的需要,我们测定了不同部位的角膜厚度,并发现角膜厚度由中央至周边部逐渐增加的规律。根据测量的结果可得出,中央部与旁中央部一般相差40~50μm,旁中央部与旁周边部相差80~100μm,旁周边与周边部也相差80~100μm。正常情况下角膜中央部最薄,周边部最厚,两者之间相差一般在200~250μm之间。如果两者之差过大,可能是圆锥角膜;如果两者之差过小,则可能是扁平角膜。在行屈光性手术时,角膜的形态与手术方式、术后效果密切相关。
3.3 角膜厚度与诸因素的关系
3.3.1 与年龄的关系 1009只眼角膜厚度,角膜中央各年龄组差异无显著性,而其余各点19~24岁年龄组均较其他年龄组为厚,差异有显著性。说明年龄小者较年龄大者角膜为厚,也说明随年龄增加瞳孔区以外角膜厚度有变薄的趋势。一般3岁以下儿童角膜厚度较成人为厚,而在成人中差异却无显著性,但老年人及近视眼者较薄[4]。马赛芬[5]应用超声测量法测量新生儿角膜厚度,平均值588±1.3μm,证明小儿角膜厚度较厚,这主要是因为小儿角膜代谢尚不十分完善,水分含量较多有关。通过对多点角膜厚度的测量,发现角膜厚度与年龄有关,随年龄增长角膜近周边部厚度变薄,是生理性改变还是近视眼的病理性变化尚不清楚,有待进一步研究探讨。
, 百拇医药
3.3.2 与性别的关系 本测定结果,男性角膜厚度明显较女性为厚,马赛芬测量的新生儿角膜厚度男女间差异亦有显著性[5],但张淑芳等[3]的测量结果男女间差异无显著性。
3.3.3 与近视程度的关系 我们测定的近视眼病人的角膜厚度为539μm,与正视眼角膜厚度531μm比较,两者差异无显著性,而根据本文内低度近视之角膜厚度较中、高度近视为厚的规律而论,正视眼的角膜厚度应比近视者为厚。村田博等[6]测量的结果,近视眼角膜略薄于正视眼,远视眼略厚于正视眼。而本文中的测量结果与之不符,可能为测量的50只正视眼中女性占96%的缘故,由于女性角膜较男性为薄,因此影响了本文中的正视眼角膜厚度的测量结果。分析中,高度近视眼角膜厚度稍薄于低度近视,可能为中、高度近视眼球壁延长,血液供应受到不同程度障碍,而使角膜营养受影响之故,尚待进一步研究。■
参考文献:
, 百拇医药
[1] Salz J J,et al.A calculation and comparison of source of variability in the measurement of corneal thickness with ultrasonic and optical pachymeters.Ophthalmic Surg,1983,14:750.
[2] Thornton S P.A guide to pachymeters.Ophthalmic Surg,1984,15:993.
[3] 张淑芳,等.我国人正常眼的角膜厚度.中华眼科杂志.1981,17:226.
[4] 倪.眼的应用解剖学.上海:科学技术出版社,1982:33.
[5] 马赛芬.超声活体测量新生儿角膜厚度1 008例.中华眼科杂志,1987,23:221.
[6] 村田博,他.角膜厚径に关する研究(第2报).临床眼科,1963,17:447.
收稿日期:1998-12-11, http://www.100md.com
单位:刘萍(北京友谊医院眼科,100050);宋海兰(北京友谊医院眼科,100050);胡咏霞(北京友谊医院眼科,100050);钱力行(北京友谊医院眼科,100050);吴希军(北京友谊医院眼科,100050)
关键词:近视;角膜/超声检查
眼科000107 摘 要:用超声测厚仪测量1 009只不同程度近视眼的角膜厚度,发现男性角膜较女性厚,年轻人角膜较年长者厚,低度近视眼角膜较中、高度近视眼为厚,左右眼间无差异。
分类号:R778.11 文献标识码:B
文章编号:1004-4469(2000)01-0022-03
A measurement and analysis on the thickness of cornea in myopia
, 百拇医药
LIU Ping
(Department of Ophthalmology,Beijing Friendship Hospital,Beijing 100050)
Abstract:To understand the thickness of each part of cornea, we can do prediction more precisely for refractive surgery.7points of every eye were measured with DGH-200 ultrasonic pachymeter.There are 1 009 myopic eyes total.Mans cornea is thicker than womans.Youths cornea is thicker than olders.Lower myopic eyes cornea is thicker than higher myopic eyes.There is no difference between the right eye and the left eye.
, 百拇医药
Key words:myopia;cornea/ultrasonogr▲
人眼角膜的各个部位厚度是不一致的,其中中央光学部位最薄,角膜缘处最厚。角膜厚度的测量有助于许多角膜病的诊断,尤其目前开展屈光性角膜手术中,角膜厚度是十分重要的数据之一。我院近几年采用超声测厚仪对509例(1 009只)近视眼进行了角膜不同部位厚度的测量数据统计,现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 测量对象 近视眼患者,年龄19~45岁,屈光度-1.50~-14.00D,矫正视力1.0以上,术前均经散瞳检查,眼球无器质性病变,身体健康。对照组为正视眼25例,屈光度均在±1.00以内,裸眼视力在1.0以上,年龄18~59岁。
1.2 测量方法 应用美国DGH-2000型超声测厚仪,声速为1640m/s,超声探头直径1.5mm。患者仰卧,用0.5%地卡因行表面麻醉后,将探头接触角膜表面,即可在显示屏上得到数值。一般每点测量3次,取其最小值,作为测量部位的角膜厚度。我们分别测量角膜中央鼻下及颞下象限共测7个点:(1)角膜中央部(位于瞳孔正中);(2)旁中央部(位于瞳孔缘);(3)旁周边部(位于周边部与旁中央部之间);(4)周边部(位于透明角膜缘),本文中所测角膜厚度固定由两人测量。
, 百拇医药
2 结果
2.1 50只正视眼测量结果(±s) 角膜中央厚度531±4μm,旁中央厚度578±4.16μm,旁周边厚度660±4.59μm,周边厚度776±4.82μm。
2.2 1009只近视眼测量结果(±s) 角膜中央厚度539±1.06μm,旁中央厚度575±1.19μm,旁周边厚度660±1.31μm,周边厚度756±1.39μm。
2.3 性别与角膜厚度 1 009只眼中,男性464只眼,女性545只眼;角膜各点厚度男均大于女,统计学分析表明,男女角膜厚度各点间差异均有高度显著性(P<0.01),男性角膜厚度大于女性。
, 百拇医药 2.4 眼别与角膜厚度 1 009只眼中,右眼509只,左眼500只,经统计学处理,眼别间角膜各点厚度差异无显著性(P>0.05)。
表1 性别与角膜厚度关系 部 位
均值(μm)
男
女
中央
旁中央
旁周边
周边
543±1.56
579±1.74
, 百拇医药
666±1.95
763±2.06
535±1.44
571±1.61
565±1.74
751±1.86
表2 眼别与角膜厚度的关系 部 位
均值(μm)
右
左
中央
旁中央
, 百拇医药
旁周边
周边
539±1.49
579±1.66
662±1.82
757±1.90
539±1.52
573±1.70
658±1.89
756±2.05
2.5 年龄与角膜厚度 本组1 009只眼,患者年龄19~45岁,每5岁为一个年龄组。统计学分析表明,角膜中央厚度各年龄组间差异无显著性(P>0.05)。其余各点19~24岁年龄组与其他年龄组间,差异均有显著性或高度显著性(0.05>P>0.01至P<0.01)。其他各年龄组差异均无显著性(P>0.05)。 表3 年龄与角膜厚度的关系 部 位
, 百拇医药
年龄组
19—24
25—30
31—35
35岁以上
中央
旁中央
旁周边
周边
539±1.64
580±1.82
668±1.99
761±2.11
, 百拇医药
539±1.83
572±2.05
655±2.27
754±2.41
540±2.63
571±2.88
658±3.17
751±3.42
538±3.95
570±4.40
648±4.57
747±5.22
, 百拇医药
2.6 近视程度与角膜厚度 1009只眼中,高度近视(-6.25D及以上)420只眼,中度近视(-3.25~-6.00D)530只眼,低度近视(-3.00D及以下)59只眼。低度近视与中或高度近视相比,各点差异均有显著性或高度显著性。高、中度近视之间比较,各点差异均无显著性。低度近视角膜较中、高度近视为厚。
3 讨论
随着角膜屈光性手术的不断增多及开展,角膜厚度的精确测量已成为手术成败的重要因素之一,也是实行该手术的眼科医生最为关注的数据。因此角膜厚度的准确测量对于屈光性角膜手术的开展具有重要作用。同时角膜厚度的测量对Fuchs营养不良性病变,角膜接触镜的配戴、白内障摘除术后散光的处理及穿透性角膜移植术后的评价也很重要[2]。
表4 近视程度与角膜厚度的关系 部 位
近视程度(均值)
, http://www.100md.com
高度
中度
低度
中央
旁中央
旁周边
周边
538±1.72
573±1.89
658±2.08
756±2.23
539±1.43
575±1.63
, 百拇医药
660±1.78
755±1.87
548±3.88
585±4.15
677±4.83
770±5.63
3.1 正常人角膜厚度的比较
角膜厚度的测量方法有光学角膜厚度测定及超声角膜厚度测定。目前多采用超声测量法,因为此种方法较光学测量法简便、准确并可较迅速地得出结果,此外该测定仪携带方便、探头小、适宜在手术中测量,并可得到整个角膜厚度的图形[1]。我国正常人角膜厚度首次由张淑芳应用光学测量法测定900例,平均值为515±4μm,我们测定的正常人角膜中央厚度为531±4μm,与张淑芳[3]应用光学测量法的结果相比有增加。
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3.2 角膜形态的分析
既往对角膜厚度的测量一般只测量角膜中央厚度,因此所谓角膜厚度均指角膜中央部位的厚度。根据屈光性手术的需要,我们测定了不同部位的角膜厚度,并发现角膜厚度由中央至周边部逐渐增加的规律。根据测量的结果可得出,中央部与旁中央部一般相差40~50μm,旁中央部与旁周边部相差80~100μm,旁周边与周边部也相差80~100μm。正常情况下角膜中央部最薄,周边部最厚,两者之间相差一般在200~250μm之间。如果两者之差过大,可能是圆锥角膜;如果两者之差过小,则可能是扁平角膜。在行屈光性手术时,角膜的形态与手术方式、术后效果密切相关。
3.3 角膜厚度与诸因素的关系
3.3.1 与年龄的关系 1009只眼角膜厚度,角膜中央各年龄组差异无显著性,而其余各点19~24岁年龄组均较其他年龄组为厚,差异有显著性。说明年龄小者较年龄大者角膜为厚,也说明随年龄增加瞳孔区以外角膜厚度有变薄的趋势。一般3岁以下儿童角膜厚度较成人为厚,而在成人中差异却无显著性,但老年人及近视眼者较薄[4]。马赛芬[5]应用超声测量法测量新生儿角膜厚度,平均值588±1.3μm,证明小儿角膜厚度较厚,这主要是因为小儿角膜代谢尚不十分完善,水分含量较多有关。通过对多点角膜厚度的测量,发现角膜厚度与年龄有关,随年龄增长角膜近周边部厚度变薄,是生理性改变还是近视眼的病理性变化尚不清楚,有待进一步研究探讨。
, 百拇医药
3.3.2 与性别的关系 本测定结果,男性角膜厚度明显较女性为厚,马赛芬测量的新生儿角膜厚度男女间差异亦有显著性[5],但张淑芳等[3]的测量结果男女间差异无显著性。
3.3.3 与近视程度的关系 我们测定的近视眼病人的角膜厚度为539μm,与正视眼角膜厚度531μm比较,两者差异无显著性,而根据本文内低度近视之角膜厚度较中、高度近视为厚的规律而论,正视眼的角膜厚度应比近视者为厚。村田博等[6]测量的结果,近视眼角膜略薄于正视眼,远视眼略厚于正视眼。而本文中的测量结果与之不符,可能为测量的50只正视眼中女性占96%的缘故,由于女性角膜较男性为薄,因此影响了本文中的正视眼角膜厚度的测量结果。分析中,高度近视眼角膜厚度稍薄于低度近视,可能为中、高度近视眼球壁延长,血液供应受到不同程度障碍,而使角膜营养受影响之故,尚待进一步研究。■
参考文献:
, 百拇医药
[1] Salz J J,et al.A calculation and comparison of source of variability in the measurement of corneal thickness with ultrasonic and optical pachymeters.Ophthalmic Surg,1983,14:750.
[2] Thornton S P.A guide to pachymeters.Ophthalmic Surg,1984,15:993.
[3] 张淑芳,等.我国人正常眼的角膜厚度.中华眼科杂志.1981,17:226.
[4] 倪.眼的应用解剖学.上海:科学技术出版社,1982:33.
[5] 马赛芬.超声活体测量新生儿角膜厚度1 008例.中华眼科杂志,1987,23:221.
[6] 村田博,他.角膜厚径に关する研究(第2报).临床眼科,1963,17:447.
收稿日期:1998-12-11, http://www.100md.com