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编号:10245550
近视眼角膜厚度的测定分析
http://www.100md.com 《眼科》 2000年第1期
     作者:刘萍 宋海兰 胡咏霞 钱力行 吴希军

    单位:刘萍(北京友谊医院眼科,100050);宋海兰(北京友谊医院眼科,100050);胡咏霞(北京友谊医院眼科,100050);钱力行(北京友谊医院眼科,100050);吴希军(北京友谊医院眼科,100050)

    关键词:近视;角膜/超声检查

    眼科000107 摘 要:用超声测厚仪测量1 009只不同程度近视眼的角膜厚度,发现男性角膜较女性厚,年轻人角膜较年长者厚,低度近视眼角膜较中、高度近视眼为厚,左右眼间无差异。

    分类号:R778.11 文献标识码:B

    文章编号:1004-4469(2000)01-0022-03

    A measurement and analysis on the thickness of cornea in myopia
, 百拇医药
    LIU Ping

    (Department of Ophthalmology,Beijing Friendship Hospital,Beijing 100050)

    Abstract:To understand the thickness of each part of cornea, we can do prediction more precisely for refractive surgery.7points of every eye were measured with DGH-200 ultrasonic pachymeter.There are 1 009 myopic eyes total.Mans cornea is thicker than womans.Youths cornea is thicker than olders.Lower myopic eyes cornea is thicker than higher myopic eyes.There is no difference between the right eye and the left eye.
, 百拇医药
    Key words:myopia;cornea/ultrasonogr▲

    人眼角膜的各个部位厚度是不一致的,其中中央光学部位最薄,角膜缘处最厚。角膜厚度的测量有助于许多角膜病的诊断,尤其目前开展屈光性角膜手术中,角膜厚度是十分重要的数据之一。我院近几年采用超声测厚仪对509例(1 009只)近视眼进行了角膜不同部位厚度的测量数据统计,现将结果报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 测量对象 近视眼患者,年龄19~45岁,屈光度-1.50~-14.00D,矫正视力1.0以上,术前均经散瞳检查,眼球无器质性病变,身体健康。对照组为正视眼25例,屈光度均在±1.00以内,裸眼视力在1.0以上,年龄18~59岁。

    1.2 测量方法 应用美国DGH-2000型超声测厚仪,声速为1640m/s,超声探头直径1.5mm。患者仰卧,用0.5%地卡因行表面麻醉后,将探头接触角膜表面,即可在显示屏上得到数值。一般每点测量3次,取其最小值,作为测量部位的角膜厚度。我们分别测量角膜中央鼻下及颞下象限共测7个点:(1)角膜中央部(位于瞳孔正中);(2)旁中央部(位于瞳孔缘);(3)旁周边部(位于周边部与旁中央部之间);(4)周边部(位于透明角膜缘),本文中所测角膜厚度固定由两人测量。
, 百拇医药
    2 结果

    2.1 50只正视眼测量结果(±s) 角膜中央厚度531±4μm,旁中央厚度578±4.16μm,旁周边厚度660±4.59μm,周边厚度776±4.82μm。

    2.2 1009只近视眼测量结果(±s) 角膜中央厚度539±1.06μm,旁中央厚度575±1.19μm,旁周边厚度660±1.31μm,周边厚度756±1.39μm。

    2.3 性别与角膜厚度 1 009只眼中,男性464只眼,女性545只眼;角膜各点厚度男均大于女,统计学分析表明,男女角膜厚度各点间差异均有高度显著性(P<0.01),男性角膜厚度大于女性。

, 百拇医药     2.4 眼别与角膜厚度 1 009只眼中,右眼509只,左眼500只,经统计学处理,眼别间角膜各点厚度差异无显著性(P>0.05)。

    表1 性别与角膜厚度关系 部 位

    均值(μm)

    男

    女

    中央

    旁中央

    旁周边

    周边

    543±1.56

    579±1.74
, 百拇医药
    666±1.95

    763±2.06

    535±1.44

    571±1.61

    565±1.74

    751±1.86

    表2 眼别与角膜厚度的关系 部 位

    均值(μm)

    右

    左

    中央

    旁中央
, 百拇医药
    旁周边

    周边

    539±1.49

    579±1.66

    662±1.82

    757±1.90

    539±1.52

    573±1.70

    658±1.89

    756±2.05

    2.5 年龄与角膜厚度 本组1 009只眼,患者年龄19~45岁,每5岁为一个年龄组。统计学分析表明,角膜中央厚度各年龄组间差异无显著性(P>0.05)。其余各点19~24岁年龄组与其他年龄组间,差异均有显著性或高度显著性(0.05>P>0.01至P<0.01)。其他各年龄组差异均无显著性(P>0.05)。 表3 年龄与角膜厚度的关系 部 位
, 百拇医药
    年龄组

    19—24

    25—30

    31—35

    35岁以上

    中央

    旁中央

    旁周边

    周边

    539±1.64

    580±1.82

    668±1.99

    761±2.11
, 百拇医药
    539±1.83

    572±2.05

    655±2.27

    754±2.41

    540±2.63

    571±2.88

    658±3.17

    751±3.42

    538±3.95

    570±4.40

    648±4.57

    747±5.22
, 百拇医药
    2.6 近视程度与角膜厚度 1009只眼中,高度近视(-6.25D及以上)420只眼,中度近视(-3.25~-6.00D)530只眼,低度近视(-3.00D及以下)59只眼。低度近视与中或高度近视相比,各点差异均有显著性或高度显著性。高、中度近视之间比较,各点差异均无显著性。低度近视角膜较中、高度近视为厚。

    3 讨论

    随着角膜屈光性手术的不断增多及开展,角膜厚度的精确测量已成为手术成败的重要因素之一,也是实行该手术的眼科医生最为关注的数据。因此角膜厚度的准确测量对于屈光性角膜手术的开展具有重要作用。同时角膜厚度的测量对Fuchs营养不良性病变,角膜接触镜的配戴、白内障摘除术后散光的处理及穿透性角膜移植术后的评价也很重要[2]

    表4 近视程度与角膜厚度的关系 部 位

    近视程度(均值)
, http://www.100md.com
    高度

    中度

    低度

    中央

    旁中央

    旁周边

    周边

    538±1.72

    573±1.89

    658±2.08

    756±2.23

    539±1.43

    575±1.63
, 百拇医药
    660±1.78

    755±1.87

    548±3.88

    585±4.15

    677±4.83

    770±5.63

    3.1 正常人角膜厚度的比较

    角膜厚度的测量方法有光学角膜厚度测定及超声角膜厚度测定。目前多采用超声测量法,因为此种方法较光学测量法简便、准确并可较迅速地得出结果,此外该测定仪携带方便、探头小、适宜在手术中测量,并可得到整个角膜厚度的图形[1]。我国正常人角膜厚度首次由张淑芳应用光学测量法测定900例,平均值为515±4μm,我们测定的正常人角膜中央厚度为531±4μm,与张淑芳[3]应用光学测量法的结果相比有增加。
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    3.2 角膜形态的分析

    既往对角膜厚度的测量一般只测量角膜中央厚度,因此所谓角膜厚度均指角膜中央部位的厚度。根据屈光性手术的需要,我们测定了不同部位的角膜厚度,并发现角膜厚度由中央至周边部逐渐增加的规律。根据测量的结果可得出,中央部与旁中央部一般相差40~50μm,旁中央部与旁周边部相差80~100μm,旁周边与周边部也相差80~100μm。正常情况下角膜中央部最薄,周边部最厚,两者之间相差一般在200~250μm之间。如果两者之差过大,可能是圆锥角膜;如果两者之差过小,则可能是扁平角膜。在行屈光性手术时,角膜的形态与手术方式、术后效果密切相关。

    3.3 角膜厚度与诸因素的关系

    3.3.1 与年龄的关系 1009只眼角膜厚度,角膜中央各年龄组差异无显著性,而其余各点19~24岁年龄组均较其他年龄组为厚,差异有显著性。说明年龄小者较年龄大者角膜为厚,也说明随年龄增加瞳孔区以外角膜厚度有变薄的趋势。一般3岁以下儿童角膜厚度较成人为厚,而在成人中差异却无显著性,但老年人及近视眼者较薄[4]。马赛芬[5]应用超声测量法测量新生儿角膜厚度,平均值588±1.3μm,证明小儿角膜厚度较厚,这主要是因为小儿角膜代谢尚不十分完善,水分含量较多有关。通过对多点角膜厚度的测量,发现角膜厚度与年龄有关,随年龄增长角膜近周边部厚度变薄,是生理性改变还是近视眼的病理性变化尚不清楚,有待进一步研究探讨。
, 百拇医药
    3.3.2 与性别的关系 本测定结果,男性角膜厚度明显较女性为厚,马赛芬测量的新生儿角膜厚度男女间差异亦有显著性[5],但张淑芳等[3]的测量结果男女间差异无显著性。

    3.3.3 与近视程度的关系 我们测定的近视眼病人的角膜厚度为539μm,与正视眼角膜厚度531μm比较,两者差异无显著性,而根据本文内低度近视之角膜厚度较中、高度近视为厚的规律而论,正视眼的角膜厚度应比近视者为厚。村田博等[6]测量的结果,近视眼角膜略薄于正视眼,远视眼略厚于正视眼。而本文中的测量结果与之不符,可能为测量的50只正视眼中女性占96%的缘故,由于女性角膜较男性为薄,因此影响了本文中的正视眼角膜厚度的测量结果。分析中,高度近视眼角膜厚度稍薄于低度近视,可能为中、高度近视眼球壁延长,血液供应受到不同程度障碍,而使角膜营养受影响之故,尚待进一步研究。■

    参考文献:
, 百拇医药
    [1] Salz J J,et al.A calculation and comparison of source of variability in the measurement of corneal thickness with ultrasonic and optical pachymeters.Ophthalmic Surg,1983,14:750.

    [2] Thornton S P.A guide to pachymeters.Ophthalmic Surg,1984,15:993.

    [3] 张淑芳,等.我国人正常眼的角膜厚度.中华眼科杂志.1981,17:226.

    [4] 倪.眼的应用解剖学.上海:科学技术出版社,1982:33.

    [5] 马赛芬.超声活体测量新生儿角膜厚度1 008例.中华眼科杂志,1987,23:221.

    [6] 村田博,他.角膜厚径に关する研究(第2报).临床眼科,1963,17:447.

    收稿日期:1998-12-11, http://www.100md.com