抗精神病药对神经症患者的精神副反应
作者：韩勇 郝维德 韩春美
单位：韩勇(山东省精神卫生中心 250014)；郝维德(山东省精神卫生中心 250014)；韩春美(山东省精神卫生中心 250014)
关键词：
临床精神医学杂志000115 对长期服用抗精神病药的神经症患者进行观察，发现有各种精神方面副反应，报告如下。
1 对象与方法
系1964年10月～1997年12月期间我院的门诊或住院患者共20例，其中男13例，女7例。年龄21～38岁，平均(24.3±9.1)岁。均误诊为精神分裂症。误诊期1～10年，平均(1.8±0.5)年，后按CCMD-2-R与ICD-10诊断标准更正诊断为神经症，其中人格解体神经症8例，癔症5例，抑郁性神经症4例，恐怖症3例。
20例均服用抗精神病药1年以上，多合并用药2～4种，平均(2.5±1.3)种，合计剂量相当于氯丙嗪300～800mg/d。
2 结果
出现神经方面副反应有急性肌张力障碍和静坐不能各20例，类帕金森征17例，癫痫及昏睡发作各2例，迟发性运动障碍3例等。精神方面副反应有焦虑16例，抑郁状态8例，紧张状态3例，急性运动性兴奋6例，急性恐怖状态5例，亚木僵3例，幻觉妄想3例。强迫状态与人格解体各2例。
抑郁状态以氯丙嗪和利血平等引起较多。氯氮平等可引起退缩，而幻觉妄想和紧张状态多系大剂量氟哌啶醇所致，解体和强迫状态系氯氮平合并氟哌啶醇所致。停药7月后痊愈14例，进步4例。再5月后痊愈19例。
3 讨论
药源性迟发性精神障碍，与长期大剂量服药有关。其发生除用药错误外，还与心理素质、躯体素质对药物敏感有关。非精神病个体对抗精神病药物耐受性较差，尤其是合并用药剂量过大，不规律及间断用药等。其发生机理可能因药物对多巴胺长期过度抑制及耗竭，可产生迟发性抑郁、退缩症状[1、2]，亦可有多巴胺亢进产生分裂样症状。因此，必须注意避免神经症的误诊及导致不恰当的治疗。
参 考 文 献
1，Gurevich EV,Bondelan Y,Shapiro RM,et al.Mesolimbic dopanine D3 receptors and use of antipsychotics in patients with schizophrenia.A postmoitem study.Arch Gen Psychiatry,1997,54:225
2，Kandel ER.Anew intellectual fromework for psychiatry,1998,155:457
(收稿：1999-01-15 修回：1999-02-23), 百拇医药
单位：韩勇(山东省精神卫生中心 250014)；郝维德(山东省精神卫生中心 250014)；韩春美(山东省精神卫生中心 250014)
关键词：
临床精神医学杂志000115 对长期服用抗精神病药的神经症患者进行观察，发现有各种精神方面副反应，报告如下。
1 对象与方法
系1964年10月～1997年12月期间我院的门诊或住院患者共20例，其中男13例，女7例。年龄21～38岁，平均(24.3±9.1)岁。均误诊为精神分裂症。误诊期1～10年，平均(1.8±0.5)年，后按CCMD-2-R与ICD-10诊断标准更正诊断为神经症，其中人格解体神经症8例，癔症5例，抑郁性神经症4例，恐怖症3例。
20例均服用抗精神病药1年以上，多合并用药2～4种，平均(2.5±1.3)种，合计剂量相当于氯丙嗪300～800mg/d。
2 结果
出现神经方面副反应有急性肌张力障碍和静坐不能各20例，类帕金森征17例，癫痫及昏睡发作各2例，迟发性运动障碍3例等。精神方面副反应有焦虑16例，抑郁状态8例，紧张状态3例，急性运动性兴奋6例，急性恐怖状态5例，亚木僵3例，幻觉妄想3例。强迫状态与人格解体各2例。
抑郁状态以氯丙嗪和利血平等引起较多。氯氮平等可引起退缩，而幻觉妄想和紧张状态多系大剂量氟哌啶醇所致，解体和强迫状态系氯氮平合并氟哌啶醇所致。停药7月后痊愈14例，进步4例。再5月后痊愈19例。
3 讨论
药源性迟发性精神障碍，与长期大剂量服药有关。其发生除用药错误外，还与心理素质、躯体素质对药物敏感有关。非精神病个体对抗精神病药物耐受性较差，尤其是合并用药剂量过大，不规律及间断用药等。其发生机理可能因药物对多巴胺长期过度抑制及耗竭，可产生迟发性抑郁、退缩症状[1、2]，亦可有多巴胺亢进产生分裂样症状。因此，必须注意避免神经症的误诊及导致不恰当的治疗。
参 考 文 献
1，Gurevich EV,Bondelan Y,Shapiro RM,et al.Mesolimbic dopanine D3 receptors and use of antipsychotics in patients with schizophrenia.A postmoitem study.Arch Gen Psychiatry,1997,54:225
2，Kandel ER.Anew intellectual fromework for psychiatry,1998,155:457
(收稿：1999-01-15 修回：1999-02-23), 百拇医药