排尽胸水后胸内注射GM-CSF治疗恶性胸水的临床观察
作者：单学健 王东林 刘宝江 冯海华
单位：单学健 王东林 刘宝江 冯海华(中国人民解放军202医院 沈阳 110003)
关键词：恶性胸水；GM-CSF；胸内注射方法
中国肿瘤生物治疗杂志000130 《中国图书资料分类法》分类号 R734.305
恶性胸水是肿瘤常见并发症，约50%以上的肺癌在疾病发展过程中出现胸腔积液，一旦出现胸腔积液病人的生活质量将明显下降，其中位生存时间不超过3个月，因此有效地控制胸腔积液对恶性肿瘤患者具有重要意义。传统的固化和化疗对恶性胸水治疗者有一定疗效，但因副作用较大限制了临床应用。本文依据GM-CSF有较强的免疫增强和抗肿瘤作用故对恶性胸水行胸内给药，以期观察GM-CSF对恶性胸水的治疗效果。列入观察的36例，男性21例，女性15例，平均年龄62±9.22岁，全部病人均经病理证实为恶性肿瘤，其中腺癌18例，鳞癌11例，大细胞未分化癌3例，小细胞肺癌4例。全身状况按Karnafky分级50分。所用药品为北医联合生物工程公司生产的GM-CSF(卫生部批号95制申体第10号)。36例中30例行胸腔闭式引流经2～3 d排尽胸水，6例连续胸腔穿刺2～3 d排尽胸水。胸水排尽后向胸腔内注射生理盐水20 ml加GM-CSF 300～600 μg并拔出闭式引流管，让病人在床上翻身或咳嗽作深呼吸，以增加GM-CSF与胸膜的广泛接触。排胸水期间注意补充血浆白蛋白和电介质，以增强病人体质。结果按国际UICC标准判定，CR16例(44.4%)，PR14例(38.9%)，NR6例(16.6%)，总有效率CR+PR=83.3%。胸内注射GM-CSF常见毒副作用是全身酸痛，类似感冒偶伴高热，寒战(38.5℃～40℃)，经对症可缓解。其次为胸痛，为药物刺激所致，多不需处理。本组6例(16.6%)疼痛较重需用2～3阶梯止痛药治疗。用药过程无肝，肾，心，肺功能损害。排尽胸水后，胸内注射GM-CSF可提高其在胸腔内浓度，高浓度GM-CSF作用于胸膜引起化学性胸膜炎易产生胸膜粘连，有益于胸水减少和消失。GM-CSF能激活巨噬细胞合成，释放抗肿瘤因子，提高APCC作用，使胸膜转移癌得到有效抑制，恶性胸水得到有效控制。GM-CSF可使体内中性白细胞和巨噬细胞升高，有明显抗炎作用，本组治疗过程中未应用抗生素，减轻了患者负担。由于无明显毒副作用，对肝，肾，心，肺功能无损害，是一种安全有效的方法。
(1999-05-31收稿； 1999-09-06修回), 百拇医药
单位：单学健 王东林 刘宝江 冯海华(中国人民解放军202医院 沈阳 110003)
关键词：恶性胸水；GM-CSF；胸内注射方法
中国肿瘤生物治疗杂志000130 《中国图书资料分类法》分类号 R734.305
恶性胸水是肿瘤常见并发症，约50%以上的肺癌在疾病发展过程中出现胸腔积液，一旦出现胸腔积液病人的生活质量将明显下降，其中位生存时间不超过3个月，因此有效地控制胸腔积液对恶性肿瘤患者具有重要意义。传统的固化和化疗对恶性胸水治疗者有一定疗效，但因副作用较大限制了临床应用。本文依据GM-CSF有较强的免疫增强和抗肿瘤作用故对恶性胸水行胸内给药，以期观察GM-CSF对恶性胸水的治疗效果。列入观察的36例，男性21例，女性15例，平均年龄62±9.22岁，全部病人均经病理证实为恶性肿瘤，其中腺癌18例，鳞癌11例，大细胞未分化癌3例，小细胞肺癌4例。全身状况按Karnafky分级50分。所用药品为北医联合生物工程公司生产的GM-CSF(卫生部批号95制申体第10号)。36例中30例行胸腔闭式引流经2～3 d排尽胸水，6例连续胸腔穿刺2～3 d排尽胸水。胸水排尽后向胸腔内注射生理盐水20 ml加GM-CSF 300～600 μg并拔出闭式引流管，让病人在床上翻身或咳嗽作深呼吸，以增加GM-CSF与胸膜的广泛接触。排胸水期间注意补充血浆白蛋白和电介质，以增强病人体质。结果按国际UICC标准判定，CR16例(44.4%)，PR14例(38.9%)，NR6例(16.6%)，总有效率CR+PR=83.3%。胸内注射GM-CSF常见毒副作用是全身酸痛，类似感冒偶伴高热，寒战(38.5℃～40℃)，经对症可缓解。其次为胸痛，为药物刺激所致，多不需处理。本组6例(16.6%)疼痛较重需用2～3阶梯止痛药治疗。用药过程无肝，肾，心，肺功能损害。排尽胸水后，胸内注射GM-CSF可提高其在胸腔内浓度，高浓度GM-CSF作用于胸膜引起化学性胸膜炎易产生胸膜粘连，有益于胸水减少和消失。GM-CSF能激活巨噬细胞合成，释放抗肿瘤因子，提高APCC作用，使胸膜转移癌得到有效抑制，恶性胸水得到有效控制。GM-CSF可使体内中性白细胞和巨噬细胞升高，有明显抗炎作用，本组治疗过程中未应用抗生素，减轻了患者负担。由于无明显毒副作用，对肝，肾，心，肺功能无损害，是一种安全有效的方法。
(1999-05-31收稿； 1999-09-06修回), 百拇医药