国产香菇多糖治疗恶性胸腹水的疗效观察
作者：林文辉
单位：林文辉(广东省潮州市潮州医院 521011)
关键词：
中国肺癌杂志000130
我科自1999年开始应用国产香菇多糖(Lentinan，LNT，商品名天地欣)治疗恶性胸腹水14例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例资料 14例患者均为我院肿瘤科1999年收治的经病理证实的肺癌患者，男10例，女4例。年龄37～70岁，平均年龄48.4岁。10例患者胸腹水中找到癌细胞。另4例患者中3例胸腔或腹腔中存在客观的肿瘤病灶；余1例为血性胸水，结合临床表现及辅助检查可排除由其它疾病所致。14例患者的体力状况(ECOG标准)为：1级3例，2级8例，3级3例。所有病例在接受治疗前2周及治疗过程中停用化疗药物。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 将国产香菇多糖4?mg加生理盐水20?ml直接注入患者胸腔或腹腔。每周1次，连续4周为一疗程。每次注射前抽胸水或腹水，量不超过500?ml。
1.3 观察指标 ①临床症状：包括消化道反应，胸闷，过敏反应，皮疹，瘙痒和发热等；②治疗前后观测胸、腹水量，并行细胞学检查；③治疗前及治疗中每周查血常规，治疗前后各查一次肝、肾功及心电图。
1.4 疗效评定标准 分为显效(CR)、有效(PR)和无效(NR)。CR：症状消失，X线或B超检查未见胸腹水，胸腹水检查未再查见癌细胞，维持30天。PR：胸水或腹水减少50%以上，症状明显改善，胸腹水癌细胞检查阴性，经临床X线和超声波检查有明显的胸腹膜增厚，维持30天以上。NR：未达到有效标准者。
1.5 疗效及毒副作用 14例患者获CR、PR者分别为2例和8例，总有效率为71.4%(10/14)。本组未发生严重毒副作用，仅1例出现低热，2例注药后出现胸痛、胸闷，经对症处理后消失。外周血象及肝、肾功能、心电图均无明显异常。
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表1 香菇多糖治疗恶性胸腹水效果观察(例数)
Tab 1 The short-term respons by using lentinan for
malignant pleural and peritoneal effusion (No.of cases) Items
CR
PR
NR
Total
Histological classification
Large cell lung cancer
, http://www.100md.com
0
1
1
2
Squamous cell carcinoma
1
3
1
5
Adenocarcinoma
1
3
0
, 百拇医药
4
Adenosquamous carcinoma
0
1
2
3
Location
Pleural effusion
1
6
2
9
Peritoneal effusion
, http://www.100md.com
1
2
2
5
Total
2
8
4
14
2 讨论
LNT是由日本国立癌症研究所Chihava等于1969年首先由香菇(Lentinusedodus)的子实体的热水提取物中分离出的一种高纯度的高分子葡聚糖。作为一种生物反应调节剂，LNT目前已进入临床应用阶段。其抗癌作用主要与其在体内能促进辅助T淋巴细胞产生、增强NK细胞活性和诱导巨噬细胞活性有关。据文献报道，LNT对肿瘤细胞没有直接杀伤作用。恶性胸腹水中除含有肿瘤细胞外，尚有淋巴细胞等免疫细胞，实验证明，胸腹腔局部LNT具有生物反应调节剂的效能，能使胸腹水中NK细胞的抗Daudi活性上升，且使LAK细胞维持高水平活性，故认为LNT是通过激活胸腹腔内渗出的免疫细胞的防御机制间接起到杀灭肿瘤细胞作用的。本组采用香菇多糖胸腹腔内注射，治疗肺癌患者恶性胸腹水的总有效率为71.4%(10/14)。但由于例数较少，尚需进一步积累资料。
收稿日期：1999-04-02
修回日期：1999-11-01, 百拇医药
单位：林文辉(广东省潮州市潮州医院 521011)
关键词：
中国肺癌杂志000130
我科自1999年开始应用国产香菇多糖(Lentinan，LNT，商品名天地欣)治疗恶性胸腹水14例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例资料 14例患者均为我院肿瘤科1999年收治的经病理证实的肺癌患者，男10例，女4例。年龄37～70岁，平均年龄48.4岁。10例患者胸腹水中找到癌细胞。另4例患者中3例胸腔或腹腔中存在客观的肿瘤病灶；余1例为血性胸水，结合临床表现及辅助检查可排除由其它疾病所致。14例患者的体力状况(ECOG标准)为：1级3例，2级8例，3级3例。所有病例在接受治疗前2周及治疗过程中停用化疗药物。
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1.2 治疗方法 将国产香菇多糖4?mg加生理盐水20?ml直接注入患者胸腔或腹腔。每周1次，连续4周为一疗程。每次注射前抽胸水或腹水，量不超过500?ml。
1.3 观察指标 ①临床症状：包括消化道反应，胸闷，过敏反应，皮疹，瘙痒和发热等；②治疗前后观测胸、腹水量，并行细胞学检查；③治疗前及治疗中每周查血常规，治疗前后各查一次肝、肾功及心电图。
1.4 疗效评定标准 分为显效(CR)、有效(PR)和无效(NR)。CR：症状消失，X线或B超检查未见胸腹水，胸腹水检查未再查见癌细胞，维持30天。PR：胸水或腹水减少50%以上，症状明显改善，胸腹水癌细胞检查阴性，经临床X线和超声波检查有明显的胸腹膜增厚，维持30天以上。NR：未达到有效标准者。
1.5 疗效及毒副作用 14例患者获CR、PR者分别为2例和8例，总有效率为71.4%(10/14)。本组未发生严重毒副作用，仅1例出现低热，2例注药后出现胸痛、胸闷，经对症处理后消失。外周血象及肝、肾功能、心电图均无明显异常。
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表1 香菇多糖治疗恶性胸腹水效果观察(例数)
Tab 1 The short-term respons by using lentinan for
malignant pleural and peritoneal effusion (No.of cases) Items
CR
PR
NR
Total
Histological classification
Large cell lung cancer
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0
1
1
2
Squamous cell carcinoma
1
3
1
5
Adenocarcinoma
1
3
0
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4
Adenosquamous carcinoma
0
1
2
3
Location
Pleural effusion
1
6
2
9
Peritoneal effusion
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1
2
2
5
Total
2
8
4
14
2 讨论
LNT是由日本国立癌症研究所Chihava等于1969年首先由香菇(Lentinusedodus)的子实体的热水提取物中分离出的一种高纯度的高分子葡聚糖。作为一种生物反应调节剂，LNT目前已进入临床应用阶段。其抗癌作用主要与其在体内能促进辅助T淋巴细胞产生、增强NK细胞活性和诱导巨噬细胞活性有关。据文献报道，LNT对肿瘤细胞没有直接杀伤作用。恶性胸腹水中除含有肿瘤细胞外，尚有淋巴细胞等免疫细胞，实验证明，胸腹腔局部LNT具有生物反应调节剂的效能，能使胸腹水中NK细胞的抗Daudi活性上升，且使LAK细胞维持高水平活性，故认为LNT是通过激活胸腹腔内渗出的免疫细胞的防御机制间接起到杀灭肿瘤细胞作用的。本组采用香菇多糖胸腹腔内注射，治疗肺癌患者恶性胸腹水的总有效率为71.4%(10/14)。但由于例数较少，尚需进一步积累资料。
收稿日期：1999-04-02
修回日期：1999-11-01, 百拇医药