乌拉地尔控制脑出血患者术中高血压的临床观察
作者：张金海 尚铁军 陶葭
单位：张金海(黑龙江省医院麻醉科，150036)；尚铁军(黑龙江省医院麻醉科，150036)；陶葭(哈尔滨市第六医院麻醉科)
关键词：
中国急救医学000133 脑出血多见于动脉硬化高血压病、外伤以及先天性脑血管畸形破裂出血。发病急骤突然，机体应激反应强烈，以及颅内压增高病理生理反应，患者表现血压持续增高，我们选择乌拉地尔(URA)进行术中控制血压，现报告如下。
1 材料与方法
选择急诊脑出血行血肿清除术患者36例，其中高血压脑出血28例，外伤性脑出血8例。男性25例，女性11例。年龄最大者78岁，最小者36岁，平均57岁。术前测定BP(按WHO高血压诊断标准)、HR、SPO2。在麻醉诱导结束达到满意完善效果，连续测定Bp、HR、SPO2，血容量补充足够的情况下，静脉滴注。观察用药后60分钟内SBP、DBP、HR及SPO2的变化。
, http://www.100md.com
2 结果
乌拉地尔起效很快，静注后1分钟SBP和DBP即显著降低，在整个观察期SBP和DBP均显著降低。作用峰期分别在用药后3-5分钟和5～10分钟，下降幅度分别为9.56%～25.23%和17.98%～32.39%(表2)，在整个观察期HR虽有变化，但无显著性差异，表明乌拉地尔降压作用良好，对心率的影响甚小(表1)。
表1 用药后SBP、DBP和HR的变化(
±s)(n=36) 用药时间(min)
SBP(kPa)
DBP(kPa)
HR(次/分)
0(用药前对照)
, 百拇医药
24.50±2.10
14.99±0.98
82.86±5.80
1
22.13±0.81
12.16±0.64
82.43±6.04
3
20.80±1.42
10.94±0.71
80.14±5.75
5
, http://www.100md.com
20.02±0.68
10.61±0.89
78.71±4.15
10
19.11±0.83
10.51±0.89
81.71±6.34
15
18.65±0.78
10.42±0.88
81.86±5.73
20
, 百拇医药
18.29±0.43
9.97±0.62
78.71±6.00
30
17.83±0.67
10.24±0.37
77.20±6.15
60
18.12±0.89
11.26±0.65
80.10±0.54
与用药前对照组相比P<0.05，P<0.01表2 用药后血压下降幅度(±s)(n=30) 用药后时间(min)
, http://www.100md.com
SBP(%)
DBP(%)
1
9.56±4.87
17.98±8.25
3
15.10±8.25
27.02±10.24
5
18.29±6.87
29.22±11.01
10
, http://www.100md.com
22.00±10.25
29.89±8.65
15
23.88±8.54
30.49±7.68
20
25.35±6.87
32.39±9.63
30
25.23±8.45
31.69±5.87
60
, 百拇医药
23.12±5.67
29.67±7.32
3 讨论
URA是一种苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物，通过阻滞外周交感神经突触后膜α1受体，兴奋中枢5-羟色胺A1(5-HTA1)受体，而使外周血管阻力下降，同时抑制反射性的心率增快。本组应用URA、控制脑出血急诊手术病人的血压，结果表明该药起效快、降压明显，用药后1～10分钟内收缩压及舒张压均显著降低，10～30分钟内血压均处于稳定水平，对高血压有良好的降压作用，且用药后4R平稳，与用药前相比无统计学上的显著性差异。可有效维持心脑肾重要脏器的血液供应，不增加颅内压，无其它明显不良反应，确是该类病人围术期有效的控制血压的方法之一。■
收稿日期：1999-01-10
修回日期：1999-06-24, 百拇医药
单位：张金海(黑龙江省医院麻醉科，150036)；尚铁军(黑龙江省医院麻醉科，150036)；陶葭(哈尔滨市第六医院麻醉科)
关键词：
中国急救医学000133 脑出血多见于动脉硬化高血压病、外伤以及先天性脑血管畸形破裂出血。发病急骤突然，机体应激反应强烈，以及颅内压增高病理生理反应，患者表现血压持续增高，我们选择乌拉地尔(URA)进行术中控制血压，现报告如下。
1 材料与方法
选择急诊脑出血行血肿清除术患者36例，其中高血压脑出血28例，外伤性脑出血8例。男性25例，女性11例。年龄最大者78岁，最小者36岁，平均57岁。术前测定BP(按WHO高血压诊断标准)、HR、SPO2。在麻醉诱导结束达到满意完善效果，连续测定Bp、HR、SPO2，血容量补充足够的情况下，静脉滴注。观察用药后60分钟内SBP、DBP、HR及SPO2的变化。
, http://www.100md.com
2 结果
乌拉地尔起效很快，静注后1分钟SBP和DBP即显著降低，在整个观察期SBP和DBP均显著降低。作用峰期分别在用药后3-5分钟和5～10分钟，下降幅度分别为9.56%～25.23%和17.98%～32.39%(表2)，在整个观察期HR虽有变化，但无显著性差异，表明乌拉地尔降压作用良好，对心率的影响甚小(表1)。
表1 用药后SBP、DBP和HR的变化(
±s)(n=36) 用药时间(min)SBP(kPa)
DBP(kPa)
HR(次/分)
0(用药前对照)
, 百拇医药
24.50±2.10
14.99±0.98
82.86±5.80
1
22.13±0.81
12.16±0.64
82.43±6.04
3
20.80±1.42
10.94±0.71
80.14±5.75
5
, http://www.100md.com
20.02±0.68
10.61±0.89
78.71±4.15
10
19.11±0.83
10.51±0.89
81.71±6.34
15
18.65±0.78
10.42±0.88
81.86±5.73
20
, 百拇医药
18.29±0.43
9.97±0.62
78.71±6.00
30
17.83±0.67
10.24±0.37
77.20±6.15
60
18.12±0.89
11.26±0.65
80.10±0.54
与用药前对照组相比P<0.05，P<0.01表2 用药后血压下降幅度(
±s)(n=30) 用药后时间(min), http://www.100md.com
SBP(%)
DBP(%)
1
9.56±4.87
17.98±8.25
3
15.10±8.25
27.02±10.24
5
18.29±6.87
29.22±11.01
10
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22.00±10.25
29.89±8.65
15
23.88±8.54
30.49±7.68
20
25.35±6.87
32.39±9.63
30
25.23±8.45
31.69±5.87
60
, 百拇医药
23.12±5.67
29.67±7.32
3 讨论
URA是一种苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物，通过阻滞外周交感神经突触后膜α1受体，兴奋中枢5-羟色胺A1(5-HTA1)受体，而使外周血管阻力下降，同时抑制反射性的心率增快。本组应用URA、控制脑出血急诊手术病人的血压，结果表明该药起效快、降压明显，用药后1～10分钟内收缩压及舒张压均显著降低，10～30分钟内血压均处于稳定水平，对高血压有良好的降压作用，且用药后4R平稳，与用药前相比无统计学上的显著性差异。可有效维持心脑肾重要脏器的血液供应，不增加颅内压，无其它明显不良反应，确是该类病人围术期有效的控制血压的方法之一。■
收稿日期：1999-01-10
修回日期：1999-06-24, 百拇医药