自制小儿包茎扩张器治疗小儿包茎的护理体会
作者：阎维雅 邢铁军 徐志芳
单位：阎维雅(乌鲁木齐铁路局中心医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830011)；邢铁军(乌鲁木齐铁路局中心医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830011)；徐志芳(乌鲁木齐铁路局中心医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830011)
关键词：
实用护理杂志000140 中图分类号：R472.9+2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)01-0033-01
我院根据小儿包皮的解剖特点，从1998年1月～1999年2月，自行研制出一种“小儿包茎扩张器”用于治疗小儿包茎，经过60例的临床观察，效果满意，现将治疗方法与护理介绍如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
本组60例，年龄在2岁左右的3例；年龄10岁的5例；其余都在6～8岁之间。
在60例当中，扩张成功57例，2例因扩张后护理不当和未及时翻转，造成再次粘连；另1例因合并有明显的包皮过长，扩张效果差，实行了包皮环切术。
2 包茎扩张器简介
本器械自行研制，扩张头为不锈钢半圆形，可伸到冠状沟，在两手柄之间装有弹性钢条，能使包皮平均扩张，在扩张器手柄上带一平行板状齿槽，能自行调节和扩张头大小，扩张后可以自行固定。
3 治疗方法与护理
采用1%地卡因4～6滴做表面麻醉，仔细分离包皮与阴茎龟头之间粘连到冠状沟，用新洁尔灭棉球擦去尿垢，在表面麻醉时也可同时采用间断喷雾的方法，以加强麻醉效果。患儿几乎都能配合，扩张时间一般为30min。扩张后在包皮内滴入液体石蜡数滴，再用红霉素眼药膏在冠状沟内涂擦1圈，将包皮复原位，一般术后第2天开始出现局部轻度水肿，从第3天起开始逐渐消退，1周后水肿完全消失。在术后第5天开始嘱家长每天将患儿包皮轻轻上翻2～3次，上翻时涂入液体石蜡便于滑润，以利于上翻。10天左右可完全治愈。
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4 讨论
小儿包茎扩张器是治疗小儿包茎的新技术，我们在临床中发现，并非所有小儿包茎都需要实行“包皮环切术”。我们根据小儿身体各方面都未发育成熟，小儿包皮的弹力纤维具有一定的可塑性，采用机械扩张原理，研制了这种小儿包茎扩张器。通过临床实践，体会到：(1)这种器械简易、实用、安全，扩张效果好，不需他人配合，遵医嘱护士可自行操作。而且消毒方便，按一般医疗器械消毒即可，随时可做包皮扩张治疗。(2)扩张后一定要涂以红霉素眼药膏，以防粘连，上翻时一定要由护士或家长涂以液体石蜡滑润，以便在第5天开始翻转且每天不能少于2～3次，以免发生粘连。我们有2例扩张以后发生再次粘连，就是因为扩张以后，护理不当，没有及时上翻所造成的。所以，我们强调在扩张后一定要定期上翻，并涂以液体石蜡，以免发生扩张后粘连。(3)采用扩张治疗的患者一般选择在2～12岁的患儿，对于包皮口增厚已形成纤维性狭窄环的，包皮粘连严重，分离困难的，除包茎外同时合并有明显包皮过长的，仍选择手术治疗为宜。
总之，小儿包茎扩张器为治疗小儿包茎提供了一种无创伤、无出血、安全、简单、有效的非手术治疗方法，使大部分患儿免于手术，受到了患儿及家属的欢迎。
作者简介：阎维雅(1960～)，女，甘肃省天水市人，护师，大专，毕业于全国成人自学护理大专，现工作于乌鲁木齐铁路局中心医院。
参考文献：
[1]赵忠敏.手法扩大分离法治疗小儿包茎[J].实用外科杂志，1992，12(3)：160.
(收稿日期：1999-06-28), http://www.100md.com
单位：阎维雅(乌鲁木齐铁路局中心医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830011)；邢铁军(乌鲁木齐铁路局中心医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830011)；徐志芳(乌鲁木齐铁路局中心医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830011)
关键词：
实用护理杂志000140 中图分类号：R472.9+2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)01-0033-01
我院根据小儿包皮的解剖特点，从1998年1月～1999年2月，自行研制出一种“小儿包茎扩张器”用于治疗小儿包茎，经过60例的临床观察，效果满意，现将治疗方法与护理介绍如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
本组60例，年龄在2岁左右的3例；年龄10岁的5例；其余都在6～8岁之间。
在60例当中，扩张成功57例，2例因扩张后护理不当和未及时翻转，造成再次粘连；另1例因合并有明显的包皮过长，扩张效果差，实行了包皮环切术。
2 包茎扩张器简介
本器械自行研制，扩张头为不锈钢半圆形，可伸到冠状沟，在两手柄之间装有弹性钢条，能使包皮平均扩张，在扩张器手柄上带一平行板状齿槽，能自行调节和扩张头大小，扩张后可以自行固定。
3 治疗方法与护理
采用1%地卡因4～6滴做表面麻醉，仔细分离包皮与阴茎龟头之间粘连到冠状沟，用新洁尔灭棉球擦去尿垢，在表面麻醉时也可同时采用间断喷雾的方法，以加强麻醉效果。患儿几乎都能配合，扩张时间一般为30min。扩张后在包皮内滴入液体石蜡数滴，再用红霉素眼药膏在冠状沟内涂擦1圈，将包皮复原位，一般术后第2天开始出现局部轻度水肿，从第3天起开始逐渐消退，1周后水肿完全消失。在术后第5天开始嘱家长每天将患儿包皮轻轻上翻2～3次，上翻时涂入液体石蜡便于滑润，以利于上翻。10天左右可完全治愈。
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4 讨论
小儿包茎扩张器是治疗小儿包茎的新技术，我们在临床中发现，并非所有小儿包茎都需要实行“包皮环切术”。我们根据小儿身体各方面都未发育成熟，小儿包皮的弹力纤维具有一定的可塑性，采用机械扩张原理，研制了这种小儿包茎扩张器。通过临床实践，体会到：(1)这种器械简易、实用、安全，扩张效果好，不需他人配合，遵医嘱护士可自行操作。而且消毒方便，按一般医疗器械消毒即可，随时可做包皮扩张治疗。(2)扩张后一定要涂以红霉素眼药膏，以防粘连，上翻时一定要由护士或家长涂以液体石蜡滑润，以便在第5天开始翻转且每天不能少于2～3次，以免发生粘连。我们有2例扩张以后发生再次粘连，就是因为扩张以后，护理不当，没有及时上翻所造成的。所以，我们强调在扩张后一定要定期上翻，并涂以液体石蜡，以免发生扩张后粘连。(3)采用扩张治疗的患者一般选择在2～12岁的患儿，对于包皮口增厚已形成纤维性狭窄环的，包皮粘连严重，分离困难的，除包茎外同时合并有明显包皮过长的，仍选择手术治疗为宜。
总之，小儿包茎扩张器为治疗小儿包茎提供了一种无创伤、无出血、安全、简单、有效的非手术治疗方法，使大部分患儿免于手术，受到了患儿及家属的欢迎。
作者简介：阎维雅(1960～)，女，甘肃省天水市人，护师，大专，毕业于全国成人自学护理大专，现工作于乌鲁木齐铁路局中心医院。
参考文献：
[1]赵忠敏.手法扩大分离法治疗小儿包茎[J].实用外科杂志，1992，12(3)：160.
(收稿日期：1999-06-28), http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 阴茎 > 包茎和包皮过长