中西医结合治疗不稳定性心绞痛疗效观察
作者：张金英
单位：张金英(300193 天津中医学院中医研究所)
关键词：
天津中医000116
中图分类号：R541.4 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0027-02
笔者采用中西医结合治疗不稳定性心绞痛52例，取得较满意疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料：治疗组共52例，男29例，女23例，年龄42～69岁，平均52.5岁；病程3个月～12年；其中初发型心绞痛12例，恶化型心绞痛20例，自发型心绞痛9例，梗塞后心绞痛11例。对照组共26例，男16例，女10例，年龄43～67岁，平均50岁；病程为3个月～13年；其中初发型心绞痛4例，恶化型心绞痛9例，自发型心绞痛7例，梗塞后心绞痛6例。
, 百拇医药
1.2诊断标准：治疗组与对照组两组病例均符合世界卫生组织(WHO)制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
2 治疗方法
治疗组给予自拟汤剂胸痹Ⅰ号，其组成为：生芪20g，丹参20g，当归10g，赤芍10g，檀香6g(后下)，青皮6g，瓜蒌30g，桂枝6g，甘草6g。心悸气短、寐差者加酸枣仁30g，改甘草为炙甘草10g；瘀血重者加桃仁10g，山甲6g；热偏甚者加黄芩10g。每日1剂，3周为1疗程。同时口服心痛定10mg，每日3次，消心痛10mg，每日3次。
对照组只给予心痛定10mg，每日3次；消心痛10mg，每日3次，3周为1疗程。
3 疗效评定
显效：3周后心绞痛症状消失，心电图恢复正常；
, 百拇医药
有效：心绞痛次数明显减少，疼痛时间缩短，疼痛程度减轻，心电图较前好转；
无效：心绞痛及心电图无明显好转和改善。
表1 两组治疗结果比较 组别
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
37(71.2)
10(19.2)
5(9.6)
, 百拇医药
9.4
对照组
10(42.5)
10(42.5)
4(15)
69.5
P<0. 05
治疗后两组总有效率比较有显著性差异。
4 治疗组治疗前后血液流变学的比较(见表2)
表2 治疗组治疗前后血液流变学比较
全血粘度
红细胞压积
, 百拇医药
血浆粘度
红细胞电泳
红细胞沉降率
高切
低切
治疗前
4.64±0.35
8.04±1.43
46.35±2.25
1.89±0.12
32.58±2.86
14.20±3.40
, 百拇医药
治疗后
3.74±0.21
6.52±1.05
44.6±3.16
1.68±1.07
28.03±3.25
15.30±0.41
P
<0. 01
<0. 01
<0. 05
<0. 05
, 百拇医药
<0. 01
>0.05
5 典型病例
钱某，男，54岁，职员。主诉：胸痛时有发作2年余，伴胸闷、短气、心悸、寐差，近日发作频繁，疼痛向后左背放射，憋气较重。查体：舌质暗淡，舌下静脉瘀血，苔薄白，脉涩，时有结代。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～5S-T段下降，T波倒置，全血粘度高切4.58，低切8.06，红细胞压积43.69，血浆粘度1.92，红细胞电泳34.50，红细胞沉降率14.75。口服消心痛10mg，每日3次。汤剂给予胸痹Ⅰ号加减，方用：丹参20g，桃仁10g，山甲6g，生芪20g，当归10g，赤芍10g，檀香6g(后下)，青皮6g，瓜蒌30g，肉桂6g，炙甘草10g，酸枣仁30g。服药1周后胸痛次数减少，痛减轻，继服2周。3周后胸痛消失，查心电图S-T改变，T波低平，全血粘度高切3.56，低切6.78，红细胞压积42.25，血浆粘度1.70，红细胞电泳28.50，红细胞沉降率15.06。各项指标均有改善，疗效显著。
, 百拇医药
6 体会
心绞痛属中医“胸痹”、“心悸”、“心痹”等范畴，其临床症状以心前区疼痛，向左肩背放射，伴胸闷、心悸憋气、舌暗有瘀斑等症状，其病机为胸阳不振，气虚气滞，气血运行不畅，心脉瘀阻所致。中医认为“不通则痛”，“通则不痛”，因此治疗上笔者认为应温心阳，益心气，化瘀血，调气机，从而达到通心脉、止疼痛的目的。方中桂枝、生芪温阳益气通脉；丹参、赤芍、当归活血化瘀；青皮、檀香调理气机止痛。现代药理研究当归、丹参可以降低红细胞聚集，赤芍可降低血粘度，黄芪可改善红细胞的变形性，同时丹参还可降纤维蛋白原，有与钙离子拮抗的作用。诸药合用可达到通阳、益气、活血化瘀、降低血粘度，与西药同用共同发挥扩张冠脉，增加冠脉血流量，达到治疗心绞痛的目的。
(收稿日期：1999-11-16), 百拇医药
单位：张金英(300193 天津中医学院中医研究所)
关键词：
天津中医000116
中图分类号：R541.4 文献标识码：D 文章编号：1004-5392(2000)01-0027-02
笔者采用中西医结合治疗不稳定性心绞痛52例，取得较满意疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料：治疗组共52例，男29例，女23例，年龄42～69岁，平均52.5岁；病程3个月～12年；其中初发型心绞痛12例，恶化型心绞痛20例，自发型心绞痛9例，梗塞后心绞痛11例。对照组共26例，男16例，女10例，年龄43～67岁，平均50岁；病程为3个月～13年；其中初发型心绞痛4例，恶化型心绞痛9例，自发型心绞痛7例，梗塞后心绞痛6例。
, 百拇医药
1.2诊断标准：治疗组与对照组两组病例均符合世界卫生组织(WHO)制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
2 治疗方法
治疗组给予自拟汤剂胸痹Ⅰ号，其组成为：生芪20g，丹参20g，当归10g，赤芍10g，檀香6g(后下)，青皮6g，瓜蒌30g，桂枝6g，甘草6g。心悸气短、寐差者加酸枣仁30g，改甘草为炙甘草10g；瘀血重者加桃仁10g，山甲6g；热偏甚者加黄芩10g。每日1剂，3周为1疗程。同时口服心痛定10mg，每日3次，消心痛10mg，每日3次。
对照组只给予心痛定10mg，每日3次；消心痛10mg，每日3次，3周为1疗程。
3 疗效评定
显效：3周后心绞痛症状消失，心电图恢复正常；
, 百拇医药
有效：心绞痛次数明显减少，疼痛时间缩短，疼痛程度减轻，心电图较前好转；
无效：心绞痛及心电图无明显好转和改善。
表1 两组治疗结果比较 组别
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
37(71.2)
10(19.2)
5(9.6)
, 百拇医药
9.4
对照组
10(42.5)
10(42.5)
4(15)
69.5
P<0. 05
治疗后两组总有效率比较有显著性差异。
4 治疗组治疗前后血液流变学的比较(见表2)
表2 治疗组治疗前后血液流变学比较
全血粘度
红细胞压积
, 百拇医药
血浆粘度
红细胞电泳
红细胞沉降率
高切
低切
治疗前
4.64±0.35
8.04±1.43
46.35±2.25
1.89±0.12
32.58±2.86
14.20±3.40
, 百拇医药
治疗后
3.74±0.21
6.52±1.05
44.6±3.16
1.68±1.07
28.03±3.25
15.30±0.41
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, 百拇医药
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5 典型病例
钱某，男，54岁，职员。主诉：胸痛时有发作2年余，伴胸闷、短气、心悸、寐差，近日发作频繁，疼痛向后左背放射，憋气较重。查体：舌质暗淡，舌下静脉瘀血，苔薄白，脉涩，时有结代。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～5S-T段下降，T波倒置，全血粘度高切4.58，低切8.06，红细胞压积43.69，血浆粘度1.92，红细胞电泳34.50，红细胞沉降率14.75。口服消心痛10mg，每日3次。汤剂给予胸痹Ⅰ号加减，方用：丹参20g，桃仁10g，山甲6g，生芪20g，当归10g，赤芍10g，檀香6g(后下)，青皮6g，瓜蒌30g，肉桂6g，炙甘草10g，酸枣仁30g。服药1周后胸痛次数减少，痛减轻，继服2周。3周后胸痛消失，查心电图S-T改变，T波低平，全血粘度高切3.56，低切6.78，红细胞压积42.25，血浆粘度1.70，红细胞电泳28.50，红细胞沉降率15.06。各项指标均有改善，疗效显著。
, 百拇医药
6 体会
心绞痛属中医“胸痹”、“心悸”、“心痹”等范畴，其临床症状以心前区疼痛，向左肩背放射，伴胸闷、心悸憋气、舌暗有瘀斑等症状，其病机为胸阳不振，气虚气滞，气血运行不畅，心脉瘀阻所致。中医认为“不通则痛”，“通则不痛”，因此治疗上笔者认为应温心阳，益心气，化瘀血，调气机，从而达到通心脉、止疼痛的目的。方中桂枝、生芪温阳益气通脉；丹参、赤芍、当归活血化瘀；青皮、檀香调理气机止痛。现代药理研究当归、丹参可以降低红细胞聚集，赤芍可降低血粘度，黄芪可改善红细胞的变形性，同时丹参还可降纤维蛋白原，有与钙离子拮抗的作用。诸药合用可达到通阳、益气、活血化瘀、降低血粘度，与西药同用共同发挥扩张冠脉，增加冠脉血流量，达到治疗心绞痛的目的。
(收稿日期：1999-11-16), 百拇医药