张丽蓉主任中西医结合妇产科临床研究思路与方法
作者：齐津丽
单位：齐津丽(300052 天津市中心妇产科医院)
关键词：
天津中医000101
中图分类号：R2-031 文献标识码：A 文章编号：1004-5392(2000)01-0001-02
张丽蓉主任是天津市中心妇产科医院中西医结合妇产科的创业者，在40多年的临床实践中，她始终坚持“应用基础理论与临床实践相结合，医与药相结合，继承与借鉴相结合，多学科与多层次多方位相结合”的原则，并进行了大量的有益的探索，取得了显著成果。
1 发挥各自特色，提高诊疗水平
中医妇产科学是中医学的一个重要组成部分，它具有理、法、方药的具体理论，至今仍指导着中医妇科临床。但由于受到历史条件的限制，许多方面还亟待用现代医学的方法进行完善和提高；而现代妇产科学也同样面临着发展和提高的问题。即中医辨证水平的提高有待于在微观上下功夫，而西医的诊治方法的丰富又必须在整体上作努力，两者有机结合才能达到一种宏观与微观，整体与局部，相辅相成浑然一体的境界，才能在最大程度上体现医学的价值。
, 百拇医药
张丽蓉主任在长期、大量的临床实践中总结出一系列完整的、行之有效的独特方法。在明确西医诊断的基础上进行辨证，为非手术疗法提供治疗依据。
如在不孕症的治疗中，对数以千计的病人观察总结，通过望闻问切四诊合参，以阴阳表里寒热虚实的八纲辨证结合脏腑辨证等把其分为3型：肾虚型(肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚)、气滞血瘀型、痰湿内阻型，此为中医辨证。同时运用现代诊疗手段如：PV、B超、子宫输卵管碘油造影、性七项、抗精子抗体、染色体等检查做出明确的定位、定性、定量诊断，克服了单纯中医治疗的盲目性，此为西医辨病，如排卵障碍性不孕、输卵管不通性不孕等。对内分泌失调引起的不孕症，探索出了一套中药周期疗法，以活血调经、补肾助孕为基本治则，结合月经周期及排卵情况自拟出少腹逐瘀汤、促排卵汤、排卵汤及调助汤的周期运用，并随每个人的不同辨证结果灵活加减。对西医也较棘手的输卵管不通性不孕症，则充分发挥中医特色，采用中药、针灸(包括耳针、三黄灸)、中药穴位注射、灌肠、宫腔注药等系列疗法，取得满意疗效，其中神农33号注射液的穴位注射、宫腔注药尤为独创。
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2 科研与临床相结合
欲取得满意疗效，就要经得起推广，还要找出其理论根据。张丽蓉主任多项医药获奖成果，均有详实的实验研究并加以论证。
如外阴白色病变治疗前后的病理及光、电镜超微结构复化；对子宫内膜异位症的中、西药治疗进行组织学、细胞形态学观察比较；对更年安、胎安婴健等药的免疫药理研究；血府逐瘀汤实验药理及组织血流试验等等，对研究发病机理及探索疗效机制提供了有力证明。
脉诊是中医诊断中不可缺少的手段之一，用诊脉仪对18种脉象进行描绘，使中医诊断及疗效指标化、客观化。对更年期综合征患者进行舌象观察，从舌质、舌苔、舌脉上与健康女性相比较有显著差异，为临床诊治起到不可低估的作用。另外，用电子计算机对妇产科9种疾病的诊治经验进行系统整理、研究、综合、归纳，使经验系统化、条理化，有利于普及和提高。
3 多学科交叉渗透
, http://www.100md.com
对功能性疾患的诊断，国内外有不同的诊断标准和诊断方法，中西医各家各学派均以各自的经验为基础提出各具特点的治疗方法。不同的诊断标准和诊断方法使国际交流受到阻碍，突出一家、一学派的局部治疗经验往往不能全面、有效地治疗疾患。如何克服以上弊病，如何使中医与西医不仅仅停留在机械结合或将一种仅仅作为另一种形式上的补充，张丽蓉主任经过跨学科地对更年期综合征的多年研究，探索出了一条对大多数功能性疾患的诊断和治疗适用的多维的、整体的思维方法。
大多数更年期综合征患者无器质性病变，而是由于卵巢功能的衰减，使机体内分泌功能及植物神经系统功能紊乱，再加上社会、心理等诸多因素的影响而产生不同程度的躯体、精神、神经症状以及机体的代谢障碍。他们往往得不到整体的合理治疗，这是一个涉及妇科内分泌、内科、精神科、中医科等多学科共同研究的课题，故必须做多因素分析，进行多轴诊断，即从生物、心理、社会、文化及临床症状5个轴进行诊断。它显示了比任何一种单因性诊断更多的优越。综合治疗则是对功能性疾患进行多维综合治疗，包括中药、西药、心理治疗以及体育与物理治疗等，克服了单项治疗的不足，比单纯药物治疗提高了疗效，缩短了时间。这4个治疗方面互为补充，有机地结合成整体，同时在治疗的不同时期，针对患者的个体差异、疾患表现特点差异，侧重不同的治疗手段，从而取得较好疗效。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，多轴诊断与综合治疗也体现了中医的整体观念。
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4 针药并用及剂型改革
针灸是我国医学的重要宝藏之一，在妇产科广泛应用且行之有效。对不孕症的治疗尤为重要。临床应用除辨证施针外，还根据《素问.缪刺论》的理论，采用巨刺与缪刺，临床使用效果很好。根据临床辨证，不孕症患者多属肝、脾、肾三脏病变，故多采用足少阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经以及与其相表里的足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱经的穴位。此外，因任脉主一身之阴，督脉主一身之阳，故也常用任督二脉的穴位。临床针灸配穴如同药物治疗配方一样，根据患者的体质和病情，选择有效腧穴，且尽量少而精，腹部腧穴与背部腧穴隔日轮用，以协调阴阳，达到助孕的目的。
千百年来，中医临床常用剂型以汤剂为主，病人服用既痛苦又不方便。基于此将临床中行之有效的方剂进行剂改，研制出更年安、春血安、消结安、血速安、心身安等易于接受、服用方便且疗效满意的剂型，为中药剂型现代化做出了有益的尝试。
(收稿日期：1999-06-16), 百拇医药
单位：齐津丽(300052 天津市中心妇产科医院)
关键词：
天津中医000101
中图分类号：R2-031 文献标识码：A 文章编号：1004-5392(2000)01-0001-02
张丽蓉主任是天津市中心妇产科医院中西医结合妇产科的创业者，在40多年的临床实践中，她始终坚持“应用基础理论与临床实践相结合，医与药相结合，继承与借鉴相结合，多学科与多层次多方位相结合”的原则，并进行了大量的有益的探索，取得了显著成果。
1 发挥各自特色，提高诊疗水平
中医妇产科学是中医学的一个重要组成部分，它具有理、法、方药的具体理论，至今仍指导着中医妇科临床。但由于受到历史条件的限制，许多方面还亟待用现代医学的方法进行完善和提高；而现代妇产科学也同样面临着发展和提高的问题。即中医辨证水平的提高有待于在微观上下功夫，而西医的诊治方法的丰富又必须在整体上作努力，两者有机结合才能达到一种宏观与微观，整体与局部，相辅相成浑然一体的境界，才能在最大程度上体现医学的价值。
, 百拇医药
张丽蓉主任在长期、大量的临床实践中总结出一系列完整的、行之有效的独特方法。在明确西医诊断的基础上进行辨证，为非手术疗法提供治疗依据。
如在不孕症的治疗中，对数以千计的病人观察总结，通过望闻问切四诊合参，以阴阳表里寒热虚实的八纲辨证结合脏腑辨证等把其分为3型：肾虚型(肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚)、气滞血瘀型、痰湿内阻型，此为中医辨证。同时运用现代诊疗手段如：PV、B超、子宫输卵管碘油造影、性七项、抗精子抗体、染色体等检查做出明确的定位、定性、定量诊断，克服了单纯中医治疗的盲目性，此为西医辨病，如排卵障碍性不孕、输卵管不通性不孕等。对内分泌失调引起的不孕症，探索出了一套中药周期疗法，以活血调经、补肾助孕为基本治则，结合月经周期及排卵情况自拟出少腹逐瘀汤、促排卵汤、排卵汤及调助汤的周期运用，并随每个人的不同辨证结果灵活加减。对西医也较棘手的输卵管不通性不孕症，则充分发挥中医特色，采用中药、针灸(包括耳针、三黄灸)、中药穴位注射、灌肠、宫腔注药等系列疗法，取得满意疗效，其中神农33号注射液的穴位注射、宫腔注药尤为独创。
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2 科研与临床相结合
欲取得满意疗效，就要经得起推广，还要找出其理论根据。张丽蓉主任多项医药获奖成果，均有详实的实验研究并加以论证。
如外阴白色病变治疗前后的病理及光、电镜超微结构复化；对子宫内膜异位症的中、西药治疗进行组织学、细胞形态学观察比较；对更年安、胎安婴健等药的免疫药理研究；血府逐瘀汤实验药理及组织血流试验等等，对研究发病机理及探索疗效机制提供了有力证明。
脉诊是中医诊断中不可缺少的手段之一，用诊脉仪对18种脉象进行描绘，使中医诊断及疗效指标化、客观化。对更年期综合征患者进行舌象观察，从舌质、舌苔、舌脉上与健康女性相比较有显著差异，为临床诊治起到不可低估的作用。另外，用电子计算机对妇产科9种疾病的诊治经验进行系统整理、研究、综合、归纳，使经验系统化、条理化，有利于普及和提高。
3 多学科交叉渗透
, http://www.100md.com
对功能性疾患的诊断，国内外有不同的诊断标准和诊断方法，中西医各家各学派均以各自的经验为基础提出各具特点的治疗方法。不同的诊断标准和诊断方法使国际交流受到阻碍，突出一家、一学派的局部治疗经验往往不能全面、有效地治疗疾患。如何克服以上弊病，如何使中医与西医不仅仅停留在机械结合或将一种仅仅作为另一种形式上的补充，张丽蓉主任经过跨学科地对更年期综合征的多年研究，探索出了一条对大多数功能性疾患的诊断和治疗适用的多维的、整体的思维方法。
大多数更年期综合征患者无器质性病变，而是由于卵巢功能的衰减，使机体内分泌功能及植物神经系统功能紊乱，再加上社会、心理等诸多因素的影响而产生不同程度的躯体、精神、神经症状以及机体的代谢障碍。他们往往得不到整体的合理治疗，这是一个涉及妇科内分泌、内科、精神科、中医科等多学科共同研究的课题，故必须做多因素分析，进行多轴诊断，即从生物、心理、社会、文化及临床症状5个轴进行诊断。它显示了比任何一种单因性诊断更多的优越。综合治疗则是对功能性疾患进行多维综合治疗，包括中药、西药、心理治疗以及体育与物理治疗等，克服了单项治疗的不足，比单纯药物治疗提高了疗效，缩短了时间。这4个治疗方面互为补充，有机地结合成整体，同时在治疗的不同时期，针对患者的个体差异、疾患表现特点差异，侧重不同的治疗手段，从而取得较好疗效。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，多轴诊断与综合治疗也体现了中医的整体观念。
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4 针药并用及剂型改革
针灸是我国医学的重要宝藏之一，在妇产科广泛应用且行之有效。对不孕症的治疗尤为重要。临床应用除辨证施针外，还根据《素问.缪刺论》的理论，采用巨刺与缪刺，临床使用效果很好。根据临床辨证，不孕症患者多属肝、脾、肾三脏病变，故多采用足少阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经以及与其相表里的足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱经的穴位。此外，因任脉主一身之阴，督脉主一身之阳，故也常用任督二脉的穴位。临床针灸配穴如同药物治疗配方一样，根据患者的体质和病情，选择有效腧穴，且尽量少而精，腹部腧穴与背部腧穴隔日轮用，以协调阴阳，达到助孕的目的。
千百年来，中医临床常用剂型以汤剂为主，病人服用既痛苦又不方便。基于此将临床中行之有效的方剂进行剂改，研制出更年安、春血安、消结安、血速安、心身安等易于接受、服用方便且疗效满意的剂型，为中药剂型现代化做出了有益的尝试。
(收稿日期：1999-06-16), 百拇医药