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编号:10251535
天龙喘咳灵胶囊治疗喘息型慢性支气管炎368例
http://www.100md.com 《天津中医药》 2000年第1期
     作者:邱志楠 潘俊辉 喻清和

    单位:510120 广州医学院第一附属医院

    关键词:支气管炎;天龙喘咳灵胶囊;青天葵;慢性病

    天津中医000110

    摘要 应用自拟方天龙喘咳灵胶囊为主治疗喘息型慢支炎患者368例,并与100例西药组作比较,结果治疗组临控率67.1%,总有效率为97.4%;对照组临控率为30.0%,总有效率为70.0%,临控率及总有效率治疗组明显高于西药对照组(P<0.01和P<0.05),有显著性差异。认为本病的发生乃肺脾肾功能失调与痰瘀相互为患,肺脾肾功能失调为本,痰瘀壅阻气道为标,治疗以宣肺平喘为主,兼以化瘀祛痰。

    中图分类号:R562.2+1 文献标识码:D 文章编号:1004-5392(2000)01-0016-02
, 百拇医药
    喘息型慢支炎是中老年人的常见病,55岁以上的人群,大约有15%的人患慢性支气管炎或喘息型慢支炎,随着年龄的增长,患病率不断增高。笔者自1989年至1997年应用天龙喘咳灵胶囊为主治疗喘息型慢支炎368例,疗效满意。并与对照组作对比观察,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料:观察患者共468例,均为喘息型慢支炎患者。随机分成两组,其中治疗组368例,男210例,女158例;年龄46~72岁,平均59岁;病史2~10年,最长18年。对照组100例,男60例,女40例;年龄42~74岁,平均58岁;病史1~9年,最长15年。

    1.2诊断依据:本组病例均符合全国慢性支气管炎临床诊断标准[1]。全部患者临床以咳嗽、气喘、咳痰为主要症状,并伴有不同程度喘息症状和多次出现哮鸣音,每年发病持续3个月,并连续2年以上。全部患者排除咳嗽,咳痰,喘息症状的其他疾病(肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等)。临床分型均属喘息型慢性支气管炎,分期均属慢性迁延期,咳、痰、喘症状均属重度(+++),哮鸣音属中(++)或(+++)。
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    1.3辨证分型:本组病例根据辨证分为3型。

    痰热蕴肺型(200例):症见咳喘胸闷,痰黄粘脓,不易咳出,兼有发热,流涕,咽痛,口渴,溺黄,大便干结,舌红,苔黄,脉滑数。

    脾肺气虚型(100例):咳声无力,痰液清稀,喘促自汗,纳呆腹胀,神疲乏力,大便溏烂,舌质淡,苔白,脉濡缓。

    肺肾阴虚型(68例):喘咳无痰或痰少难咳,动则喘甚,口燥咽干五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红,苔少,脉细数。

    2 治疗方法

    2.1治疗组:口服天龙喘咳灵胶囊(由青天葵、五味子、熟附子、法半夏、款冬花组成,每粒胶囊含生药1g。由广州医学院制药厂生产),每天3次,每次4粒。

    根据辨证选用下列药煎汤送服胶囊。痰热蕴肺型用蒲公英20g、桃仁10g、葶苈子15g;脾肺气虚型用白术12g、桃仁15g、白芥子10g;肺肾阴虚型用北沙参15g、桃仁15g、蛤蚧20g。
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    用法:以选用药物煎汤送服天龙喘咳灵胶囊。

    2.2对照组:给予Amoxicillin0.25~0.5g,每日3次;Asmeton每次1~2#,每日3次,口服。

    两组疗程均为1个月。并于治疗前后测定末梢血白细胞计数及分类和X线检查。追踪观察2年。

    3 疗效标准与治疗结果

    3.1疗效标准:本组全部观察病例的疗效评定标准参照全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准。以咳、痰、喘、哮鸣音4项为疗效判定标准。临床控制(临控):咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项达临控,另1项达显效;显效:咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项达显效,另1项达好转;或2项临控,2项显效或好转;或1项临控,2项显效,1项好转;好转:凡不具备显效及无效标准,均属好转范围;无效:咳、痰、喘、哮鸣音4项均无效,或仅1项好转者。
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    3.2治疗结果:(见附表)

    附表 治疗组和对照组的疗效比较 组别

    例数

    临控例(%)

    显效例(%)

    有效例(%)

    无效例(%)

    总有效率(%)

    治疗组

    368

    247(67.1)

    75(20.3)
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    37(10.0)

    9(2.4)

    97.4

    对照组

    100

    30(30.0)

    10(10.0)

    30(30.0)

    30(30.0)

    30.0

    P

    <0. 01

    <0. 05
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    注:统计学方法为卡方检验

    总有效率及临控率经统计学处理,治疗组疗效显著高于对照组,差异有非常显著意义(P<0. 01和P<0. 05)

    4 病案举例

    李某,男,56岁,1995年11月8日初诊。反复咳嗽2年,气喘,痰多,近3月来,咳喘胸闷,痰多易咯,动则喘甚,发热咽痛,涕黄稠,口渴喜饮,大便干结,舌红,苔黄腻,脉数。双肺闻少量干罗音。X线检查:肺气肿,肺纹理增粗。肺功能测定:提示肺中度混合性通气功能损害。血象:WBC16.5×109/L,NO63L037。中医诊断:咳嗽(痰热蕴肺),治以清肺化痰,平喘止咳。处方:蒲公英20g,桃仁10g,葶苈子15g煎水,送服天龙喘咳灵胶囊,每天3次,每次4粒,连服10天,咳嗽、气喘症状明显减轻,再服20天,临床诸症消失。血象复查:WBC5.8×109/LN0.68,L032。追踪观察2年,未见复发。
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    5 讨论

    5.1中医对喘息型慢支炎的认识:喘息型慢支炎属中医“咳嗽、喘证、痰饮”等范畴,喘息型慢支炎虽有寒热虚实之分,但其总的病机都因内有宿痰瘀血阻于肺络,外感风寒或风热之邪而发,因肺为娇脏,易感外邪,邪窜肺络引动伏痰瘀血,致使肺失宣降,上逆而为喘咳。

    5.2天龙喘咳灵治疗喘息型慢支炎的机理:喘息型慢支炎是一种老年性咳喘病,症状反复,使用抗生素虽能控制痰多症状,而咳喘则迁延不愈,此乃西药祛邪有余,扶正不足,而天龙喘咳灵则以扶正固本为法,能抑制气道炎症,降低气道反应性,故能收到很好的平喘止咳效果。随着年龄的增长,肺气会日渐衰弱,肺气衰弱则抗邪无力,外邪郁阻气道,气机不畅,津液失布聚而生痰,痰气交阻,肺失宣降,发为喘咳,痰多。脾为气血生化之源,饮食不节,常易脾气受损,脾虚则水湿贮留,化浊生痰,痰浊上壅气道则咳喘痰多。亦有因肾虚而致咳者,房事不节,劳累过度,肾精耗损,精不化气,肾气亏虚,纳气无权,肺气上逆而为咳喘。天龙喘咳灵针对这个病机立法处方,以宣肺平喘为主,兼以化瘀祛痰。方中青天葵性味甘凉无毒,泻肺平喘止咳,通过抗病毒实验,发现青天葵对病毒有良好的抑制作用,是治疗呼吸道感染较好的中药。熟附子有振奋肾中元阳,复肾中气化与卫外能力。法半夏、五味子化宿痰而敛肺气。

    5.3辨证用药的探讨:笔者在选用辨证汤药送服天龙喘咳灵胶囊时,常因有活血化瘀、祛痰止咳的桃仁而取得满意的疗效。因为喘息型慢支炎的病机虽以肺脾肾功能失调为主,但痰瘀蕴肺也是一个迁延不愈的重要原因。近年来临床所见之喘息型慢支炎,有不少病例虽有咳、喘、哮鸣音,但痰液往往不多,或痰少难咯,甚至干咳无痰,这多因急性期,病人多求助于消炎抗菌之西药,抗生素的滥用,虽能把炎症暂时控制,而停积于肺络之宿痰、瘀血却未因西药的消炎而消失,气道仍有壅塞之气,咳喘、痰少的症状仍会继续迁延不愈。此时若能选用养阴清热之沙参,益精固肾之蛤蚧,活血化瘀之桃仁煎汤送服天龙喘咳灵胶囊,则容易收到扶正祛邪、平喘止咳的良好疗效。

    (收稿日期:1999-09-21), http://www.100md.com