复方阿胶浆对胃癌术后化疗完成率及血象的影响
作者：曾屈波 莫瑞祥 廖文胜
单位：广西壮族自治区第二人民医院 桂林 541002
关键词：复方阿胶浆；胃癌术后；辅助化疗
广西中医学院学报000107 摘 要 【目的】探讨复方阿胶浆在减轻化疗药物毒副作用使顺利完成化疗方面的临床价值。【方法】选择进展期胃癌术后病人，抽签法设立采用复方阿胶浆加化疗方法的治疗组(45例)及单纯化疗的对照组(42例)。观察两组在化疗完成率及化疗前后白细胞计数及血红蛋白浓度的变化情况。【结果】治疗组1年，2年化疗完成率明显高于对照组(P<0.01，P<0.005)，治疗组白细胞计数下降幅度低于对照组(P<0.01)而血红蛋白浓度均有不同程度升高。【结论】复方阿胶浆用于胃癌术后化疗的辅助治疗，对预防和治疗化疗药物引起的白细胞减少及改善贫血有较好疗效，对胃癌术后化疗的顺利完成有积极作用。
中图分类号 R273
, http://www.100md.com
Influence of Fufang A Jiao Jiang to Complete Rate and Hemogram of Postoperative Chemotherapy of Carcinoma of Stomach
Cheng Chubo Mo Ruixiang Liao Wensheng
(the Second People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541002)
Abstract 【Objective】To investigate the clinical effect of Fufang A Jiao Jiang in alleviation of the toxic and side effect of chemotherapy so as to finish the therapy.【Methods】Postoperative patients of progreassive carcinoma of stomach were divided into treating group(45 cases treated with Fufang A Jiao Jiang and chemotherapy) and control group(42 cases with chemotherapy only)by draw lot.Observe the complete rates of chemotherapy and changes of leukocyte count and the hemoglobin concentration before and after the therapy.【Result】In the first and second years the complete rates of the treating group were higher than those of the control group(P<0.001,P<0.005).The decending amplitude of leukocyte count of the treating group was lower than that of the control group(P<0.01)while hemoglobin of the treating group was increasing in varying degrees.【Conclusion】The accessory treatment of Fufang A Jiao Jiang in postoperative chemotherapy of carcinoma of stomach is very effective in preventing and treating leukopenia,anemia caused by drugs of chemotherapy.
, 百拇医药
Key words Fufang A Jiao Jiang postoperative cases of carinoma of stomach accessory treatment of chemotherapy
对于大部分胃癌患者来说，无论是根治性手术，还是非根治性手术，或是不能手术者，化疗均是一种可选择的，有效的治疗方法。而对于进展期胃癌患者，多认为无论有无淋巴结转移，术后均需化疗[1]。化疗可以起到提高手术效果，控制原发病灶，延长生存期等作用[2]。而且进展期胃癌的化疗往往需进行1年甚至2年[3]。临床上因为白细胞减少和严重贫血等化疗药物毒副作用造成化疗中断或中止者并非鲜见。因而如何预防和治疗化疗药物的毒副作用正成为能否顺利进行系统化疗，达到防止复发，控制原发灶，提高生存期的关键所在。目前国内有应用香茹多糖(天地欣)[4]，复方参三七汤[5]减轻化疗药物副作用，提高化疗效果的报道，以及采用静脉高营养，免疫治疗合并化疗[6]等方法达到减少副作用，提高治疗效果等方法，均取得一定效果。我科近年来则采用复方阿胶浆进行化疗辅助治疗，获得了较为满意的效果，现报道如下。
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1 临床资料
选择进展期胃癌术后全身化疗病人87例，抽签法随机分为治疗组45例与对照组42例。全部病人均在住院手术并完成第一次化疗后(2周)转入门诊治疗。治疗组男34例，女11例；年龄45～68岁，平均55.31岁；其中行胃癌根治性切除术者36例，姑息切除者5例，短路手术者2例，仅行探查活检2例；对照组男31例，女11例，年龄42～66岁，平均55.02岁，行胃癌根治性切除术者31例，姑息切除5例，短路手术4例，仅行探查活检2例。两组Karnofsky记分均在70分以上，在性别，年龄，手术方式及行为状态等方面均无明显差异。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法 两组化疗均采用完全相同的FM方案。具体方法为：每次丝裂霉素4mg，注射用水或生理盐水10～20ml溶解，静脉推注，每周1次；5-氟脲嘧啶500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每周2次。10周为1疗程，一年进行3个疗程，每疗程间歇1个月，化疗全程总计2年。
, 百拇医药
对照组42例，均单纯采用上述治疗方法进行，治疗组45例则在此基础上，加用山东东阿阿胶集团公司生产的复方阿胶浆(批号鲁卫药准字1995第007209号)辅助治疗，1次10ml，1日1～2次，口服。化疗期及间歇期均坚持用药。
2.2 观察方法 分别统计两组顺利完成1年化疗及2年全程化疗的人数，比较两组间治疗完成(有效)率有否显著性差异。统计治疗组及对照组化疗前和化疗结束时的白细胞计数值及血红蛋白浓度，比较两组白细胞及血红蛋白变化情况。
3 结果
治疗组45例，顺利完成1年化疗者41例，占91.11%，完成2年全程化疗者36例，占80%。对照组42例，顺利完成1年化疗者27例，占64.29%，完成2年全程化疗者20例，占47.62%。两组中中止化疗者均因化疗过程中白细胞计数低于3.0×109/L而停止化疗。两组治疗完成率采用χ2检验，1年完成情况χ2=7.65，P<0.01，2年完成情况χ2=8.57，P<0.005，均有非常显著意义。
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对照组化疗前白细胞计数均值为(6.04±2.83)×109/L，化疗结束后为(4.05±3.24)×109/L；治疗组化疗前白细胞计数均值为(6.07±2.78)×109/L，化疗结束后为(5.15±3.06)×109/L。两组化疗前白细胞水平无显著差异，而化疗后白细胞水平有非常显著意义(t=3.205，P<0.01)。
血红蛋白变化情况，治疗组化疗前均值为77.05±0.42g/L，化疗后为78.58±0.66g/L；对照组化疗前均值为76.59±0.38g/L，化疗后为74.18±0.55g/L。虽然无论同组化疗前后及两组化疗后血红蛋白水平均无统计学意义，但治疗组无一例出现血红蛋白下降，均有不同程度上升，升幅最大在5g/L，平均上升1.92g/L。而对照组有24例出现血红蛋白下降。
4 讨论
, 百拇医药 胃癌属中医“反胃”，“胃脘痛”，“心下痞”，“BA22积”等范畴[7]，中医药治疗的原则是扶正祛邪，利用中医中药的扶正调理作用减少化疗药物对机体的毒副作用，稳定机体内环境，提高化疗效果，并在疗程间巩固化疗效果[2]。复方阿胶浆是以中药“补血圣药”阿胶为主药，配合党参、熟地黄、山楂等补气养血健脾药物组成的复方制剂，主治气血两亏，白细胞减少症及贫血[8]。其主要通过补气养血健脾作用达到“扶正”以“祛邪”而治疗胃癌的作用。本组治疗组45例患者化疗过程中全程坚持服用复方阿胶浆的患者，有41例顺利完成1年化疗，36例完成2年全程化疗，化疗前后白细胞降幅仅为9%。而对照组42例病人中，仅有27例顺利完成1年化疗，完成2年全程化疗者仅20例，化疗前后白细胞降幅达20%。治疗组与对照组在1年，2年化疗完成率以及化疗后白细胞下降幅度上均有显著性差异(分别为P<0.01，P<0.005，P<0.01)。
治疗组45例患者中，顺利完成2年全程化疗者均有不同程度的血红蛋白浓度升高，相当一部分患者可以起到改善食欲的作用,因此，复方阿胶浆对降低化疗药物引起的白细胞减少，利于化疗治疗的顺利完成有积极作用，是较为确实，客观，有效的。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 李 振.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗.北京：人民卫生出版社，1990.299
[2] 徐光炜.胃癌.北京：人民卫生出版社，1987.251
[3] 韩 锐.肿瘤化学预防及药物治疗.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1991.586
[4] 刘伯宇.国产香茹多糖(天地欣)对胃癌的辅助治疗319例报道.肿瘤防治研究.1997，24(4)：244
[5] 樊勇.复方参三七汤治疗胃癌切除术后临床疗效观察.江苏医药.1998，24(2)：108
[6] 汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993.151
[7] 郑玉玲，韩新巍.中西医肿瘤诊疗大全.北京：中国中医药出版社，1996.21
[8] 粟德林，余传隆，杨思澍.中国药物大辞典.北京：中国医药科技出版社，1991.690
收稿日期：1999-10-19, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区第二人民医院 桂林 541002
关键词：复方阿胶浆；胃癌术后；辅助化疗
广西中医学院学报000107 摘 要 【目的】探讨复方阿胶浆在减轻化疗药物毒副作用使顺利完成化疗方面的临床价值。【方法】选择进展期胃癌术后病人，抽签法设立采用复方阿胶浆加化疗方法的治疗组(45例)及单纯化疗的对照组(42例)。观察两组在化疗完成率及化疗前后白细胞计数及血红蛋白浓度的变化情况。【结果】治疗组1年，2年化疗完成率明显高于对照组(P<0.01，P<0.005)，治疗组白细胞计数下降幅度低于对照组(P<0.01)而血红蛋白浓度均有不同程度升高。【结论】复方阿胶浆用于胃癌术后化疗的辅助治疗，对预防和治疗化疗药物引起的白细胞减少及改善贫血有较好疗效，对胃癌术后化疗的顺利完成有积极作用。
中图分类号 R273
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Influence of Fufang A Jiao Jiang to Complete Rate and Hemogram of Postoperative Chemotherapy of Carcinoma of Stomach
Cheng Chubo Mo Ruixiang Liao Wensheng
(the Second People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541002)
Abstract 【Objective】To investigate the clinical effect of Fufang A Jiao Jiang in alleviation of the toxic and side effect of chemotherapy so as to finish the therapy.【Methods】Postoperative patients of progreassive carcinoma of stomach were divided into treating group(45 cases treated with Fufang A Jiao Jiang and chemotherapy) and control group(42 cases with chemotherapy only)by draw lot.Observe the complete rates of chemotherapy and changes of leukocyte count and the hemoglobin concentration before and after the therapy.【Result】In the first and second years the complete rates of the treating group were higher than those of the control group(P<0.001,P<0.005).The decending amplitude of leukocyte count of the treating group was lower than that of the control group(P<0.01)while hemoglobin of the treating group was increasing in varying degrees.【Conclusion】The accessory treatment of Fufang A Jiao Jiang in postoperative chemotherapy of carcinoma of stomach is very effective in preventing and treating leukopenia,anemia caused by drugs of chemotherapy.
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Key words Fufang A Jiao Jiang postoperative cases of carinoma of stomach accessory treatment of chemotherapy
对于大部分胃癌患者来说，无论是根治性手术，还是非根治性手术，或是不能手术者，化疗均是一种可选择的，有效的治疗方法。而对于进展期胃癌患者，多认为无论有无淋巴结转移，术后均需化疗[1]。化疗可以起到提高手术效果，控制原发病灶，延长生存期等作用[2]。而且进展期胃癌的化疗往往需进行1年甚至2年[3]。临床上因为白细胞减少和严重贫血等化疗药物毒副作用造成化疗中断或中止者并非鲜见。因而如何预防和治疗化疗药物的毒副作用正成为能否顺利进行系统化疗，达到防止复发，控制原发灶，提高生存期的关键所在。目前国内有应用香茹多糖(天地欣)[4]，复方参三七汤[5]减轻化疗药物副作用，提高化疗效果的报道，以及采用静脉高营养，免疫治疗合并化疗[6]等方法达到减少副作用，提高治疗效果等方法，均取得一定效果。我科近年来则采用复方阿胶浆进行化疗辅助治疗，获得了较为满意的效果，现报道如下。
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1 临床资料
选择进展期胃癌术后全身化疗病人87例，抽签法随机分为治疗组45例与对照组42例。全部病人均在住院手术并完成第一次化疗后(2周)转入门诊治疗。治疗组男34例，女11例；年龄45～68岁，平均55.31岁；其中行胃癌根治性切除术者36例，姑息切除者5例，短路手术者2例，仅行探查活检2例；对照组男31例，女11例，年龄42～66岁，平均55.02岁，行胃癌根治性切除术者31例，姑息切除5例，短路手术4例，仅行探查活检2例。两组Karnofsky记分均在70分以上，在性别，年龄，手术方式及行为状态等方面均无明显差异。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法 两组化疗均采用完全相同的FM方案。具体方法为：每次丝裂霉素4mg，注射用水或生理盐水10～20ml溶解，静脉推注，每周1次；5-氟脲嘧啶500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每周2次。10周为1疗程，一年进行3个疗程，每疗程间歇1个月，化疗全程总计2年。
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对照组42例，均单纯采用上述治疗方法进行，治疗组45例则在此基础上，加用山东东阿阿胶集团公司生产的复方阿胶浆(批号鲁卫药准字1995第007209号)辅助治疗，1次10ml，1日1～2次，口服。化疗期及间歇期均坚持用药。
2.2 观察方法 分别统计两组顺利完成1年化疗及2年全程化疗的人数，比较两组间治疗完成(有效)率有否显著性差异。统计治疗组及对照组化疗前和化疗结束时的白细胞计数值及血红蛋白浓度，比较两组白细胞及血红蛋白变化情况。
3 结果
治疗组45例，顺利完成1年化疗者41例，占91.11%，完成2年全程化疗者36例，占80%。对照组42例，顺利完成1年化疗者27例，占64.29%，完成2年全程化疗者20例，占47.62%。两组中中止化疗者均因化疗过程中白细胞计数低于3.0×109/L而停止化疗。两组治疗完成率采用χ2检验，1年完成情况χ2=7.65，P<0.01，2年完成情况χ2=8.57，P<0.005，均有非常显著意义。
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对照组化疗前白细胞计数均值为(6.04±2.83)×109/L，化疗结束后为(4.05±3.24)×109/L；治疗组化疗前白细胞计数均值为(6.07±2.78)×109/L，化疗结束后为(5.15±3.06)×109/L。两组化疗前白细胞水平无显著差异，而化疗后白细胞水平有非常显著意义(t=3.205，P<0.01)。
血红蛋白变化情况，治疗组化疗前均值为77.05±0.42g/L，化疗后为78.58±0.66g/L；对照组化疗前均值为76.59±0.38g/L，化疗后为74.18±0.55g/L。虽然无论同组化疗前后及两组化疗后血红蛋白水平均无统计学意义，但治疗组无一例出现血红蛋白下降，均有不同程度上升，升幅最大在5g/L，平均上升1.92g/L。而对照组有24例出现血红蛋白下降。
4 讨论
, 百拇医药 胃癌属中医“反胃”，“胃脘痛”，“心下痞”，“BA22积”等范畴[7]，中医药治疗的原则是扶正祛邪，利用中医中药的扶正调理作用减少化疗药物对机体的毒副作用，稳定机体内环境，提高化疗效果，并在疗程间巩固化疗效果[2]。复方阿胶浆是以中药“补血圣药”阿胶为主药，配合党参、熟地黄、山楂等补气养血健脾药物组成的复方制剂，主治气血两亏，白细胞减少症及贫血[8]。其主要通过补气养血健脾作用达到“扶正”以“祛邪”而治疗胃癌的作用。本组治疗组45例患者化疗过程中全程坚持服用复方阿胶浆的患者，有41例顺利完成1年化疗，36例完成2年全程化疗，化疗前后白细胞降幅仅为9%。而对照组42例病人中，仅有27例顺利完成1年化疗，完成2年全程化疗者仅20例，化疗前后白细胞降幅达20%。治疗组与对照组在1年，2年化疗完成率以及化疗后白细胞下降幅度上均有显著性差异(分别为P<0.01，P<0.005，P<0.01)。
治疗组45例患者中，顺利完成2年全程化疗者均有不同程度的血红蛋白浓度升高，相当一部分患者可以起到改善食欲的作用,因此，复方阿胶浆对降低化疗药物引起的白细胞减少，利于化疗治疗的顺利完成有积极作用，是较为确实，客观，有效的。
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参考文献
[1] 李 振.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗.北京：人民卫生出版社，1990.299
[2] 徐光炜.胃癌.北京：人民卫生出版社，1987.251
[3] 韩 锐.肿瘤化学预防及药物治疗.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1991.586
[4] 刘伯宇.国产香茹多糖(天地欣)对胃癌的辅助治疗319例报道.肿瘤防治研究.1997，24(4)：244
[5] 樊勇.复方参三七汤治疗胃癌切除术后临床疗效观察.江苏医药.1998，24(2)：108
[6] 汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993.151
[7] 郑玉玲，韩新巍.中西医肿瘤诊疗大全.北京：中国中医药出版社，1996.21
[8] 粟德林，余传隆，杨思澍.中国药物大辞典.北京：中国医药科技出版社，1991.690
收稿日期：1999-10-19, http://www.100md.com