中药配合散瞳治疗急性虹睫炎疗效观察
作者：秦路阳
单位：广西中医学院第一附属医院眼科 南宁 530023
关键词：急性虹睫炎；散瞳；中医药治疗
广西中医学院学报000121 中图分类号 R276.73
急性虹膜睫状体炎为眼科常见病，其发病急，并发症多，因反复发作会引起虹膜粘连、瞳孔膜闭，继发青光眼等并发症，对视力损害严重，为致盲的眼病之一。为了提高疗效，减少并发症，本人于近二年来用中药配合散瞳治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例(67只眼)，其中男性28例，女性32例。右眼41例，左眼12例，双眼7例。年龄在16～65岁。发病最短时间2天，最长32天，初发病34例，复发26例。
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1.2 诊断依据 (1)头痛眼胀、畏光流泪，球结膜睫状充血或混合性充血，睫状压痛，视力减退。(2)角膜后壁沉着物或房水混浊。(3)瞳孔缩小，虹膜肿胀，纹理不清或虹膜部分后粘连。
1.3 疗效标准 (1)治愈：头痛眼胀，畏光流泪，睫状压痛等刺激症状消失，视力恢复正常，前房反应消失，KP(-)，房水(-)，渗出物或膜完全吸收。(2)好转：眼部刺激症状减轻，前房反应轻，KP(-)，房水闪光(-)或(+)，渗出物或膜部分吸收。(3)无效：眼部刺激症状无改善，前房反应无减轻，渗出物或膜无吸收，视力不增加。
2 治疗方法
中药用龙胆泻肝汤加味药物组成：龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，生地，当归，木通，车前子，柴胡各10g，生甘草6g。每日一剂。水煎至200ml，日服二次。(1)肝胆湿热型：以清泻肝胆湿热，上方加白蒺藜，菊花各10g，渗出物较多，房水混浊明显，去白蒺藜、菊花、加川芎、赤芍、夏枯草各10g，热象重加黄连6g，生石膏20g。(2)反复发作，气虚湿停型：治以益气通阳、化湿明目，方用：黄芪、党参、苍术、茯苓、车前子、川芎、赤芍、丹参、当归各10g，生甘草6g。湿重加薏苡仁、土茯苓各10g。两型病例在治疗时辅以1%阿托品滴眼液散瞳，每日1～2次。
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3 治疗结果
本组60例(67只眼)，肝胆实热型49例(51只眼)全治愈。气虚湿停型11例(16只眼)治愈9例(14只眼)，好转2例(2只眼)。
4 讨论
急性虹膜睫状体炎，中医眼科名为瞳神紧小症。多因肝胆湿热壅盛，复感风邪，风湿热相博，上攻于目所致，所以发病时多有眼胀头痛，畏光流泪，球结膜充血，睫状压痛，口干便结，舌质红，苔黄腻等症。龙胆泻肝汤中龙胆草泻足厥阴肝经之热，柴胡清足少阳胆经之热，黄芩，栀子清肺三焦之热，赤芍凉血活血，泽泻、木通、车前子泻小肠、膀胱之湿而从小便出，于是湿去热清，甘草助清热解毒，调和诸药。黄芩配夏枯草有抗炎和抗菌作用[1]。当归、川芎、赤芍等活血祛瘀药具有扩张血管，增加血流量，改善微循环，增加吞噬细胞的吞噬功能。黄芪，丹参具有凉血祛瘀、和气养阴作用[2]。诸药合用能加快眼底血液和房水循环及滋阴补气作用，从而促进前房炎症消退，渗出物吸收，收到良好的临床效果。
参考文献
[1] 颜正华.中药学.北京：人民卫生出版社，1991
[2] 胡兆科，李长海，李勋赤，等.血栓通胶囊治疗眼底病效果观察.中西医结合眼科杂志.1996，14(1)：11
收稿日期：1999-12-30, http://www.100md.com
单位：广西中医学院第一附属医院眼科 南宁 530023
关键词：急性虹睫炎；散瞳；中医药治疗
广西中医学院学报000121 中图分类号 R276.73
急性虹膜睫状体炎为眼科常见病，其发病急，并发症多，因反复发作会引起虹膜粘连、瞳孔膜闭，继发青光眼等并发症，对视力损害严重，为致盲的眼病之一。为了提高疗效，减少并发症，本人于近二年来用中药配合散瞳治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例(67只眼)，其中男性28例，女性32例。右眼41例，左眼12例，双眼7例。年龄在16～65岁。发病最短时间2天，最长32天，初发病34例，复发26例。
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1.2 诊断依据 (1)头痛眼胀、畏光流泪，球结膜睫状充血或混合性充血，睫状压痛，视力减退。(2)角膜后壁沉着物或房水混浊。(3)瞳孔缩小，虹膜肿胀，纹理不清或虹膜部分后粘连。
1.3 疗效标准 (1)治愈：头痛眼胀，畏光流泪，睫状压痛等刺激症状消失，视力恢复正常，前房反应消失，KP(-)，房水(-)，渗出物或膜完全吸收。(2)好转：眼部刺激症状减轻，前房反应轻，KP(-)，房水闪光(-)或(+)，渗出物或膜部分吸收。(3)无效：眼部刺激症状无改善，前房反应无减轻，渗出物或膜无吸收，视力不增加。
2 治疗方法
中药用龙胆泻肝汤加味药物组成：龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，生地，当归，木通，车前子，柴胡各10g，生甘草6g。每日一剂。水煎至200ml，日服二次。(1)肝胆湿热型：以清泻肝胆湿热，上方加白蒺藜，菊花各10g，渗出物较多，房水混浊明显，去白蒺藜、菊花、加川芎、赤芍、夏枯草各10g，热象重加黄连6g，生石膏20g。(2)反复发作，气虚湿停型：治以益气通阳、化湿明目，方用：黄芪、党参、苍术、茯苓、车前子、川芎、赤芍、丹参、当归各10g，生甘草6g。湿重加薏苡仁、土茯苓各10g。两型病例在治疗时辅以1%阿托品滴眼液散瞳，每日1～2次。
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3 治疗结果
本组60例(67只眼)，肝胆实热型49例(51只眼)全治愈。气虚湿停型11例(16只眼)治愈9例(14只眼)，好转2例(2只眼)。
4 讨论
急性虹膜睫状体炎，中医眼科名为瞳神紧小症。多因肝胆湿热壅盛，复感风邪，风湿热相博，上攻于目所致，所以发病时多有眼胀头痛，畏光流泪，球结膜充血，睫状压痛，口干便结，舌质红，苔黄腻等症。龙胆泻肝汤中龙胆草泻足厥阴肝经之热，柴胡清足少阳胆经之热，黄芩，栀子清肺三焦之热，赤芍凉血活血，泽泻、木通、车前子泻小肠、膀胱之湿而从小便出，于是湿去热清，甘草助清热解毒，调和诸药。黄芩配夏枯草有抗炎和抗菌作用[1]。当归、川芎、赤芍等活血祛瘀药具有扩张血管，增加血流量，改善微循环，增加吞噬细胞的吞噬功能。黄芪，丹参具有凉血祛瘀、和气养阴作用[2]。诸药合用能加快眼底血液和房水循环及滋阴补气作用，从而促进前房炎症消退，渗出物吸收，收到良好的临床效果。
参考文献
[1] 颜正华.中药学.北京：人民卫生出版社，1991
[2] 胡兆科，李长海，李勋赤，等.血栓通胶囊治疗眼底病效果观察.中西医结合眼科杂志.1996，14(1)：11
收稿日期：1999-12-30, http://www.100md.com