http://www.100md.com
周信达
作者：周信达
单位：周信达(上海医科大学中山医院、肝癌研究所 200032)
关键词：
肝癌术后复发转移研究的若干进展与展望
90年代以来原发性肝癌(肝癌)已上升为我国恶性肿瘤的第二位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌。手术切除是肝癌治疗的主要手段，但远期疗效仍欠满意，术后复发是影响疗效的主要因素。我所资料肝癌根治性切除后5年复发率为54.1%～61.5%[1，2]，小肝癌(≤5cm)为43.5%[2]。为此，研究肝癌切除后复发转移的防治将成为21世纪肝癌研究的一大热点。
一、 肝癌复发转移的机理
肝癌复发的本质大致有两类：一是肝癌多中心发生，即肝癌根治性切除后，由于肝癌生长的土壤(肝硬化)和其它促癌因素的继续存在，再发新的肿瘤； 二是单中心发生，即原先切除病灶术前、术中癌细胞经门静脉途径播散，发生肝内复发和肝外转移。用乙型肝炎病毒(HBV)-DNA整合的方法及P53基因的分析，证明肝癌单中心与多中心发生约各占半数。多中心发生的预防属病因预防(一级预防)，非本文论述范围。目前文献所指的肝癌术后复发转移，一般是指原发癌的播散，其核心是肝癌细胞的侵袭性。肝癌肝内播散灶的组织学特征(如细胞分化、DNA倍体)多与原发灶相同 ......
单位：周信达(上海医科大学中山医院、肝癌研究所 200032)
关键词：
肝癌术后复发转移研究的若干进展与展望
90年代以来原发性肝癌(肝癌)已上升为我国恶性肿瘤的第二位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌。手术切除是肝癌治疗的主要手段，但远期疗效仍欠满意，术后复发是影响疗效的主要因素。我所资料肝癌根治性切除后5年复发率为54.1%～61.5%[1，2]，小肝癌(≤5cm)为43.5%[2]。为此，研究肝癌切除后复发转移的防治将成为21世纪肝癌研究的一大热点。
一、 肝癌复发转移的机理
肝癌复发的本质大致有两类：一是肝癌多中心发生，即肝癌根治性切除后，由于肝癌生长的土壤(肝硬化)和其它促癌因素的继续存在，再发新的肿瘤； 二是单中心发生，即原先切除病灶术前、术中癌细胞经门静脉途径播散，发生肝内复发和肝外转移。用乙型肝炎病毒(HBV)-DNA整合的方法及P53基因的分析，证明肝癌单中心与多中心发生约各占半数。多中心发生的预防属病因预防(一级预防)，非本文论述范围。目前文献所指的肝癌术后复发转移，一般是指原发癌的播散，其核心是肝癌细胞的侵袭性。肝癌肝内播散灶的组织学特征(如细胞分化、DNA倍体)多与原发灶相同 ......