非高血压脑出血235例报告
作者：刘登会 郭书英 王维平 母成贤
单位：刘登会(石家庄铁路中心医院神经内科 050011)；郭书英(河北 医科大学第二医院神经内科)；王维平(河北 医科大学第二医院神经内科)；母成贤(河北 医科大学第二医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000123 自1989～1998年我们收治脑出血870例， 其中非高血压 性脑出血235例(27.0%)报道如下。
临床资料
一、 一般资料： 男性145例， 女性90例； 50岁以下70例， 51～60岁71例， 61岁以上94例； 发病时状态： 一般活动151例， 激动30例， 解大便14例， 看电视9例， 静态发病26例， 不详5例。
, 百拇医药 二、 主要表现： 头痛131例， 呕吐106例， 抽搐12例， 嗜睡40例， 昏迷32例， 言语障碍81例， 面瘫124例， 舌瘫95例， 肢体瘫164例， 肢体正常39例， 颈强102例， 克氏征阳性57例。
三、 实验室检查： 检查血象204例， 其中白细胞数增多64例。 化验空腹血糖179例，超过正常45例。 检查心电图84例， 有异常改变者44例。 CT显示出血灶部位： 基底节区86 例， 脑叶51例， 外囊41例， 丘脑29例， 其他28例。 血液破入脑室54例。
四、 预后： 治愈93例， 好转118例， 死亡24例。
讨 论
在脑出血病例中， 非高血压性脑出血约占15%[1]。 7年间我们收治脑出血870例， 其中非高血压性脑出血235例， 占27.0%， 高于文献报道， 可能与我国人口逐渐老年化， 由单纯脑动脉硬化引起的脑出血增多有关。 一般认为， 脑出血的发病数男女相近[1]， 本组男性145例， 女性90例， 男女之比为1.6∶1， 提示本病男性显著高于女性。 脑出血多见于50～65岁[2]， 本组50岁以下70例， 占30.0%， 61岁以 上94例， 占40.0%， 提示本病50岁以下并非少见， 61岁以上更为多见。 前者说明本病的 发病年龄有提前的趋势， 后者说明本病的发病年龄有所后移。
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一般脑出血多在动态下发病。 本组204例， 占88.7%， 与一般脑出血无明显差异。 但值 得注意的是， 本组在特殊情况下发病较多， 如情绪激动30例， 解大便14例， 看电视9例 ， 共53例， 占23.0%， 可能与本组老年人较多， 动脉硬化严重， 情感脆弱且不易控制而 引起血压波动有关。 因此认为， 老年人应避免过度劳累， 精神紧张， 保持情绪平静如水 [3]。 便秘问题是一个非常普通的问题， 有不少蛛网膜下腔出血、 脑出血、 冠 心病和心肌梗塞死于便秘[3]。 呕吐是脑出血引起颅内压增高的主要表现之一。 本组呕吐106例， 占45.1%， 低于一般脑出血。 因为本组老年人较多， 对血液的刺激和 出血后引起颅内压增高的机械性刺激反应不敏感。 另外， 这些高龄患者均有不同程度的脑 萎缩， 可缓解增高的颅内压力。 意识障碍是危重脑出血的重要标志之一。 本组意识障碍7 2例， 占30.6%， 高于一般脑出血。 可能与本组高龄者较多， 动脉硬化相对严重， 平时 脑组织就处于缺血状态， 当脑出血发生后必然引起急性血循环障碍， 加重脑缺血而促发意 识障碍。 另外， 由于年龄关系， 本组有脑血管病史较多， 脑组织已存在一定程度的损害 ，使代偿能力受到影响， 发生脑出血后也出现意识障碍。 本组脑叶出血较多， 有51例， 占21.7%， 推测部分脑叶出血可能是脑血管畸形破裂所致。 本组血液破入脑室少见， 只有 54例， 占23.0%， 低于一般脑出血， 说明本病一般出血量不大。
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本组检查血象204例， 其中白细胞数增多64例， 占31.4%。 化验空腹血糖179例， 超过 正常者45例， 占25.1%。 查心电图84例， 异常者有44例， 占52.4%。 提示本病白细胞数 和血糖多为正常， 但心功能常有损害。 本组死亡24例， 死亡率为10.2%， 低于高血压性 脑出血(15.9%)， 提示本病预后相对较好。
参考文献
1 李永祥， 李振三， 徐绍祖， 等主编. 神经病学. 第1版. 贵州： 贵州科技出版社， 1992∶105～109.
2 张沅昌主编. 神经病学. 第2版. 北京： 人民卫生出版社， 1965∶115～117.
3 郭玉璞， 王文志， 李允德主编. 中国脑血管病治疗专家论集. 第1版. 沈阳： 沈阳 出版社， 1995∶272～276.
(1999-08-20 收稿), 百拇医药
单位：刘登会(石家庄铁路中心医院神经内科 050011)；郭书英(河北 医科大学第二医院神经内科)；王维平(河北 医科大学第二医院神经内科)；母成贤(河北 医科大学第二医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000123 自1989～1998年我们收治脑出血870例， 其中非高血压 性脑出血235例(27.0%)报道如下。
临床资料
一、 一般资料： 男性145例， 女性90例； 50岁以下70例， 51～60岁71例， 61岁以上94例； 发病时状态： 一般活动151例， 激动30例， 解大便14例， 看电视9例， 静态发病26例， 不详5例。
, 百拇医药 二、 主要表现： 头痛131例， 呕吐106例， 抽搐12例， 嗜睡40例， 昏迷32例， 言语障碍81例， 面瘫124例， 舌瘫95例， 肢体瘫164例， 肢体正常39例， 颈强102例， 克氏征阳性57例。
三、 实验室检查： 检查血象204例， 其中白细胞数增多64例。 化验空腹血糖179例，超过正常45例。 检查心电图84例， 有异常改变者44例。 CT显示出血灶部位： 基底节区86 例， 脑叶51例， 外囊41例， 丘脑29例， 其他28例。 血液破入脑室54例。
四、 预后： 治愈93例， 好转118例， 死亡24例。
讨 论
在脑出血病例中， 非高血压性脑出血约占15%[1]。 7年间我们收治脑出血870例， 其中非高血压性脑出血235例， 占27.0%， 高于文献报道， 可能与我国人口逐渐老年化， 由单纯脑动脉硬化引起的脑出血增多有关。 一般认为， 脑出血的发病数男女相近[1]， 本组男性145例， 女性90例， 男女之比为1.6∶1， 提示本病男性显著高于女性。 脑出血多见于50～65岁[2]， 本组50岁以下70例， 占30.0%， 61岁以 上94例， 占40.0%， 提示本病50岁以下并非少见， 61岁以上更为多见。 前者说明本病的 发病年龄有提前的趋势， 后者说明本病的发病年龄有所后移。
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一般脑出血多在动态下发病。 本组204例， 占88.7%， 与一般脑出血无明显差异。 但值 得注意的是， 本组在特殊情况下发病较多， 如情绪激动30例， 解大便14例， 看电视9例 ， 共53例， 占23.0%， 可能与本组老年人较多， 动脉硬化严重， 情感脆弱且不易控制而 引起血压波动有关。 因此认为， 老年人应避免过度劳累， 精神紧张， 保持情绪平静如水 [3]。 便秘问题是一个非常普通的问题， 有不少蛛网膜下腔出血、 脑出血、 冠 心病和心肌梗塞死于便秘[3]。 呕吐是脑出血引起颅内压增高的主要表现之一。 本组呕吐106例， 占45.1%， 低于一般脑出血。 因为本组老年人较多， 对血液的刺激和 出血后引起颅内压增高的机械性刺激反应不敏感。 另外， 这些高龄患者均有不同程度的脑 萎缩， 可缓解增高的颅内压力。 意识障碍是危重脑出血的重要标志之一。 本组意识障碍7 2例， 占30.6%， 高于一般脑出血。 可能与本组高龄者较多， 动脉硬化相对严重， 平时 脑组织就处于缺血状态， 当脑出血发生后必然引起急性血循环障碍， 加重脑缺血而促发意 识障碍。 另外， 由于年龄关系， 本组有脑血管病史较多， 脑组织已存在一定程度的损害 ，使代偿能力受到影响， 发生脑出血后也出现意识障碍。 本组脑叶出血较多， 有51例， 占21.7%， 推测部分脑叶出血可能是脑血管畸形破裂所致。 本组血液破入脑室少见， 只有 54例， 占23.0%， 低于一般脑出血， 说明本病一般出血量不大。
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本组检查血象204例， 其中白细胞数增多64例， 占31.4%。 化验空腹血糖179例， 超过 正常者45例， 占25.1%。 查心电图84例， 异常者有44例， 占52.4%。 提示本病白细胞数 和血糖多为正常， 但心功能常有损害。 本组死亡24例， 死亡率为10.2%， 低于高血压性 脑出血(15.9%)， 提示本病预后相对较好。
参考文献
1 李永祥， 李振三， 徐绍祖， 等主编. 神经病学. 第1版. 贵州： 贵州科技出版社， 1992∶105～109.
2 张沅昌主编. 神经病学. 第2版. 北京： 人民卫生出版社， 1965∶115～117.
3 郭玉璞， 王文志， 李允德主编. 中国脑血管病治疗专家论集. 第1版. 沈阳： 沈阳 出版社， 1995∶272～276.
(1999-08-20 收稿), 百拇医药