天普洛欣治疗急性脑梗死50例临床观察
作者：董芬
单位：董芬(浙江省绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000)
关键词：
中风与神经疾病杂志000120 分类号：R743
文章编号：1003-2754(2000)01-0043-01▲
我院内科1998～1999年应用天普洛欣(广东天普生物化学制药有限公司生产的高纯度尿激酶)治疗急性脑梗死50例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 100例患者随机分为两组,治疗组50例，对照组50例。全部急性脑梗死患者均为首次发病，起病72小时内，均符合全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准及经CT证实。治疗组男31例，女19例，年龄45～75岁，平均61.6岁，合并高血压10例，糖尿病2例。对照组男34例，女16例，年龄42～72岁，平均62.1岁，合并高血压8例，糖尿病3例。病情分级：两组均有偏瘫,肌力Ⅳ级为轻度，Ⅱ～Ⅲ级为中度，0～Ⅰ级包括意识障碍为重度。治疗组轻、中、重度患者分别为13例、25例、12例。对照组轻、中、重度患者分别为15例、24例、11例。两组病情大致相同，具有可比性。禁忌证[1]：有严重的心脏病、糖尿病、严重的肺部感染或剧烈的咳嗽、对药物有过敏者史、凝血机制障碍、新近有出血或有活动性溃疡者 ， 两周内有外科手术者 ， 收缩压大于 24kPa 、 舒张压大于 17.3kPa者。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组予天普洛欣25万单位加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用7～10天为1疗程。对照组予低分子右旋糖酐500ml，加丹参注射液20ml静滴，每日1次，连用7～10天为1疗程。两组均同样配合应用光量子治疗，20%甘露醇及其它改善脑细胞代谢药物。
1.3 疗效评定标准[2] (1)基本治愈：肌力达到Ⅳ～Ⅴ级，生活自理，独立行走；(2)显效：肌力达到Ⅱ级以上，生活部分自理；(3)有效：偏瘫、失语有进步，生活不能自理；(4)无效：症状体征无改善或加重死亡。
2 结 果
两组疗效比较见表1,经统计学处理，治疗组治愈率明显高于对照组(χ2=8.51,P<0.01)，治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=7.16,P<0.01)。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 组别
例数
基本治愈(%)
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
对照组
50
50
25(50)
11(22)
, 百拇医药
14(28)
16(32)
9(18)
12(24)
2(4)
11(22)
96
78
3 讨 论
急性脑梗死发病率高，随着我国人均寿命的延长，该病还可能不断增多，因此提高本病的治疗效果成为当今重要的研究课题。治疗脑梗死的主要原则为：(1)改善微循环,增加血供；(2)控制和消除脑水肿；(3)抗自由基治疗；(4)恢复半暗带内尚存活的神经元功能。但是传统应用活血化瘀、扩张血管的药物难以根除业已形成的血栓病灶，往往给病人留下不同程度的后遗症，而天普洛欣作为一种高纯度注射用尿激酶能直接作用于纤溶酶原，既能激活血栓中的纤溶酶原，起内纤溶作用，部分药物又能激活循环中的纤溶酶原，起到表面纤溶作用，从而促使血栓溶解，梗阻血管再通，挽救缺血脑组织，恢复受损的神经细胞功能，而且天普洛欣其高分子含量在90%以上，大幅度降低了出血特别是颅内的出血危险,本组资料中无1例并发颅内出血。我们认为天普洛欣是一种较安全、疗效较为显著的药物，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘忠铭.急性心肌梗塞应用抗凝药治疗的原则与经验[J].《实用内科杂志》，1992，12(8)：400-401.
[2]费海琪.尿激酶治疗缺血性中风12例[J].《新医学》，1985，16(7)：365.
收稿日期：1999-07-29, 百拇医药
单位：董芬(浙江省绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000)
关键词：
中风与神经疾病杂志000120 分类号：R743
文章编号：1003-2754(2000)01-0043-01▲
我院内科1998～1999年应用天普洛欣(广东天普生物化学制药有限公司生产的高纯度尿激酶)治疗急性脑梗死50例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 100例患者随机分为两组,治疗组50例，对照组50例。全部急性脑梗死患者均为首次发病，起病72小时内，均符合全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准及经CT证实。治疗组男31例，女19例，年龄45～75岁，平均61.6岁，合并高血压10例，糖尿病2例。对照组男34例，女16例，年龄42～72岁，平均62.1岁，合并高血压8例，糖尿病3例。病情分级：两组均有偏瘫,肌力Ⅳ级为轻度，Ⅱ～Ⅲ级为中度，0～Ⅰ级包括意识障碍为重度。治疗组轻、中、重度患者分别为13例、25例、12例。对照组轻、中、重度患者分别为15例、24例、11例。两组病情大致相同，具有可比性。禁忌证[1]：有严重的心脏病、糖尿病、严重的肺部感染或剧烈的咳嗽、对药物有过敏者史、凝血机制障碍、新近有出血或有活动性溃疡者 ， 两周内有外科手术者 ， 收缩压大于 24kPa 、 舒张压大于 17.3kPa者。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组予天普洛欣25万单位加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用7～10天为1疗程。对照组予低分子右旋糖酐500ml，加丹参注射液20ml静滴，每日1次，连用7～10天为1疗程。两组均同样配合应用光量子治疗，20%甘露醇及其它改善脑细胞代谢药物。
1.3 疗效评定标准[2] (1)基本治愈：肌力达到Ⅳ～Ⅴ级，生活自理，独立行走；(2)显效：肌力达到Ⅱ级以上，生活部分自理；(3)有效：偏瘫、失语有进步，生活不能自理；(4)无效：症状体征无改善或加重死亡。
2 结 果
两组疗效比较见表1,经统计学处理，治疗组治愈率明显高于对照组(χ2=8.51,P<0.01)，治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=7.16,P<0.01)。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 组别
例数
基本治愈(%)
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
对照组
50
50
25(50)
11(22)
, 百拇医药
14(28)
16(32)
9(18)
12(24)
2(4)
11(22)
96
78
3 讨 论
急性脑梗死发病率高，随着我国人均寿命的延长，该病还可能不断增多，因此提高本病的治疗效果成为当今重要的研究课题。治疗脑梗死的主要原则为：(1)改善微循环,增加血供；(2)控制和消除脑水肿；(3)抗自由基治疗；(4)恢复半暗带内尚存活的神经元功能。但是传统应用活血化瘀、扩张血管的药物难以根除业已形成的血栓病灶，往往给病人留下不同程度的后遗症，而天普洛欣作为一种高纯度注射用尿激酶能直接作用于纤溶酶原，既能激活血栓中的纤溶酶原，起内纤溶作用，部分药物又能激活循环中的纤溶酶原，起到表面纤溶作用，从而促使血栓溶解，梗阻血管再通，挽救缺血脑组织，恢复受损的神经细胞功能，而且天普洛欣其高分子含量在90%以上，大幅度降低了出血特别是颅内的出血危险,本组资料中无1例并发颅内出血。我们认为天普洛欣是一种较安全、疗效较为显著的药物，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘忠铭.急性心肌梗塞应用抗凝药治疗的原则与经验[J].《实用内科杂志》，1992，12(8)：400-401.
[2]费海琪.尿激酶治疗缺血性中风12例[J].《新医学》，1985，16(7)：365.
收稿日期：1999-07-29, 百拇医药