住院死亡病人死因动态分析
作者：谷捷平
单位：谷捷平(哈尔滨242医院病案室 150066)
关键词：
航空航天医药000234 对住院死亡病人，根据不同的死因，按构成比(百分率)的大小排列顺位、可以反应出主要死因及各类死因顺位的变化。据此，可以推断出该地区严重危害人民生命健康的主要疾病及其动态变化，并借以制定出合理的防治措施和开展相应的科研工作。现将我院1981～1999年住院死亡病人死因动态分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：来源于1981～1999年“医院住院病人疾病分类定期报表”，详见附表。
1.2 方法：根据卫生部制定的“医院住院病人疾病分类定期报表”，回顾性查阅1981～1999年逐年住院死亡病人总数及死因分类例数，从中找出死因分类例数的前三位疾病。用前三位疾病死因分类例数与住院病人死亡总数之比，求出死因构成比(百分率)，按顺位逐年列表分析。
, 百拇医药
2 结果
1981～1999年住院死亡病人前三位疾病构成比(百分率)结果，列表分析如下。见附表：1981～1999年住院病人病死率前三位疾病构成比(表)。
附表 1981—1999年住院病人病死率前三位疾病构成比 年份
顺位
死亡总数
疾病种类
死亡例数
构成比
%
年份
顺位
, 百拇医药
死亡总数
疾病种类
死亡例数
构成比
%
1981
218
1987
195
1
恶性肿瘤
39
17.89
, http://www.100md.com
1
恶性肿瘤
49
25.13
2
脑血管病
27
12.39
2
脑血管病
47
24.10
3
, http://www.100md.com
心脏病
24
11.01
3
心脏病
28
14.36
1982
224
1988
233
1
恶性肿瘤
, http://www.100md.com
45
20.09
1
脑血管病
57
24.46
2
脑血管病
39
17.41
2
恶性肿瘤
45
, 百拇医药
19.31
3
消化系统疾病
30
13.39
3
消化系统疾病
28
12.01
1983
197
1989
267
, 百拇医药
1
恶性肿瘤
45
22.84
1
恶性肿瘤
57
21.35
2
脑血管病
43
21.83
2
, http://www.100md.com
脑血管病
53
19.85
3
消化系统疾病
24
12.18
3
心脏病
36
13.48
1984
207
, 百拇医药
1990
236
1
恶性肿瘤
52
25.12
1
脑血管病
60
25.42
2
心脏病
28
, 百拇医药
13.53
2
恶性肿瘤
47
19.92
3
脑血管病
28
13.53
3
消化系统疾病
29
12.29
, 百拇医药
1985
187
1991
239
1
恶性肿瘤
39
12.30
1
脑血管病
67
28.97
2
, http://www.100md.com
心脏病
28
11.76
2
恶性肿瘤
58
24.27
3
脑血管病
23
10.70
3
心脏病
, http://www.100md.com
22
9.21
1986
215
1992
205
1
恶性肿瘤
50
23.26
1
脑血管病
51
, http://www.100md.com
24.87
2
脑血管病
49
22.79
2
恶性肿瘤
47
19.92
3
心脏病
31
14.42
, http://www.100md.com
3
心脏病
28
13.66
1993
218
1997
212
1
脑血管病
55
25.23
1
, http://www.100md.com
脑血管病
60
28.30
2
恶性肿瘤
30
13.76
2
恶性肿瘤
56
26.42
3
消化系统疾病
, http://www.100md.com
28
12.84
3
心脏病
24
11.32
1994
224
1998
182
1
脑血管病
62
, 百拇医药
27.68
1
脑血管病
49
26.92
2
恶性肿瘤
42
18.75
2
恶性肿瘤
49
26.92
, http://www.100md.com
3
消化系统疾病
29
12.95
3
心脏病
22
12.08
1995
201
1999
160
1
, 百拇医药
脑血管病
61
30.34
1
恶性肿瘤
49
30.62
2
恶性肿瘤
44
21.89
2
脑血管病
, http://www.100md.com
40
25.00
3
心脏病
19
9.45
3
心脏病
16
10.00
1996
224
1
, http://www.100md.com 脑血管病
83
37.05
2
恶性肿瘤
51
22.77
3
心脏病
29
12.95
3 讨论
我院是平房地区唯一的大型(三甲)综合性医院，所以我院住院病人病死率前三位疾病构成比、基本可以代表平房地区的情况。统计分析显示，病死率前三位疾病，1981～1999逐年有所不同，先后显示出恶性肿瘤、脑血管病、心脏病与消化系统疾病等四种疾病，为住院病人病死率的前三位。其中以恶性肿瘤和脑血管病出现次数最多，心脏病与消化系统疾病次之。而恶性肿瘤始终居于第一、二位为首位，脑血管病除1984～1985两年居第三位外，也一直居于前两位列为第二，心脏病和消化系统疾病则列为第三、第四位。以上情况分布与邱春喜〔1〕等的分析基本相同，而与李致中〔2〕等的报道：脑血管病、心脏病、恶性肿瘤的顺序有所不同。总之，恶性肿瘤、脑血管病与心脏病均居于病死率的前三位，各地则基本相同。
, 百拇医药
值得提出的是，我平房地区1981～1989年，除1988年脑血管病占第一位外，均为恶性肿瘤占第一位；而1990～1999年除1999年恶性肿瘤占第一位外，均为脑血管病占第一位。这种变化反映出一定的规律性，我平房地区严重危害人民健康的疾病，似乎80年代以恶性肿瘤为主，进入90年代后转向以脑血管病为主。这种变化虽然是多因素造成的，但令人想到，居民的饮水问题可能是主导因素。前些年平房地区居民饮水，一直为地下水，据防疫部门检测，其中有毒有害物质(铅、汞、镉、铬)含量较多；近些年来改为饮用松花江水，水质大为改善，可能与肿瘤发病率降低有关。尽管如此，医疗卫生部门加强对恶性肿瘤和脑、心血管疾病的防治与科研工作仍是当务之急。
参 考 文 献
1，中华医学研究精览文库编委会编.中华医学研究精览文库(上册)北京.军事医学科学出版社.1999.539～540.
2，肖建中.纪念李时珍逝世400周年.全国医药学术论文集.北京.中国中医药出版社.1993.466～467.
2000年3月收稿, 百拇医药
单位：谷捷平(哈尔滨242医院病案室 150066)
关键词：
航空航天医药000234 对住院死亡病人，根据不同的死因，按构成比(百分率)的大小排列顺位、可以反应出主要死因及各类死因顺位的变化。据此，可以推断出该地区严重危害人民生命健康的主要疾病及其动态变化，并借以制定出合理的防治措施和开展相应的科研工作。现将我院1981～1999年住院死亡病人死因动态分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：来源于1981～1999年“医院住院病人疾病分类定期报表”，详见附表。
1.2 方法：根据卫生部制定的“医院住院病人疾病分类定期报表”，回顾性查阅1981～1999年逐年住院死亡病人总数及死因分类例数，从中找出死因分类例数的前三位疾病。用前三位疾病死因分类例数与住院病人死亡总数之比，求出死因构成比(百分率)，按顺位逐年列表分析。
, 百拇医药
2 结果
1981～1999年住院死亡病人前三位疾病构成比(百分率)结果，列表分析如下。见附表：1981～1999年住院病人病死率前三位疾病构成比(表)。
附表 1981—1999年住院病人病死率前三位疾病构成比 年份
顺位
死亡总数
疾病种类
死亡例数
构成比
%
年份
顺位
, 百拇医药
死亡总数
疾病种类
死亡例数
构成比
%
1981
218
1987
195
1
恶性肿瘤
39
17.89
, http://www.100md.com
1
恶性肿瘤
49
25.13
2
脑血管病
27
12.39
2
脑血管病
47
24.10
3
, http://www.100md.com
心脏病
24
11.01
3
心脏病
28
14.36
1982
224
1988
233
1
恶性肿瘤
, http://www.100md.com
45
20.09
1
脑血管病
57
24.46
2
脑血管病
39
17.41
2
恶性肿瘤
45
, 百拇医药
19.31
3
消化系统疾病
30
13.39
3
消化系统疾病
28
12.01
1983
197
1989
267
, 百拇医药
1
恶性肿瘤
45
22.84
1
恶性肿瘤
57
21.35
2
脑血管病
43
21.83
2
, http://www.100md.com
脑血管病
53
19.85
3
消化系统疾病
24
12.18
3
心脏病
36
13.48
1984
207
, 百拇医药
1990
236
1
恶性肿瘤
52
25.12
1
脑血管病
60
25.42
2
心脏病
28
, 百拇医药
13.53
2
恶性肿瘤
47
19.92
3
脑血管病
28
13.53
3
消化系统疾病
29
12.29
, 百拇医药
1985
187
1991
239
1
恶性肿瘤
39
12.30
1
脑血管病
67
28.97
2
, http://www.100md.com
心脏病
28
11.76
2
恶性肿瘤
58
24.27
3
脑血管病
23
10.70
3
心脏病
, http://www.100md.com
22
9.21
1986
215
1992
205
1
恶性肿瘤
50
23.26
1
脑血管病
51
, http://www.100md.com
24.87
2
脑血管病
49
22.79
2
恶性肿瘤
47
19.92
3
心脏病
31
14.42
, http://www.100md.com
3
心脏病
28
13.66
1993
218
1997
212
1
脑血管病
55
25.23
1
, http://www.100md.com
脑血管病
60
28.30
2
恶性肿瘤
30
13.76
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恶性肿瘤
56
26.42
3
消化系统疾病
, http://www.100md.com
28
12.84
3
心脏病
24
11.32
1994
224
1998
182
1
脑血管病
62
, 百拇医药
27.68
1
脑血管病
49
26.92
2
恶性肿瘤
42
18.75
2
恶性肿瘤
49
26.92
, http://www.100md.com
3
消化系统疾病
29
12.95
3
心脏病
22
12.08
1995
201
1999
160
1
, 百拇医药
脑血管病
61
30.34
1
恶性肿瘤
49
30.62
2
恶性肿瘤
44
21.89
2
脑血管病
, http://www.100md.com
40
25.00
3
心脏病
19
9.45
3
心脏病
16
10.00
1996
224
1
, http://www.100md.com 脑血管病
83
37.05
2
恶性肿瘤
51
22.77
3
心脏病
29
12.95
3 讨论
我院是平房地区唯一的大型(三甲)综合性医院，所以我院住院病人病死率前三位疾病构成比、基本可以代表平房地区的情况。统计分析显示，病死率前三位疾病，1981～1999逐年有所不同，先后显示出恶性肿瘤、脑血管病、心脏病与消化系统疾病等四种疾病，为住院病人病死率的前三位。其中以恶性肿瘤和脑血管病出现次数最多，心脏病与消化系统疾病次之。而恶性肿瘤始终居于第一、二位为首位，脑血管病除1984～1985两年居第三位外，也一直居于前两位列为第二，心脏病和消化系统疾病则列为第三、第四位。以上情况分布与邱春喜〔1〕等的分析基本相同，而与李致中〔2〕等的报道：脑血管病、心脏病、恶性肿瘤的顺序有所不同。总之，恶性肿瘤、脑血管病与心脏病均居于病死率的前三位，各地则基本相同。
, 百拇医药
值得提出的是，我平房地区1981～1989年，除1988年脑血管病占第一位外，均为恶性肿瘤占第一位；而1990～1999年除1999年恶性肿瘤占第一位外，均为脑血管病占第一位。这种变化反映出一定的规律性，我平房地区严重危害人民健康的疾病，似乎80年代以恶性肿瘤为主，进入90年代后转向以脑血管病为主。这种变化虽然是多因素造成的，但令人想到，居民的饮水问题可能是主导因素。前些年平房地区居民饮水，一直为地下水，据防疫部门检测，其中有毒有害物质(铅、汞、镉、铬)含量较多；近些年来改为饮用松花江水，水质大为改善，可能与肿瘤发病率降低有关。尽管如此，医疗卫生部门加强对恶性肿瘤和脑、心血管疾病的防治与科研工作仍是当务之急。
参 考 文 献
1，中华医学研究精览文库编委会编.中华医学研究精览文库(上册)北京.军事医学科学出版社.1999.539～540.
2，肖建中.纪念李时珍逝世400周年.全国医药学术论文集.北京.中国中医药出版社.1993.466～467.
2000年3月收稿, 百拇医药