中西医结合治疗过敏性紫癜体会
作者：韩长旭 朱玉强 张凌云 吴敏
单位：韩长旭(黑龙江省双城市广济医院 150100)；朱玉强(黑龙江省双城市广济医院 150100)；吴敏(黑龙江省双城市广济医院 150100)；张凌云(黑龙江省电力医院 150036)
关键词：
航空航天医药000219 过敏性紫癜，也称出血性毛细血管中毒症。是机体对某些过敏物质发生速发型变态反应，或抗原抗体复合物反应而引起全身毛细血管通透性，脆性增强。以致造成出血症状。治疗上主要用激素，钙制剂，抗过敏，免疫抑制剂，也没能使过敏性紫癜治疗出现根本改善。临床实践表明，采用中西医结合治疗本病，具有效果稳定，持久，副作用少等优点，我们采用中西医结合治疗本病98例，取得了较好效果，现报告如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：98例均为门诊及住院病人，其中男50例，女48例，最小8岁，最大70岁，病程最短40天，最长6年，服用强的松治疗40例，腹痛10例，关节痛20例，消化道出血13例，均有反复发作及瘀斑。实验室检查：半数患者的毛细血管脆性试验阳性，白细胞数轻度至中度升高，伴嗜酸粒细胞增高，50%病例血清中IgA增高，肾功能不全时血液尿素氮及肌酐增加，尿液检查与肾小球肾炎相似。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 西药 ①扑尔敏4mg.三次/d口服，10%葡萄糖酸钙10ml加25%葡萄糖20ml.次/d静脉注射。②强的松20mg～30mg.一次/d口服，改善出血症状，但不能防止肾脏损害发生，消化道出血慎用。③止血敏，维生素C，能改善血管通透性脆性。④免疫抑制剂环磷酰胺200mg加0.9%生理盐水250ml.一次/d静点。⑤封闭疗法0.5%普鲁卡因10mg加25%葡萄糖20ml.一次/d静注，加5%葡萄糖250ml.一次/d静点，该药有调节中枢神经系统及植物神经的功能。并抑制变态反应过程，使毛细血管功能恢复正常，用前做皮试。
中医辩证施治 ①风热型证见紫癜多发生于四肢，尤以下肢臀部为甚，其色泽鲜红，呈丘疹样或红斑状，可伴有痒感，微发热，腹痛，关节痛大便色黑，咽红，舌红，苔白微黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒凉血。药用白藓皮15g，地肤子15g，防风15g，薄荷10g，牛蒡子15g，双花15g，连召15g，蝉蜕10g，丹皮15g，生地15g，加减。鼻衄加白芽根，藕节。便血加地榆碳，白芨粉冲服，腹痛加白芍，元胡，关节痛加防已，秦艽，水煎日一剂。
, 百拇医药
湿毒型症见下肢为重，多触合成片，其色紫暗，分批出斑，伴发热，烦急，口渴，不欲饮，鼻衄，腹痛缠绵，大便粘腻色黑舌红绛，苔白厚腻或黄腻，脉滑数。治宜清热解毒祛风，药用土茯苓30g元柏15g苍术12g牛夕12g紫草15g赤芍12g双花15g连召10g苦参15g防己10g凌霄花10g蛇床子12g白藓皮15g加减出血较轻加汉三七10g冲服，便秘加川军，火麻仁，皮肤痒甚加蝉蜕，防风，浮以祛风止痒。
2 治疗结果
7天一疗程，经1～2疗程治疗，显效69例(71%)，有效25例(28%)，无效4例，总有效率(97%)。
3 体会
风热型紫癜，症型较轻疗效明显，但延误治疗，其病情逐渐发展，邪热郁而化火，导致毒火内炽与机体湿邪相合而形成病情较重湿青型。方中白藓皮防风为主药，祛风解表，浮萍解毒透疹，紫草解毒透疹凉血。地肤子祛风止痒，双花，连召，土茯苓清热解毒。苓术，元柏清热除湿，诸药合用，重在清热解毒祛湿。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，赵学东.茜根散加味治疗过敏性紫癜.黑龙江中医药杂志，1991，1(2)：12
2，刘继东.中西医结合治小儿过敏性紫癜.黑龙江中医药.黑龙江中医药杂志.1991.1(2)：20～21.
3，陈可冀.实用中西药临床治疗手册.中国医药科技出版社，1993.343
4，戴白英.主编.实用内科学(下册).第八版.北京：人民卫生出版社.1986.1723.
2000年3月收稿, 百拇医药
单位：韩长旭(黑龙江省双城市广济医院 150100)；朱玉强(黑龙江省双城市广济医院 150100)；吴敏(黑龙江省双城市广济医院 150100)；张凌云(黑龙江省电力医院 150036)
关键词：
航空航天医药000219 过敏性紫癜，也称出血性毛细血管中毒症。是机体对某些过敏物质发生速发型变态反应，或抗原抗体复合物反应而引起全身毛细血管通透性，脆性增强。以致造成出血症状。治疗上主要用激素，钙制剂，抗过敏，免疫抑制剂，也没能使过敏性紫癜治疗出现根本改善。临床实践表明，采用中西医结合治疗本病，具有效果稳定，持久，副作用少等优点，我们采用中西医结合治疗本病98例，取得了较好效果，现报告如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：98例均为门诊及住院病人，其中男50例，女48例，最小8岁，最大70岁，病程最短40天，最长6年，服用强的松治疗40例，腹痛10例，关节痛20例，消化道出血13例，均有反复发作及瘀斑。实验室检查：半数患者的毛细血管脆性试验阳性，白细胞数轻度至中度升高，伴嗜酸粒细胞增高，50%病例血清中IgA增高，肾功能不全时血液尿素氮及肌酐增加，尿液检查与肾小球肾炎相似。
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1.2 治疗方法 西药 ①扑尔敏4mg.三次/d口服，10%葡萄糖酸钙10ml加25%葡萄糖20ml.次/d静脉注射。②强的松20mg～30mg.一次/d口服，改善出血症状，但不能防止肾脏损害发生，消化道出血慎用。③止血敏，维生素C，能改善血管通透性脆性。④免疫抑制剂环磷酰胺200mg加0.9%生理盐水250ml.一次/d静点。⑤封闭疗法0.5%普鲁卡因10mg加25%葡萄糖20ml.一次/d静注，加5%葡萄糖250ml.一次/d静点，该药有调节中枢神经系统及植物神经的功能。并抑制变态反应过程，使毛细血管功能恢复正常，用前做皮试。
中医辩证施治 ①风热型证见紫癜多发生于四肢，尤以下肢臀部为甚，其色泽鲜红，呈丘疹样或红斑状，可伴有痒感，微发热，腹痛，关节痛大便色黑，咽红，舌红，苔白微黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒凉血。药用白藓皮15g，地肤子15g，防风15g，薄荷10g，牛蒡子15g，双花15g，连召15g，蝉蜕10g，丹皮15g，生地15g，加减。鼻衄加白芽根，藕节。便血加地榆碳，白芨粉冲服，腹痛加白芍，元胡，关节痛加防已，秦艽，水煎日一剂。
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湿毒型症见下肢为重，多触合成片，其色紫暗，分批出斑，伴发热，烦急，口渴，不欲饮，鼻衄，腹痛缠绵，大便粘腻色黑舌红绛，苔白厚腻或黄腻，脉滑数。治宜清热解毒祛风，药用土茯苓30g元柏15g苍术12g牛夕12g紫草15g赤芍12g双花15g连召10g苦参15g防己10g凌霄花10g蛇床子12g白藓皮15g加减出血较轻加汉三七10g冲服，便秘加川军，火麻仁，皮肤痒甚加蝉蜕，防风，浮以祛风止痒。
2 治疗结果
7天一疗程，经1～2疗程治疗，显效69例(71%)，有效25例(28%)，无效4例，总有效率(97%)。
3 体会
风热型紫癜，症型较轻疗效明显，但延误治疗，其病情逐渐发展，邪热郁而化火，导致毒火内炽与机体湿邪相合而形成病情较重湿青型。方中白藓皮防风为主药，祛风解表，浮萍解毒透疹，紫草解毒透疹凉血。地肤子祛风止痒，双花，连召，土茯苓清热解毒。苓术，元柏清热除湿，诸药合用，重在清热解毒祛湿。
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参 考 文 献
1，赵学东.茜根散加味治疗过敏性紫癜.黑龙江中医药杂志，1991，1(2)：12
2，刘继东.中西医结合治小儿过敏性紫癜.黑龙江中医药.黑龙江中医药杂志.1991.1(2)：20～21.
3，陈可冀.实用中西药临床治疗手册.中国医药科技出版社，1993.343
4，戴白英.主编.实用内科学(下册).第八版.北京：人民卫生出版社.1986.1723.
2000年3月收稿, 百拇医药