宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察
作者：纪桂华
单位：纪桂华(黑龙江省铁力市妇幼保健院 152500)
关键词：
航空航天医药000212 宫内节育器(IUD)是我国妇女主要避孕措施之一〔1〕。我们采用前瞻性临床研究方法，观察有尾丝IVD与宫颈糜烂发病关系，并与无尾丝进行对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择：①1989年1月至5月间来本院妇科门诊自愿以IUD避孕的己育健康女妇；②放置IUD时宫颈光滑，无手术禁忌症，满10年随访者。共254例，其中放置有尾丝的IUD者149例为观察组，两组年龄，孕产次均无统计学差异。
1.2 方法：①置器时间：阴道产后4个月，剖宫产术后半年，人流产术后月经复潮及正常月经后3-7天内。②IVD类型：严格根据宫腔情况选择IVD大小，对单日来诊放置无尾丝IUD(金属环型IVD)，双日来诊者放置两组有尾丝IUD、CTGU220IVD，VGUIUD之一。对有效置无尾丝IVD脱落史的妇女放置有尾丝IUD。③IVD来源：TGU220IVD为天津医疗器械厂产品，UGU、IUD为上海医用缝合针厂产品，金属环型IVD为四平医疗器械厂产品。④宫颈糜烂诊断标准：见文献〔2〕。⑤随访：分别于放置IVD后3年、5年，10年进行妇科检查，记录宫颈情况。
, 百拇医药
统计学方法：采用x2检验行显著性分析。
2 结果
宫颈糜烂发生率，放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为41.9%和69.1%，各时间段的宫颈糜烂发生率比较，差异均有显著性(P<0.05)，除放置10年重度宫颈糜烂的发生率两组有差异(P<0.05)外，3年、5年时两组不同程度的宫颈糜烂分布无差异(P>0.05)。无尾丝者放置IUD3年、5年与10年间的宫颈糜烂发生率比较，差异(见附表)亦无显著性(P>0.05)，但3年与时间比较；差异有显著性(P<0.05)，见表1。
附表 不同时间段两种IUD与宫颈糜烂发生情况比较 观察时间
(年)
IUD
种类
, 百拇医药
随访例数
宫颈光滑
例(%)
宫颈糜烂程度
合 计
例(%)
轻度
中度
重度
例(%)
例(%)
例(%)
3
, 百拇医药
无尾丝
105
61(58.1)
12(11.4)
21(20.0)
11(10.5)
44(41.9)
有尾丝
149
67(45.0)
21(14.1)
32(21.5)
, 百拇医药
29(19.5)
82(55.0)
5
无尾丝
105
53(50.5)
15(14.3)
23(21.9)
14(13.3)
52(19.5)
有尾丝
149
, http://www.100md.com 56(37.5)
24(16.1)
36(24.2)
33(22.1)
93(62.4)
10
无尾丝
105
45(42.9)
17(16.2)
29(27.6)
14(13.3)
, 百拇医药
60(57.1)
有尾丝
149
46(30.9)
27(18.1)
41(27.5)
35(23.5)
103(69.1)
3 讨论
IVD是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效节育方法。有尾丝带铜IVD具有脱落率低，使用率高，可接受性好的特点。有尾丝IUD纵臂长度为30-60mm，末端有尾丝相连，置入宫腔后尾丝通过整个宫颈管并保留至宫颈外口外2cm，为取器提供了方便，又可检查IVD的存在，尾丝对宫颈糜烂发病研究竞有无影响，本研究发现，放置有尾丝老化有关、尾丝变硬，加重了对宫颈的刺激，在临床工作中我们还发现有许多放置TCV、IVD时间长者尾丝卷曲于宫颈管内，有的甚至反折入宫腔，尾丝脱落等现象，给临床工作带来许多不便。
, 百拇医药
病原体感染，化学物质腐蚀是宫颈炎的病因，而长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因〔2〕。根据本资料我们认为，IUD尾丝刺激引起宫颈糜烂发生率增高，尾丝增加宫颈糜烂的危险性。由于病例数149例，有待更多病例进一步证实二者间的关系。但为保证计划生育质量和妇女身体健康，我们认为只注重治疗是不够的，寻找一种合理有效的避孕器减少对宫颈的刺激将更为理想。
参 考 文 献
1，庄留琪、杨邦元、袁惠良.药铜环165，活性V型和TGU220C宫内节育器的多中心比较性研究，中华妇产科杂志，1997，32(2)：97-101.
2，王淑贞主编.实用妇产科学，北京：人民卫生出版社，1991.517-571
(1999年12月收稿), 百拇医药
单位：纪桂华(黑龙江省铁力市妇幼保健院 152500)
关键词：
航空航天医药000212 宫内节育器(IUD)是我国妇女主要避孕措施之一〔1〕。我们采用前瞻性临床研究方法，观察有尾丝IVD与宫颈糜烂发病关系，并与无尾丝进行对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择：①1989年1月至5月间来本院妇科门诊自愿以IUD避孕的己育健康女妇；②放置IUD时宫颈光滑，无手术禁忌症，满10年随访者。共254例，其中放置有尾丝的IUD者149例为观察组，两组年龄，孕产次均无统计学差异。
1.2 方法：①置器时间：阴道产后4个月，剖宫产术后半年，人流产术后月经复潮及正常月经后3-7天内。②IVD类型：严格根据宫腔情况选择IVD大小，对单日来诊放置无尾丝IUD(金属环型IVD)，双日来诊者放置两组有尾丝IUD、CTGU220IVD，VGUIUD之一。对有效置无尾丝IVD脱落史的妇女放置有尾丝IUD。③IVD来源：TGU220IVD为天津医疗器械厂产品，UGU、IUD为上海医用缝合针厂产品，金属环型IVD为四平医疗器械厂产品。④宫颈糜烂诊断标准：见文献〔2〕。⑤随访：分别于放置IVD后3年、5年，10年进行妇科检查，记录宫颈情况。
, 百拇医药
统计学方法：采用x2检验行显著性分析。
2 结果
宫颈糜烂发生率，放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为41.9%和69.1%，各时间段的宫颈糜烂发生率比较，差异均有显著性(P<0.05)，除放置10年重度宫颈糜烂的发生率两组有差异(P<0.05)外，3年、5年时两组不同程度的宫颈糜烂分布无差异(P>0.05)。无尾丝者放置IUD3年、5年与10年间的宫颈糜烂发生率比较，差异(见附表)亦无显著性(P>0.05)，但3年与时间比较；差异有显著性(P<0.05)，见表1。
附表 不同时间段两种IUD与宫颈糜烂发生情况比较 观察时间
(年)
IUD
种类
, 百拇医药
随访例数
宫颈光滑
例(%)
宫颈糜烂程度
合 计
例(%)
轻度
中度
重度
例(%)
例(%)
例(%)
3
, 百拇医药
无尾丝
105
61(58.1)
12(11.4)
21(20.0)
11(10.5)
44(41.9)
有尾丝
149
67(45.0)
21(14.1)
32(21.5)
, 百拇医药
29(19.5)
82(55.0)
5
无尾丝
105
53(50.5)
15(14.3)
23(21.9)
14(13.3)
52(19.5)
有尾丝
149
, http://www.100md.com 56(37.5)
24(16.1)
36(24.2)
33(22.1)
93(62.4)
10
无尾丝
105
45(42.9)
17(16.2)
29(27.6)
14(13.3)
, 百拇医药
60(57.1)
有尾丝
149
46(30.9)
27(18.1)
41(27.5)
35(23.5)
103(69.1)
3 讨论
IVD是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效节育方法。有尾丝带铜IVD具有脱落率低，使用率高，可接受性好的特点。有尾丝IUD纵臂长度为30-60mm，末端有尾丝相连，置入宫腔后尾丝通过整个宫颈管并保留至宫颈外口外2cm，为取器提供了方便，又可检查IVD的存在，尾丝对宫颈糜烂发病研究竞有无影响，本研究发现，放置有尾丝老化有关、尾丝变硬，加重了对宫颈的刺激，在临床工作中我们还发现有许多放置TCV、IVD时间长者尾丝卷曲于宫颈管内，有的甚至反折入宫腔，尾丝脱落等现象，给临床工作带来许多不便。
, 百拇医药
病原体感染，化学物质腐蚀是宫颈炎的病因，而长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因〔2〕。根据本资料我们认为，IUD尾丝刺激引起宫颈糜烂发生率增高，尾丝增加宫颈糜烂的危险性。由于病例数149例，有待更多病例进一步证实二者间的关系。但为保证计划生育质量和妇女身体健康，我们认为只注重治疗是不够的，寻找一种合理有效的避孕器减少对宫颈的刺激将更为理想。
参 考 文 献
1，庄留琪、杨邦元、袁惠良.药铜环165，活性V型和TGU220C宫内节育器的多中心比较性研究，中华妇产科杂志，1997，32(2)：97-101.
2，王淑贞主编.实用妇产科学，北京：人民卫生出版社，1991.517-571
(1999年12月收稿), 百拇医药